Historia médica / Resumen
- Saludo y datos personales
- Quejas actuales
- Detalles del accidente
- Primeras medidas y curso en la escuela
- Síntomas acompañantes y negativos importantes
- Lesiones previas y condiciones preexistentes
- Medicamentos
- Alergias y estado de vacunación
- Escuela y vida cotidiana
- Conversación adicional con la madre
- Resumen
👨⚕️ Hola, soy el Dr. Schneider. ¿Cómo te llamas?
👧 Me llamo Mia.
👨⚕️ Hola Mia. ¿Cuántos años tienes?
👧 Ocho.
👨⚕️ ¿Y quién vino contigo hoy?
👧 Mi mamá.
👨⚕️ Me gustaría oír primero a ti qué pasó. Tu mamá podrá ayudarnos después si falta algo. ¿Está bien?
👧 Sí.
👨⚕️ Mia, ¿sabes cuánto mides y cuánto pesas?
👧 No exactamente.
👨⚕️ Sra. Weber, ¿sabe las medidas actuales?
👩 Mide alrededor de 1,28 metros y pesa aproximadamente 25 kilogramos.
👨⚕️ Gracias. Pesaremos a Mia de nuevo en un momento para poder dosificar correctamente el analgésico.
👨⚕️ ¿Dónde te duele?
👧 Mi dedo aquí.
La niña señala el dedo índice derecho.
👨⚕️ Muéstrame con la otra mano dónde te duele más.
👧 Aquí en la parte de delante, junto a la uña.
👨⚕️ ¿El dedo duele todo el tiempo o solo cuando lo mueves?
👧 Un poco todo el tiempo. Cuando lo muevo duele más.
👨⚕️ Si cero es sin dolor y diez es dolor muy intenso: ¿qué número es ahora?
👧 Cuatro. Al moverlo más como seis.
👨⚕️ ¿Ha mejorado o empeorado desde que jugabas?
👧 Al principio pensé que pasaría. Ahora está también un poco hinchado.
👨⚕️ Cuéntame qué pasó mientras jugaban.
👧 Estábamos jugando a policías y ladrones en el recreo. Quise atrapar a una amiga.
👨⚕️ ¿Cómo intentaste atraparla?
👧 Corrí detrás de ella y la agarré por detrás. Ella siguió corriendo, y entonces de repente me dolió el dedo.
👨⚕️ ¿Recuerdas si tu dedo se enganchó en algo o se dobló?
👧 No recuerdo exactamente. Pasó muy rápido.
👨⚕️ ¿Te caíste?
👧 No.
👨⚕️ ¿Alguien pisó tu mano o algo la golpeó?
👧 No.
👨⚕️ ¿Más o menos cuándo fue eso?
👧 Durante el recreo grande.
👩 La escuela me llamó hace aproximadamente una hora. El accidente debería haber sido hace alrededor de dos horas ya.
👨⚕️ ¿Qué hiciste cuando el dedo empezó a doler?
👧 Fui al lavabo y le pasé agua fría.
👨⚕️ ¿Eso ayudó?
👧 Un poco.
👨⚕️ ¿Se lo dijiste a alguien después?
👧 Al principio no.
👨⚕️ ¿Y cómo se dio cuenta la profesora entonces?
👧 Teníamos que apuntar los deberes al final. Yo no apunté. Entonces ella preguntó por qué.
👨⚕️ ¿Y entonces le contaste sobre tu dedo?
👧 Sí. Porque no podía sujetar bien el bolígrafo.
👨⚕️ ¿Normalmente escribes con la mano derecha?
👧 Sí.
👨⚕️ ¿El dedo sangró?
👧 No.
👨⚕️ ¿Has notado algo en la uña, por ejemplo sangre debajo o que esté suelta?
👧 No.
👨⚕️ ¿El dedo tiene hormigueo, como si pasaran hormigas por encima?
👧 No.
👨⚕️ ¿Se siente entumecido en algún lugar, como si sintieras menos?
👧 No.
👨⚕️ ¿Se puso completamente frío a ratos?
👧 No, solo bajo el agua.
👨⚕️ ¿Duelen también otros dedos, la mano o la muñeca?
👧 No, solo ese dedo.
👨⚕️ ¿Puedes moverlo todavía un poco? No tienes que mostrármelo ahora específicamente.
👧 Sí, pero duele entonces.
👨⚕️ ¿Te has lesionado antes esta mano o te la has roto?
👧 No.
👨⚕️ Sra. Weber, ¿su hija es conocida por tener alguna enfermedad?
👩 No, por lo demás está sana.
👨⚕️ ¿Ha estado alguna vez hospitalizada o ha tenido alguna operación?
👩 No.
👨⚕️ ¿Mia ya recibió algún analgésico hoy?
👩 No, hasta ahora solo hemos aplicado frío.
👨⚕️ ¿Toma algún medicamento de forma habitual?
