61 yaşlı xəstə 2 gündür güclü qarın ağrıları ilə təcili yardımda təqdim olunur.
Əvvəlcə ağrılar kolikvari idi, hazırda isə davamlıdır.
Anamnez
- 2 gündür qarın ağrıları
- Əvvəl kolikvari, indi davamlı
- Ürəkbulanma
- İştahasızlıq
- 3 gündür nəcis yoxdur
- Bitməmiş boşalma hissi davam edir
- Hematemez yoxdur
- Qızdırma yoxdur
Əvvəlki xəstəliklər
- Depressiya, dərmanla müalicə olunur (Amitriptylin 25 mg gündə)
Əvvəlki cərrahiyyələr
- Bir neçə il əvvəl apendektomiya
Vital parametrlər
- Qan təzyiqi: 132/78 mmHg
- Ürək tezliyi: 104/min
- Tənəffüs tezliyi: 20/min
- Oksigen saturasiyası: 98 % (otaq havası)
- Bədən hərarəti: 37,3 °C
Fiziki müayinə
- Ayıq və orientasiyalı, ağrıdan əziyyət çəkir kimi görünür
- Qarın kəskin şişmiş
- Sağ alt qarında apendektomiya cicatrici
- Bağırsaq səsləri yüksəlmiş, zınqırovlayıcı
- Diffuse bası ağrısı, xüsusilə periumbilikal vurğulanır
- Abdomen qorunması yoxdur
- Keçirmə ağrısı yoxdur
- Palpasiyada yırtıq hiss edilmir
- Rektal müayinə:
- Ampulla əsasən boşdur
- Qan yoxdur
- Palpasiyada şiş hiss edilmir
Röntgenbilder
Thorax-Röntgen in p.a.-Projektion (stehend)
Abdomenübersichtsaufnahme im Stehen (a.p.-Projektion)
Qeyd
- Obstruksiyanın proksimal tərəfində: genişləmiş incə bağırsaq halkaları
- Obstruksiyanın distal tərəfində: qaz müşahidə edilmir, rektosigmoid daxil olmaqla (fizioloji olaraq qazsız)
Suallar
- Sizin ən ehtimal olunan ehtimal diaqnozunuz nədir?
- Hansı tapıntılar bunu göstərir?
- Hansı differensial diaqnozlar nəzərə alınmalıdır?
- Siz necə davam edərdiniz?
- Hansı müayinələri tələb edərdiniz?
- Hansı əlavə diaqnostika məqsədəuyğundur?