एनीमिया को सादे शब्दों में समझाया गया — लक्षणों और कारणों से लेकर डायग्नोस्टिक्स, लैब वैल्यूज़ और थेरपी तक। इस लेख में आप एनीमिया के प्रमुख रूप सीखेंगे, MCV, MCH और MCHC के महत्व को समझेंगे, जानेंगे कब ब्लड ट्रांसफ्यूज़न या अंतःशिरा लोहा थेरेपी आवश्यक होती है, और आयरन डेफिशिएंसी एनीमिया के डायग्नोस्टिक्स का एक व्यावहारिक अवलोकन प्राप्त करेंगे। Fachsprachprüfung (FSP), ज्ञान परीक्षा (KP), M3 और क्लिनिकल रोज़मर्रा के अभ्यास की तैयारी के लिए उपयुक्त।
एनीमिया — लक्षण, कारण, डायग्नोस्टिक्स, प्रयोगशाला और थेरपी
एनीमिया हेमोग्लोबिन सांद्रता और/या एरिथ्रोसाइट्स की संख्या में कमी को दर्शाता है।
यह एक स्वतंत्र रोग नहीं है, बल्कि कई संभावित कारणों वाला एक लक्षण है।
एनीमिया में सामान्य लक्षण और संकेत
- शारीरिक परिश्रम पर निर्भर थकान और सांस लेने में तकलीफ
- दृष्टि का धुंधलापन, प्रीसिंकॉप्स या चक्कर आना
- एकाग्रता में व्यवधान
- टैचीकार्डिया
- शारीरिक प्रदर्शन में कमी
- त्वचा और श्लेष्म झिल्ली का फीका पड़ जाना, विशेषकर कंजंक्टीवा और मौखिक म्यूकोसा
- ठंडी और सूखी त्वचा
- दृश्य रक्तस्राव के संकेत, जैसे हेमाटोकेज़िया, मेलेना या मेनोरहैजिया
- अपर्याप्त आयरन सेवन या कुपोषण का इतिहास
Fachleiter
एनीमिया रक्तस्राव, रक्त निर्माण में कमी या लाल रक्त कोशिकाओं के बढ़े हुए विनाश से उत्पन्न हो सकता है। यह अवलोकन महत्वपूर्ण कारणों को व्यवस्थित करता है और सामान्य शिकायतों के साथ-साथ जोखिम कारक और अनाम्नेस्टिक संकेत जोड़ता है।
एनीमिया — महत्वपूर्ण कारण
इसोफेजियल कार्सिनोमा
टिपिकल शिकायतें: प्रगतिशील डिस्फैगिया, प्रारंभ में ठोस आहार के साथ; वजन घटाना, संभवतः निगलने में दर्द या गुप्त रक्तस्राव।
जोखिम कारक: स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा में धूम्रपान और शराब; एडेनोकार्सिनोमा में क्रॉनिक रिफ्लक्स, बैरेट्स इसोफैगस और मोटापा।
गैस्ट्रिक अल्सर (उल्कस वेंट्रिकुली)
टिपिकल शिकायतें: एपिगैस्ट्रिक दर्द, मतली, संभवतः हेमाटेमेसिस (खून उल्टी) या मेलेना (काले, टार जैसे मल); क्रॉनिक रक्तस्राव नोटिस न हो भी सकता है।
जोखिम कारक: हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण, NSAID उपयोग और शराब का सेवन
कोलन कार्सिनोमा
टिपिकल शिकायतें: बाउल आदतों में परिवर्तन, मल में दृश्य या गुप्त रक्त, पेट दर्द और वजन घटना; विशेषकर दाहिनी ओर के ट्यूमर प्रारंभ में केवल आयरन डेफिशिएंसी एनीमिया के रूप में प्रकट हो सकते हैं।
जोखिम कारक: बुजुर्ग उम्र, पारिवारिक इतिहास, लंबे समय से चलने वाली सूजनात्मक आंत्र रोग, धूम्रपान और मोटापा।
हैमरोइड्स और एनल फिशर्स
हैमरोइड्स: मलत्याग के दौरान अक्सर बिना दर्द के टिड्डीकालीन चमकीले लाल रक्तस्राव; संभवतः खुजली, नमी या ऊतक का प्रोलेप्स।
एनल फिशर्स: मलत्याग के दौरान और बाद में चुभन या जलन जैसा दर्द; आमतौर पर टॉयलेट पेपर पर या मल पर छोटे चमकीले लाल धारियाँ।
प्रिडिस्पोजिंग कारक: कब्ज, कठोर मल और दबाव डालना; एनल फिशर के लिए स्थानीय चोटें या सूजन भी।
एनीमिया से संबंध: बार-बार हेमोरोइडल रक्तस्राव आयरन की कमी में योगदान दे सकता है। केवल एक एनल फिशर द्वारा गंभीर एनीमिया असामान्य है; अन्य रक्तस्राव स्रोतों पर विचार करना चाहिए।
मासिक रक्तस्राव
हाइपरमेनोरेआ या अधिक लंबी रक्तस्राव अवधि
टिपिकल संकेत: बहुत भारी या लंबा मासिक रक्तस्राव, सैनिटरी उत्पादों का बार-बार बदलना और बड़े रक्त के थक्कों का निकलना।
संभव कारण: यूटेरिन फाइब्रोइड्स, एडेनोमायोसिस, रक्तस्राव संबंधी विकार या एक copper IUD.
