Akutes Abdomen 1

एक 61 वर्षीय रोगी 2 दिनों से तीव्र पेट दर्द के साथ आपातकालीन कक्ष में प्रस्तुत होते हैं।

शुरू में दर्द दौरे जैसा था, अब यह लगातार बना हुआ है।

Anamnese

• 2 दिनों से पेट दर्द
• शुरू में दौरे जैसा, अब लगातार
• मतली
• भूख न होना
• 3 दिनों से मल नहीं गया
• अनियमित आंत्रमुक्ति का लगातार महसूस होना
• उल्टी में रक्त नहीं
• बुखार नहीं

Vorerkrankungen

• डिप्रेशन, दवा द्वारा उपचारित (Amitriptylin 25 mg प्रतिदिन)

Voroperationen

• कई वर्षों पहले अपेंडेक्टोमी

Vitalparameter

• रक्तचाप: 132/78 mmHg
• हृदय गति: 104/min
• श्वसन दर: 20/min
• ऑक्सीजन संतृप्ति: 98 % (कक्षीय वायु)
• तापमान: 37,3 °C

Körperliche Untersuchung

• होश में और परिचित, दर्द से पीड़ित दिखाई देते हैं
• पेट स्पष्ट रूप से फूल गया है
• दाहिने निचले उदर में अपेंडेक्टोमी के पुराने निशान
• आंत्रध्वनियाँ उच्च-स्वर की, टनिनाद जैसी
• दबाव पर दर्द प्रसारित, नाभि के चारों ओर अधिक
• कोई रक्षा-संकुचन नहीं
• कोई रिबाउंड दर्द नहीं
• कोई स्पर्शनीय हर्निया नहीं
• रेक्टल परीक्षा:
  • एम्प्युला काफी हद तक खाली
  • कोई रक्त नहीं
  • कोई स्पर्शनीय ट्यूमर नहीं

Röntgenbilder

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सूचना

• अवरोध के प्रोक्सिमल भाग में: फैल चुकी छोटी आंत की लूप
• अवरोध के डिसटाल भाग में: गैस का अभाव, रेक्टोसिग्मॉइड सहित (शारीरिक रूप से गैस-शून्य)

क्विज़

• आपका सबसे संभावित संदेह निदान क्या है?
• कौन से लक्षण इसके पक्ष में हैं?
• कौन सी विभेदक निदान संभावित हैं?
• आप आगे कैसे कार्य करेंगे?
• आप कौन-सी जाँचें आदेश देंगे?
• और कौन-सी डायग्नोस्टिक्स उपयोगी होंगी?