Boğaz ağrısı və qızdırma ailə həkimi və təcili yardımda ən çox rastlanan təqdimat səbəblərindəndir. Bu məqalə əsas differensial diaqnozları izah edir, viral farinqit, bakterial tonsillit və epiglotit arasındakı fərqləri göstərir və tipik simptomları, diaqnostikanı və terapiyanı təsvir edir. FSP, Kenntnisprüfung (KP), M3 və klinik gündəlik praktikaya hazırlıq üçün idealdır.

Boğaz ağrısı və qızdırma

Epidemiologiya və yaş aspekti

Viral infeksiyalar hər yaşda ortaya çıxır.
Yaşlı xəstələrdə adətən daha ağır keçir.
Təxminən 45 yaşdan sonra bakterial farinqitin meydana gəlməsi daha nadirdir.

Əsas simptomlar

Kəskin başlayan boğaz ağrısı, tez-tez qızdırma ilə birgə müşahidə olunur.

Differensial diaqnozlar

Ən vacibi burada bakterial və viral səbəbi ayırd etməkdir.

Viral farinqit ən çox rastlanan səbəbdir, məsələn Rhinoviruslar, Adenoviruslar, SARS-CoV-2, Epstein–Barr virusu (EBV) və ya qrip virusları tərəfindən.

Bakterial tonsillit əsasən A qrupu β-həmolitik Streptokokklar tərəfindən yaranır.

Epiglotit nadirdir, lakin potensial olaraq həyat üçün təhlükəlidir.

Limfoma və ya vərəm də servikal limfaadenopatiya ilə müşayiət oluna bilər, lakin bu hallarda adətən boğaz ağrısı olmur. Bundan əlavə, limfaadenopatiyanın xarakteri adətən xronik gediş və fərqli konsistensiya ilə seçilir.

Bakterial tonsillit

Patogenlər: adətən A qrupu β-həmolitik Streptokokklar (Streptococcus pyogenes).

Köçürülmə: damcı infeksiyası və birbaşa təmas.

Tipik simptomlar: kəskin başlanğıc ilə boğaz ağrısı, udma çətinliyi, qızdırma, üşütmə hissi, halsızlıq, baş ağrısı, iştahsızlıq, lazımınca boyun sərtliyi, ekzudatlı hipertrofik tonsillalar, ağız qoxusu (foetor ex ore) və ön servikal limfa düyünlərinin basıya həssas böyüməsi.

Diaqnostika: kliniki müayinə, boğaz tamponu ilə sürətli test və ya kultivasiya, lazım gələrsə CRP və ya BSG.

Viral farinqit

Patogen: Epstein–Barr virusu (Herpesviridae).

Köçürülmə: damcı infeksiyası və tüpürcək kontaktı (“öpmə xəstəliyi”).

Tipik simptomlar: güclü xəstəlik hissi (malaise), servikal limfa düyünlərinin böyüməsi, tez-tez Waldeyer‑farinks halqasının iştirakı, dalaq böyüməsi (splenomeqaliya), qaraciyər böyüməsi (hepatomeqaliya) və bəzən ampisillin verildikdən sonra dəri səpgisi (ekzema).

Diaqnostika: qan sayımı ilə limfositoz və atypik limfositlər, Monospot testi və EBV serologiyası.

Epiglotit

Patogen: əvvəllər əsasən Haemophilus influenzae tip b, bu gün peyvəndlər sayəsində daha nadirdir.

Köçürülmə: damcı infeksiyası.

Tipik simptomlar: qəfil başlanğıc, güclü boğaz ağrısı, yüksək dərəcəli disfagiya, tüpürcək axması, garovlu danışıq (kloßige Sprache), inspirator stridor və adətən öskürək olmaması.

Diaqnostika: ehtiyatlı klinik müayinə, təmin olunmuş şəraitdə lazım gələrsə larinqoskopiya və qan kulturları.

Müalicə

A qrupu Streptokokk infeksiyalarında Peritonsillar absess, Skarlatin, toksik şok sindromu və revmatik atəş kimi komplikasiyaların qarşısını almaq üçün penisilin ilə müalicəyə başlamaq lazımdır, ya oral, ya da intravenoz.

Viral infeksiyalarda ambulator, konservativ müalicə əsasdır.

Yaşlı xəstələr və ya əhəmiyyətli komorbiditetləri olan şəxslərdə xəstəxanaya qəbul tələb oluna bilər, xüsusən pnevmoniya şübhəsi varsa.

Bir çox soyuqdəymə preparatlarında digər maddələrlə birlikdə simpatomimetiklər olur, onlar qan təzyiqini yüksəldə bilər.