इसके अतिरिक्त, थायरॉयड बीमारियाँ चक्र को प्रभावित कर सकती हैं
तीव्र रक्तस्राव
तीव्र रक्तस्राव उदाहरण के लिए चोट के बाद, सर्जरी के दौरान या गैस्ट्रोइन्टेस्टाइनल हेमरेज के रूप में हो सकता है। यह बाहरी रूप से दिखाई दे सकता है या पेट की गुहा, रेर्ट्रोपेरिटोनियल स्पेस या पेल्विस जैसे आंतरिक स्थानों में छिपा हो सकता है।
टिपिकल शिकायतें: अचानक कमजोरी, चक्कर और टैचीकार्डिया; बड़े रक्तस्राव के साथ हाइपोटेंशन और सिंकोप्स।
अपर्याप्त आयरन सेवन
कुपोषण या असंतुलित आहार
टिपिकल संकेत: एकरूप आहार, कम भोजन सेवन, संभवतः वजन घटना।
जोखिम संयोजन: रिस्ट्रिक्टिव डाइट या उपयुक्त आयरन आपूर्ति के बिना शाकाहारी/नास्तिक (वेजन) आहार। संतुलित पौधा-आधारित आहार अनिवार्य रूप से आयरन की कमी नहीं दर्शाता।
सीलिएक रोग
टिपिकल शिकायतें: क्रॉनिक दस्त, पेट फूलना, पेट दर्द और वजन घटना; आयरन की कमी आंतों के लक्षणों के बिना भी हो सकती है। (सीलिएक रोग में ऊपरी छोटी आंत प्रभावित होती है, जहाँ आयरन अवशोषित होता है।)
जोखिम कारक: प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में सीलिएक रोग, प्रकार 1 डायबिटीज और ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग।
गैस्ट्रिक सर्जरी के बाद की स्थिति
विशेष रूप से गैस्ट्रेक्टॉमी या गैस्ट्रिक बाइपास के बाद
टिपिकल संकेत: पूर्व की पेट की सर्जरी, कम भोजन सेवन और आवर्ती आयरन की कमी।
घटना-विज्ञान: गैस्ट्रिक एसिड में कमी और/या महत्वपूर्ण अवशोषण खंडों का बाईपास; विटामिन B12 की कमी भी संभव है।
हृदय असफलता
टिपिकल शिकायतें: परिश्रमजन्य श्वासकष्ट, ऑर्थओपnea, प्रदर्शन में कमी और पैर का सूजन।
जोखिम कारक: कोरोनरी आर्टरी डिजीज, धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग और कार्डियोमायोपैथीज।
एनीमिया से संबंध: अक्सर आयरन की कमी, सूजन या गुर्दे की अक्षमता के कारण बहुकारक; एनीमिया लक्षणों को बिगाड़ सकता है।
रुमेटोलॉजिक रोग
उदाहरण के लिए रुमेटायड आर्थराइटिस
टिपिकल शिकायतें: जोड़ों में दर्द और सूजन, सुबह की कठोरता और थकान।
रुमेटायड आर्थराइटिस में जोखिम कारक: पारिवारिक प्रवृत्ति और धूम्रपान।
एनीमिया से संबंध: सूजन-संबंधी आयरन उपलब्धता में कमी; NSAID-संबंधित रक्तस्राव के कारण अतिरिक्त आयरन की कमी भी संभव है।
क्रॉनिक सूजनात्मक आंत्र रोग
क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस
प्रमुख लक्षण: पुनरावर्ती दस्त और पेट दर्द; अल्सरेटिव कोलाइटिस में अक्सर खून वाला मल, क्रोहन रोग में संभवतः वजन घटना और पेरिअनल फिस्टुला।
जोखिम कारक: पारिवारिक इतिहास; धूम्रपान विशेष रूप से क्रोहन रोग का जोखिम बढ़ाता है।
एनीमिया से संबंध: रक्तस्राव, क्रोनिक सूजन और संभवतः पोषक तत्वों के अवशोषण में बाधा।
क्रॉनिक किडनी रोग
प्रमुख लक्षण: आम तौर पर प्रारम्भ में कमलक्षणीय; बाद में थकान, सूजन, खुजली और प्रदर्शन में कमी।