👩 No.
👨⚕️ ¿Se conocen alergias, por ejemplo a medicamentos o a esparadrapos?
👩 No, hasta ahora no.
👨⚕️ ¿Están completas las vacunas infantiles habituales?
👩 Sí, que yo sepa. Traigo el cartón de vacunación.
👨⚕️ Mia, ¿en qué curso estás?
👧 En segundo curso.
👨⚕️ ¿Qué te gusta hacer cuando no estás en el colegio?
👧 Gimnasia y pintar.
👨⚕️ ¿Y con quién vives?
👧 Con mamá, papá y mi hermanito.
👨⚕️ Sra. Weber, Mia ya explicó bien lo que pasó. Me gustaría preguntarle si usted ha notado algo desde que la recogió.
👩 Ella sostiene la mano inmóvil e intenta no mover el dedo. Por lo demás está como de costumbre.
👨⚕️ ¿Ha aumentado la hinchazón desde entonces?
👩 Un poco, diría yo.
👨⚕️ ¿Ha recibido Mia ya un analgésico?
👩 No, hasta ahora solo le hemos aplicado frío.
👨⚕️ ¿Se ha lesionado antes este dedo?
👩 No.
👨⚕️ ¿Hay enfermedades previas, medicación habitual o alergias conocidas?
👩 No, nada de eso.
👨⚕️ ¿Sabe si algún profesor vio el accidente?
👩 No lo sé. La profesora solo se enteró del dolor más tarde y entonces me llamó.
👨⚕️ Gracias. Ahora voy a examinar el dedo de Mia y después explicaré los hallazgos y los pasos siguientes a las dos.
👨⚕️ Mia, si se te ocurre algo más o tienes alguna pregunta, dímelo en cualquier momento.
👧 Está bien.
👨⚕️ Mia, tu dedo podría estar torcido o fracturado. Lo voy a mirar con cuidado ahora. Después haremos radiografías para poder ver si hay lesión ósea. Hasta entonces mantendremos el dedo inmóvil. Si tienes dolor, te pondremos un analgésico apropiado. En cuanto tengamos las imágenes, te explicaré a ti y a tu mamá qué pasará después.
- Información
- Alergias e intolerancias
- Consumo de sustancias / drogas
- Historia social
- Antecedentes familiares
- Medicamentos
- Enfermedades previas / cirugías
- Historia de la enfermedad actual
- Diagnóstico – Diagnósticos diferenciales
- Manejo adicional
Paciente: Mia Weber
Edad: 8 años
Fecha: 20.10.2026
Peso / Talla: 25 kilogramos / 1,28 metros
Estimado/a médico/a responsable,
Quisiera presentar a la paciente de ocho años Mia Weber, traída por su madre por dolor en el dedo índice derecho tras un accidente escolar.
Según la madre, no hay alergias ni intolerancias medicamentosas conocidas.
Sin antecedentes relevantes referidos por la edad.
- Alumna de segundo curso.
- Mano dominante: diestra.
- Vive con sus padres y su hermano menor.
- Actividades de ocio: gimnasia y pintura.
- Accidente durante el recreo escolar.
No explorado más a fondo en el contexto de la presentación aguda.
- Sin medicación crónica.
- No ingirió analgésicos antes de la consulta.
Según la madre, no se conocen enfermedades crónicas. Se negaron fracturas previas, lesiones del dedo afectado, cirugías o ingresos hospitalarios. El estado vacunal está completo; el cartón de vacunación está disponible.
La paciente acudió por dolor en el dedo índice derecho de aproximadamente dos horas de evolución tras un accidente durante el recreo escolar.
Refirió que estaba jugando al juego de “policías y ladrones” con otros niños. Intentó sujetar por detrás a una compañera que corría delante de ella. Mientras la compañera seguía corriendo, de repente sintió dolor en el dedo índice derecho. No puede describir con exactitud el mecanismo de la lesión. Negó una caída o un golpe directo en el dedo.
El dolor se localiza principalmente en la falange distal. En reposo la intensidad del dolor es aproximadamente 4/10, y con el movimiento hasta 6/10 en la escala numérica. Con el tiempo se desarrolló una ligera hinchazón.
Tras el accidente enfrió el dedo con agua fría del grifo, lo que mejoró temporalmente los síntomas. Inicialmente no le contó el incidente a la profesora. Solo cuando no apuntó la tarea al final de clase la profesora se dio cuenta. La paciente declaró que no pudo sujetar correctamente el bolígrafo por el dolor.
Se negaron sangrado, lesión visible de la uña, parestesias o sensación de entumecimiento. No hay dolor en otros dedos ni en el resto de la mano o la muñeca.
La madre añadió que su hija ha estado protegiendo la mano derecha desde que la recogieron. Aparte de las molestias relacionadas con el dedo, se comporta como de costumbre.
