Yüklənmə ilə nəfəs darlığı və yorğunluq praktik şəkildə izah edilir: Bu məqalə artan nəfəs darlığı və zəiflik hallarında vacib differensial diaqnozları göstərir, bunlara ürək çatışmazlığı, anemiya, hipotiroidizm, depressiya, nefrotik sindrom və ağciyər emboliyası daxildir. Tipik simptomlar, diaqnostika və FSP, Bilgi imtahanı, M3 və klinik praktikaya dair vacib anamnez göstərişləri ilə.
Yüklənmə ilə nəfəs darlığı və yorğunluq
Əsas şikayət
- Adətən 50 yaşdan yuxarı xəstələr artan, yüklənmə ilə əlaqədar nəfəs darlığı və ifadəli yorğunluqdan şikayət edirlər.
-
Anamnezdə tez-tez bir neçə risk faktorunu müəyyən etmək olar, məsələn:
- Kardiyovaskulyar xəstəliklər üçün müsbət ailə anamnezi
- Artıq çəkı və ya piylənmə
- Hərəkətsizlik
- Hazırda və ya əvvəllər siqaret çəkmə
- Arterial hipertoniya
- Diabet mellitus
- Hiperxolesterinemiya
- Mövcud aterosklerotik sonrakı fəsadlar, məsələn retinopatiya, neuropatiya və ya nefropatiya
Differensial diaqnozlar
| Xəstəlik | Tipik göstərişlər / əlavə simptomlar | Vacib diaqnostika |
|---|---|---|
| Ürək çatışmazlığı |
Yüklənmə ilə nəfəs darlığı, ödemlər, ortopne, palpitasiyalar, nikturiya,
quru öskürək, daralma hissi və ya döş ağrısı.
Əsas olan kompensə olunmuş və dekompensə olunmuş ürək çatışmazlığının fərqləndirilməsidir. |
Ekokardioqrafiya, EKG, BNP/NT-proBNP, döş qəfəsi rentgeni. |
| Anemiya | Solğunluq, yüklənmə ilə nəfəs darlığı, taxikardiya, başgicəllənmə, diqqət zəifliyi, dəmir çatışmazlığı və ya qeyri-adi qanaxma göstəricisi. | Tam qan analizi — Hb, Hkt, MCV və MCH, Ferritin. |
| Hipotiroidizm | Soyuğa dözümsüzlük, iştahsızlığa baxmayaraq çəki artımı, quru dəri, qəbizlik. | TSH, fT4, lazım gəldikdə fT3. |
| Depressiya | Qüvvətsizlik, maraq itkisi, yuxu pozuntuları, iştah itkisi, mənfi fikirlər, bəzən sui-qəsd düşüncələri. | Anamnez və orqanik səbəblərin istisnası. |
| Nefrotik sindrom | Ağır ödemlər, məsələn periorbital və ya baldırda, çəki artımı. | Urin analizi ilə proteinuriya > 3,5 g/24 h, serum albumin, böyrək göstəriciləri, lazım gəldikdə böyrək biopsiyası. |
| Ağciyər emboliyası | Kəskin dispne, döş ağrısı, hemoptizis, taxikardiya, risk faktorları kimi oral kontraseptivlər, malignoma və ya əməliyyat. DVT göstəricisi: bir tərəfli ayaq həcminin artması. | D-Dimere, Duplex-beinvenosonografiya, CT-angiografi, ekokardioqrafiya. |
Qeydlər
Ödemlərin tipik simptomu odur ki, xəstə bildirir ki, ayaqqabılar artıq uyğun gəlmir.
Həmişə nəzərə alınmalıdır ki, bir neçə xəstəlik eyni zamanda mövcud ola bilər, məsələn ürək çatışmazlığı və anemiya və ya nefropatiya.
Artıq çəkisi və ya piylənməsi olan xəstələrdə yuxu apnoe sindromu məqsədyönlü şəkildə soruşulmalıdır, məsələn yüksək səslə xırıltı və ya gecə vaxtı nəfəs dayanması barədə.
Bundan əlavə, yeni başlanan dərmanlar barədə soruşmaq vacibdir, çünki onların yan təsiri şikayətlərə səbəb ola bilər, məsələn:
- ACE inhibitorları altında quru öskürək
- Kalsiumantagonistlərin səbəb olduğu ödemlər
Qeyd: Quru öskürək Angiotensin-II-reseptorblokatorlarının (ARB) tipik yan təsiri deyil və ACE inhibitorları ilə müqayisədə daha az tez-tez rast gəlinir.