जोखिम कारक: मधुमेह, धमनी उच्च रक्तचाप और पुरानी गुर्दा की बीमारियाँ।
एनीमिया से संबंध: विशेषकर एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन में कमी; अतिरिक्त लोहा की कमी और सूजन घटक संभव हैं।
दुष्कर रोग (Malignant diseases)
संभावित लक्षण: अनइच्छित वजन घटना, प्रदर्शन में कमी और अंग-विशिष्ट शिकायतें; संभवतः बुखार या रात में पसिना आना।
जोखिम कारक: ट्यूमर के प्रकार पर निर्भर: उदाहरण के लिए बढ़ती उम्र, धूम्रपान या आनुवंशिक प्रवृत्ति।
एनीमिया से संबंध: क्रोनिक सूजन, रक्तस्राव, मज्जा का आवरण (bone marrow) में आक्रमण या उपचार-प्रेरित रक्तनिर्माण का दबाव।
हाइपरस्प्लेनिज्म
विशेष संकेत: स्प्लेनेगोमेगाली और बाएँ ऊपरी पेट में दबाव की भावना; संभवतः अतिरिक्त रूप से ल्यूकोपीनिया और थ्रोम्बोसाइटोपीनिया।
मूल रोग: पोर्टल हाइपरटेंशन के साथ लिवर सिरोसिस तथा हेमेटोलॉजिकल या संक्रामक रोग।
ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
प्रमुख लक्षण: थकान, पीपलापन और पीलिया; संभवतः गहरा पेशाब और स्प्लेनेगोमेगाली।
संबंध: ऑटोइम्यून रोग, लिम्फेटिक नेप्लास्म, संक्रमण या कुछ दवाइयाँ; संभवतः बिना पहचाने गए मूल रोग के भी।
सिकल सेल रोग
प्रमुख लक्षण: क्रोनिक एनीमिया, पीलिया और पुनरावर्ती दर्द संकट; कार्यात्मक अस्प्लेनीया के साथ संक्रमण के प्रति बढ़ी संवेदनशीलता।
पृष्ठभूमि: विरासत में मिला हेमोग्लोबिन विकार; पारिवारिक इतिहास का ध्यान रखें।
संकट प्रवर्तक: संक्रमण, निर्जलीकरण और हाइपोक्सिया।
हेमोलिसिस और अकार्यक्षम एरिथ्रोपोइसिस
विशेष संकेत: माइक्रोसाइटिक एनीमिया; हल्के रूप अक्सर कमलक्षणीय, गंभीर रूपों में पीलिया, स्प्लेनेगोमेगाली और ट्रांसफ्यूज़न की आवश्यकता।
ल्यूकेमियाएँ
संभावित लक्षण: थकान, बुखार, पुनरावर्ती संक्रमण, पीटेकिया और म्यूकसली रक्तस्राव; संभवतः लिम्फैडेनोपैथी या हड्डी दर्द।
जोखिम कारक: रूप पर निर्भर: बढ़ती उम्र, पूर्व की कीमो- या रेडियोथेरेपी, बेंजीन एक्सपोज़र और आनुवंशिक प्रवृत्ति।
मायेलोडिसप्लास्टिक नेप्लास्म्स
मज्जा की कार्यक्षमता में कमी
विशेष संकेत: एनीमिया, संभवतः अतिरिक्त साइटोपीनिया जो संक्रमण या रक्तस्राव के प्रति संवेदनशीलता के साथ; अक्सर मेगासाइटिक ब्लड पिक्चर।
जोखिम कारक: बढ़ती उम्र, पूर्व की कीमो- या रेडियोथेरेपी और बेंजीन एक्सपोज़र।
एप्लास्टिक एनीमिया
प्रमुख लक्षण: थकान और पीपलापन, पुनरावर्ती संक्रमण, पीटेकिया और पैंसाइटोपीनिया के कारण रक्तस्राव।
संभव कारण: अक्सर प्रतिरक्षा-जन्य; साथ ही कुछ दवाइयाँ, विषाक्त पदार्थ या दुर्लभतः विरासतगत विकार।
क्रॉनिक रक्तस्राव: लोहा की कमी एनीमिया का एक सामान्य कारण। मासिक धर्म वाली महिलाओं में भारी मासिक रक्तस्राव पर विचार किया जाना चाहिए। पुरुषों और रजोनिवृत्त महिलाओं में विशेष रूप से जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का स्रोत खोजा जाना चाहिए।