Debido al dolor postraumático agudo y la hinchazón referida, existe sospecha de lesión ósea del dedo índice derecho, especialmente fractura de la falange distal. Se debe considerar la afectación de la placa de crecimiento.
Los diagnósticos diferenciales incluyen contusión, esguince y lesión de ligamentos o tendones.
En primer lugar se planifica un examen clínico del dedo afectado incluyendo las partes adyacentes de la mano. Se valorarán la piel y la lecho ungueal, la hinchazón, la sensibilidad y posibles deformidades, así como la movilidad activa y la función tendinosa. También se comprobarán la perfusión periférica y la sensibilidad.
Para aclarar una posible fractura, se planifican radiografías del dedo índice derecho en al menos dos proyecciones. Hasta la clarificación, se realizará inmovilización provisional, elevación y enfriamiento suave. Se prevé analgesia ajustada al peso si es necesario.
El manejo adicional depende de los hallazgos clínicos y radiológicos. Se informará a la paciente y a su madre sobre las exploraciones y los siguientes pasos planificados.
Examen físico
La paciente de ocho años está alerta, orientada y en buen estado general. Protege la mano derecha.
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Inspección: Ligera hinchazón de la falange distal del dedo índice derecho. No hay herida abierta, desviación axial visible ni deformidad. La lámina ungueal en posición correcta, sin hematoma subungueal visible.
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Palpación: Dolor localizado sobre la falange distal. No hay dolor a la palpación de las falanges media y proximal, los otros dedos, el metacarpo o la muñeca.
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Movilidad y función tendinosa: Flexión y extensión activas en todas las articulaciones del dedo posibles, pero limitadas en la articulación distal por el dolor. No hay déficit de extensión activo. La flexión suave no muestra evidencia de deformidad rotatoria.
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Perfusión: Dedo cálido y rosado, tiempo de llenado capilar inferior a dos segundos.
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Sensibilidad: Sensación al tacto simétrica e intacta, sin entumecimiento ni parestesias.
En resumen, hay una tumefacción dolorosa con sensibilidad localizada sobre la falange distal con perfusión, sensibilidad y función tendinosa activa conservadas. Clínicamente no se puede excluir una fractura.
Radiografía
Interpretación
Las radiografías del dedo índice derecho en dos proyecciones muestran una fractura no desplazada de la falange distal sin desviación axial relevante. Sin afectación de la placa de crecimiento. La alineación articular es normal.
Manejo adicional
Tras consulta con el traumatólogo tratante, se acordó tratamiento conservador:
- Inmovilización: Colocación de una férula acolchada para el dedo que incluya la articulación distal durante un tiempo estimado de 3–4 semanas. La articulación media queda libre para moverse. La duración final depende del proceso de consolidación.
- Analgesia: Suspensión oral de ibuprofeno, 40 mg/ml. Para un peso corporal de 25 kg: 5 ml (= 200 mg; corresponde a una cuchara medidora nivelada de 5 ml) según necesidad hasta tres veces al día, con al menos seis horas entre dosis. Inicialmente por un máximo de tres días. Si persiste la necesidad de analgésicos, reevaluación por un médico.
- Medidas antiinflamatorias/antihinchazón: Elevación y enfriamiento a corto plazo con una bolsa de hielo envuelta en un paño.
- Seguimiento: Tras la colocación de la férula, comprobación de perfusión, sensibilidad y ajuste de la férula. Revisión clínica tras aproximadamente una semana; controles radiográficos según lo determine traumatología.
- Actividad: No educación física, gimnasia ni juegos intensos hasta el alta médica. Las articulaciones no inmovilizadas deben moverse con regularidad.
- Reconsulta: Si aparece aumento del dolor, entumecimiento, un dedo frío o descolorido o lesiones por presión de la férula, acudir inmediatamente.
Se informó a la paciente y a su madre sobre el tratamiento y el cuidado de la férula.
Cuidado de la férula
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Mantener limpia y seca: Proteger la férula del agua al lavarse. Reponer el acolchado húmedo o sucio.
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Comprobar el ajuste: La férula no debe presionar ni deslizarse. No abrochar las tiras demasiado apretadas.
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Vigilar la piel: Observar enrojecimiento, puntos de presión o ampollas. No introducir objetos bajo la férula para rascar.
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Comprobar el dedo: La punta del dedo debe estar cálida y con color normal. Si aumenta el dolor, o hay hormigueo, entumecimiento o un dedo frío, pálido o azulado, buscar atención médica de inmediato.
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No modificar por cuenta propia: No cortar, doblar ni retirar permanentemente la férula por sí mismo. Retirar y limpiar solo según lo indicado por un médico.
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Mantenerse móvil: Mover suavemente las articulaciones que no están inmovilizadas con regularidad. Mantener la mano lesionada elevada tanto como sea posible inicialmente.
Pregunta
¿Cuándo se requiere tratamiento quirúrgico para una fractura de dedo pediátrica?


