Οξύ κοιλιακό άλγος 1

Ένας 61χρονος άνδρας προσέρχεται στο τμήμα επειγόντων με έντονο κοιλιακό πόνο διάρκειας 2 ημερών.

Αρχικά ο πόνος ήταν κολικός· τώρα είναι συνεχής.

Ιστορικό

• Κοιλιακός πόνος για 2 ημέρες
• Αρχικά κολικός, πλέον συνεχής
• Ναυτία
• Απώλεια όρεξης
• Καμία κένωση για 3 ημέρες
• Επίμονη αίσθηση ατελούς κένωσης εντέρου
• Καμία αιμορραγία από το στόμα
• Καμία πυρετική κατάσταση

Προηγούμενο ιατρικό ιστορικό

• Κατάθλιψη, υπό φαρμακευτική αγωγή (Amitriptyline 25 mg ημερησίως)

Προηγούμενες επεμβάσεις

• Σκωληκοειδεκτομή πριν πολλά χρόνια

Ζωτικά σημεία

• Αρτηριακή πίεση: 132/78 mmHg
• Καρδιακός ρυθμός: 104/min
• Αναπνευστικός ρυθμός: 20/min
• Κορεσμός οξυγόνου: 98% (αέρας περιβάλλοντος)
• Θερμοκρασία: 37.3 °C

Κλινική εξέταση

• Εγρήγορση και οριενταρισμένος, φαίνεται ότι έχει πόνο
• Κοιλιά εμφανώς διάταση
• Παλιό σημάδι από σκωληκοειδεκτομή στο δεξιό κάτω τεταρτημόριο
• Εντερικοί ήχοι αυξημένοι, κουδουνιστοί
• Διάχυτη ευαισθησία στην ψηλάφηση, εντονότερη περιμπυρικά
• Χωρίς άμυνα
• Χωρίς εργαστηριακή ευαισθησία κατά την απελευθέρωση (rebound)
• Χωρίς ψηλαφητές κήλες
• Πρωκτική εξέταση:
  • Ορθρικό σωλήνα κατά το πλείστον κενός
  • Χωρίς αίμα
  • Χωρίς ψηλαφητό όγκο

Röntgenbilder

⬇ Download with labels

‹

1 / 2

›

Thorax-Röntgen in p.a.-Projektion (stehend)

Show annotationsZoom lens

Zoom

▲▼

DE/EN

Σημείωση

• Προξέχοντα προς την απόφραξη: διάταση ελικοειδών εντερικών βρόχων
• Απομακρυσμένα από την απόφραξη: απουσία αερίου, συμπεριλαμβανομένου του ορθοσιγμοειδούς (φυσιολογικά άαερο)

Κουίζ

• Ποια είναι η πιθανότερη εργασιακή σας διάγνωση;
• Ποια ευρήματα την υποστηρίζουν;
• Ποιες διαγνώσεις διαφοροποίησης θα πρέπει να ληφθούν υπόψη;
• Πώς θα προχωρούσατε;
• Ποιες εξετάσεις θα ζητούσατε;
• Ποια περαιτέρω διαγνωστικά θα ήταν χρήσιμα;