हेमोलिसिस के संकेत: पीलिया, संभवतः स्प्लेनेगोमेगाली और अंतर्वाहिक हेमोलिसिस में हीमोग्लोबिन्यूरिया। वर्णक पित्ताशय की पथरी या कम उम्र में पित्ताशय की शल्यक्रिया पुरानी हेमोलिसिस का संकेत दे सकती है।
अन्य प्रभावित रक्त कोशिका लाइनों के संकेत: पीटेकिया और प्यूरपरा थ्रोम्बोसाइटोपीनिया का संकेत दे सकते हैं। पुनरावर्ती संक्रमण या ओरल कैन्डिडायसिस प्रतिरक्षा कमी की ओर संकेत कर सकते हैं, परंतु ये अस्थि मज्जा रोग के लिए विशिष्ट नहीं हैं।
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एरिथ्रोपोइसिस और नैदानिक निदान
लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण के लिए आवश्यक:
- लोहा
- विटामिन B12
- फोलिक एसिड
एरिथ्रोपोइसिस का सबसे महत्वपूर्ण हार्मोन है एरिथ्रोपोइटिन। यह मुख्यतः गुर्दे में बनता है।
नैदानिक संकेत
- बेज़ोर कंजंक्टिवा अक्सर Hb मान 9 g/dL से कम का संकेत देता है।
- यदि हथेली फैलाकर हथेली की रेखाओं की सामान्य उभार अनुपस्थित है, तो यह अक्सर लगभग 7–8 g/dL या उससे कम के Hb मान के अनुरूप होता है।
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महत्वपूर्ण प्रयोगशाला पैरामीटर
| पैरामीटर | सामान्य सीमा |
|---|---|
| एरिथ्रोसाइट गणना (RBC) |
महिलाएँ: 4,0–5,4 × 106/µL पुरुष: 4,5–6,0 × 106/µL |
| हीमाटोक्रिट |
महिलाएँ: 36–48 % पुरुष: 40–52 % |
| हीमोग्लोबिन |
महिलाएँ: 12–16 g/dL पुरुष: 13.5–17.5 g/dL |
| MCV | 81–99 fL |
| MCH | 30–34 pg |
| MCHC | 30–36 g/dL |
| Reticulocytes |
0,5–1,5 % या 20.000–100.000/µL |
दिये गए संदर्भ मान प्रयोगशाला और माप विधि के अनुसार भिन्न हो सकते हैं।
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गर्भावस्था में fysiological एनीमिया
गर्भावस्था के दौरान प्लाज़्मा वॉल्यूम लगभग 40–50% बढ़ता है, जबकि एडरिथ्रोसाइट मास केवल लगभग 15–25% बढ़ता है। यह फिजियोलॉजिक रूप से हीमोग्लोबिन सांद्रता को कम कर देता है।
Laboratory in anemia
ब्लड काउंट
एनीमिया के अतिरिक्त निम्नलिखित हो सकते हैं:
- न्यूट्रोपेनिया
- थ्रॉम्बोसाइटोपेनिया
- थ्रॉम्बोसाइटोसिस
लौह कमी वाले लगभग 10% रोगियों में ऐसे परिवर्तन दिखते हैं।
परिफेरल ब्लड स्मियर
एक ब्लड स्मियर निम्न बातों के बारे में महत्वपूर्ण संकेत देता है:
- माइक्रोसाइटोसिस लौह की कमी की एनीमिया, थैलेसीमिया और आंशिक रूप से क्रॉनिक रोगों की एनीमिया में पाया जाता है।
- मैक्रोसाइटोसिस विटामिन B12 की कमी, फोलेट की कमी और जिगर की बीमारियों में होता है।
- Schistocytes TTP (थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा), HUS (हैमोलिटिक-यूरैमिक सिंड्रोम) और DIC (डिसेमिनेटेड इंट्रावस्कुलर कोएगुलेशन) में पाए जाते हैं।
- Spherocytes वंशानुगत स्फेरोसाइटोसिस, वॉर्म ऑटोइम्यून हेमोलाइटिक एनीमिया और हेमोलाइटिक ट्रांसफ्यूजन प्रतिक्रियाओं में होते हैं।
- Target cells थैलेसीमिया, HbC रोग और जिगर सिरोसिस में होते हैं।
- Sickle cells HbSS, HbSC और HbS/β-thalassemia जैसे विभिन्न सिकल सेल रोगों में पाए जाते हैं।
Iron status
लौह की कमी की एनीमिया स्पष्ट करने के लिए निम्नलिखित निर्धारित किए जाने चाहिए:
- Ferritin
- सीरम आयरन
- टोटल आयरन-बाइंडिंग कैपेसिटी (TIBC)
- ट्रांसफेरिन संतृप्ति
सीरम फेरिटिन नीचे 12 ng/mL लौह की कमी का मजबूत संकेत है।
महत्वपूर्ण: फेरिटिन एक एक्यूट-फेज प्रोटीन है और सूजन में लौह की कमी होने पर भी सामान्य या बढ़ा हुआ हो सकता है।
Therapy of iron deficiency anemia
उपचार एनीमिया के कारण द्वारा निर्देशित होता है।
Oral iron substitution
क्लासिकल मानक खुराक है:
Iron(II) sulfate 325 mg ≈ 65 mg एलिमेंटल आयरन, दिन में तीन बार।
वर्तमान सिफारिशों के अनुसार अक्सर कम खुराक पसंद की जाती है, उदाहरण के लिए 40–100 mg एलिमेंटल आयरन दैनिक या हर दूसरे दिन। यह डोजिंग अक्सर बेहतर सहनीय होती है।
Therapy success
- रिटिकुलोसाइट्स में वृद्धि लगभग 7–10 दिनों के बाद
- हीमोग्लोबिन में वृद्धि 2–3 हफ्तों के बाद
- सामान्यीकरण आमतौर पर 1–2 महीने के भीतर
- आयरन स्टोर्स को भरने के लिए उपचार 3–6 महीने तक जारी रखें
- (आयरन थेरेपी के अंतर्गत स्थिर लौह कमी की एनीमिया: 2–4 सप्ताह के बाद ब्लड काउंट के साथ Hb। Hb सामान्य होने के बाद: आयरन लगभग 3 और महीने जारी रखें; फिर ब्लड काउंट और आयरन स्थिति जांचें.)
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जर्मनी में अक्सर प्रयुक्त तैयारीियाँ
| ट्रेड नाम | सक्रिय घटक | एलिमेंटल आयरन |
|---|---|---|
| Ferrosanol duodenal® | Iron(II) sulfate | 100 mg |
| Tardyferon® | Iron(II) sulfate, retard | 80 mg |
| Ferro Sanol® uno | Iron(II)-glycinate-sulfate complex | 100 mg |
| Femafer® | Iron(II) fumarate | 100 mg |
मौखिक आयरन तैयारीयों के सामान्य दुष्प्रभाव: उबकाई, पेट में दर्द, कब्ज या दस्त। ये शिकायतें मौखिक आयरन तैयारीयों के साथ हो सकती हैं। गहरे से काले मल का रंग भी संभव है और आमतौर पर आयरन के कारण हानिरहित होता है।
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ट्रांसफ्यूजन संकेत
एरिथ्रोसाइट ट्रांसफ्यूजन केवल हीमोग्लोबिन मान पर आधारित नहीं होता बल्कि प्राथमिक रूप से रोगी की नैदानिक स्थिति पर निर्भर होता है।
- Hb < 7 g/dL: हिमोडायनामिक रूप से स्थिर वयस्कों के लिए ट्रांसफ्यूजन की सिफारिश की जाती है।
- Hb 7–8 g/dL: लक्षणों या बढ़े हुए जोखिम वाले रोगियों (जैसे कार्डियोवस्कुलर रोग) में ट्रांसफ्यूजन।
- Hb 8–10 g/dL: व्यक्तिगत निर्णय, जैसे सक्रिय रक्तस्राव, कोरोनरी हृदय रोग या स्पष्ट लक्षणों में।
- Hb > 10 g/dL: आमतौर पर ट्रांसफ्यूजन आवश्यक नहीं होता।
ट्रांसफ्यूजन-आवश्यक एनीमिया के विशिष्ट लक्षण:
- विश्राम पर सांस की कमी
- छाती में दर्द
- सिंकॉप या प्रे-सिंकॉप
- टैचीकार्डिया या हेमोडायनामिक अस्थिरता
- मायोकार्डियल इस्कीमिया
जब i.v. आयरन?
इंट्रावेनस आयरन सब्स्टिट्यूशन तब प्राथमिक है जब मौखिक थेरेपी संभव न हो, पर्याप्त प्रभावी न हो या बहुत धीमी हो।
- मौखिक आयरन तैयारीयों के लिए असहिष्णुता
- मौखिक थेरेपी के तहत अपर्याप्त प्रभाव
- मैलअब्सॉर्प्शन सिंड्रोम (जैसे सीलिएक रोग, सूजनात्मक आंत्र रोग, पोस्ट-गैस्ट्रिक सर्जरी की स्थिति)
- तेज़ प्रतिस्थापन की आवश्यकता के साथ गंभीर लौह की कमी
- क्रॉनिक रीनल इन्सफिशिएंसी, विशेषकर एरिथ्रोपोइटिन थेरेपी के अंतर्गत
- हृदय विफलता के साथ लौह की कमी (विशेषकर लक्षणात्मक HFrEF)
- सक्रिय क्रॉनिक सूजनात्मक आंत्र रोग
- प्रकष्ट रूप से आयरन की कमी में और नियोजित सर्जरी के पूर्व
नोट: एक लाल रक्त कोशिका प्रत्यारोपण खोए हुए ऑक्सीजन वाहकों को बदलता है लेकिन लोहा भंडार को पूरक नहीं करता। प्रत्यारोपण के बाद – यदि लोहा की कमी मौजूद है – तो इसलिए लोहे की पूरक दवा भी दी जानी चाहिए।
नोट
- वयस्कों में लोहे की कमी से होने वाली एनीमिया का सबसे सामान्य कारण दीर्घकालिक रक्तस्राव है।
- पुरुषों और रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में हमेशा जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव का स्रोत खोजा जाना चाहिए।
- फेरिटिन लोहे की कमी का पता लगाने के लिए सबसे महत्वपूर्ण प्रयोगशाला पैरामीटर है।
- MCV, MCH और MCHC एनीमिया को वर्गीकृत करने में मदद करते हैं।
- रेटिकुलोसाइट्स अस्थिमज्जा की गतिविधि को दर्शाते हैं।
- एनीमिया के कारण का हमेशा उपचार किया जाना चाहिए – केवल कम हीमोग्लोबिन मान का नहीं।
Fachleiter
एरिथ्रोसाइट सूचकांक
MCV – औसत कोशिका आयतन
MCV = Hematocrit ÷ Red blood cell count × 10
MCV एरिथ्रोसाइट्स का औसत आकार दर्शाता है।
MCH – औसत कोशिकीय हीमोग्लोबिन मात्रा
MCH = Hemoglobin ÷ Red blood cell count × 10
MCH प्रत्येक एरिथ्रोसाइट में हीमोग्लोबिन की औसत मात्रा का वर्णन करता है।
MCHC – औसत कोशिकीय हीमोग्लोबिन सांद्रता
MCHC = Hemoglobin ÷ Hematocrit × 100
MCHC एरिथ्रोसाइट्स के भीतर औसत हीमोग्लोबिन सांद्रता को दर्शाता है।
इन सूत्रों के लिये इकाइयाँ:
हैमाटोक्रिट % में, हीमोग्लोबिन g/dl में और लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या मिलियन/µl में।
परिणाम MCV fl में, MCH pg में और MCHC g/dl में दिए जाते हैं।