परिश्रमजन्य श्वासकष्ट और थकान व्यावहारिक रूप में समझाए गए: यह लेख बढ़ती सांसकष्ट और थकान के महत्वपूर्ण भिन्नात्मक निदान दिखाता है, जिनमें हृदय विफलता, एनीमिया, हाइपोथायरॉयडिज्म, अवसाद, नेफ्रोटिक सिंड्रोम और फेफड़ों का एम्बोलिज्म शामिल हैं। FSP, ज्ञान परीक्षा, M3 और नैदानिक दिनचर्या के लिए टाइपिकल लक्षण, जाँच और महत्वपूर्ण अनाम्नेसिस‑सूचनाएँ शामिल हैं।

परिश्रमजन्य श्वासकष्ट और थकान

मुख्य शिकायत

सामान्यतः 50 वर्ष से अधिक उम्र की रोगिणी/रोगी बढ़ती हुई, परिश्रम पर निर्भर श्वासकष्ट और तीव्र थकान की शिकायत करते हैं।
अनाम्नेसिस में अक्सर कई जोखिम‑कारक मिलते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- कार्डियोवैस्कुलर रोगों के लिए सकारात्मक पारिवारिक इतिहास
- अधिक वजन या मोटापा
- गतिहीनता
- सक्रिय या पूर्व कैरकना (धूम्रपान)
- धमनीय उच्चरक्तचाप (आर्टेरियल हाइपरटेंशन)
- डायबिटीज मेलिटस
- हाइपरकोलेस्टरिनेमिया
- पहले से मौजूद एथेरोस्क्लेरोटिक जटिलताएँ, जैसे रेटिनोपैथी, न्यूरोपैथी या नेफ्रोपैथी

भिन्नात्मक निदान

रोग	आम संकेत / अतिरिक्त लक्षण	महत्वपूर्ण जांच
हृदय विफलता	परिश्रमजन्य श्वासकष्ट, सूजन/एडेमा, ऑर्थोप्निया, हृदयधड़कन, नाइटूरिया, खाँसी, सीने में दबाव या दर्द। निर्णायक है संतुलित (compensated) और असंतुलित (decompensated) हृदय विफलता के बीच भेद करना।	इकोकार्डियोग्राफी, EKG, BNP/NT-proBNP, छाती का एक्स‑रे।
एनीमिया	पीलापन, परिश्रमजन्य श्वासकष्ट, तachायकardia, चक्कर आना, एकाग्रता कमी, आयरन की कमी या असामान्य रक्तस्राव का संकेत।	CBC के साथ Hb, Hkt, MCV और MCH, फेरिटिन।
हाइपोथायरॉयडिज्म	ठंड सहन न कर पाना, भूख कम होने के बावजूद वजन बढ़ना, सूखी त्वचा, कब्ज।	TSH, fT4, आवश्यकता अनुसार fT3।
अवसाद	प्रेरणा में कमी, सुख में कमी, नींद संबंधी समस्या, भूख में कमी, नकारात्मक विचार, संभवतः आत्महत्याप्रवृत्ति संबंधी विचार।	विस्तृत अनाम्नेसिस और ऑर्गेनिक कारणों का बहिष्करण।
नेफ्रोटिक सिंड्रोम	तीव्र सूजन, जैसे पेरिऑबिटल या पिंडली में सूजन, वजन बढ़ना।	यूरिन स्टेटस जिसमें प्रोटीनूरिया > 3,5 g/24 h, सीरम एल्ब्यूमिन, किडनी फ़ंक्शन, आवश्यकता पर किडनी बायोप्सी।
फेफड़ों का एम्बोलिज्म	तीव्र श्वासकष्ट, छाती में दर्द, खून वाली कफ, तachायकardia, जोखिम‑कारक जैसे मौखिक गर्भनिरोधक, मॅलिग्नेंसी या ऑपरेशन। DVT का संकेत: एकतरफा पैर का बढ़ा हुआ परिधि।	D‑डाइमर, डुप्लेक्स‑बीनवीनसोनोग्राफी, CT‑एंजियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी।

हमेशा यह ध्यान रखना चाहिए कि एक से अधिक बीमारियाँ एक साथ मौजूद हो सकती हैं, उदाहरण के लिए हृदय विफलता के साथ एनीमिया या नेफ्रोपैथी।

अधिक वजन या मोटापे वाले रोगियों में स्लीप एप्निया सिंड्रोम के बारे में विशेष रूप से पूछा जाना चाहिए, जैसे तेज खर्राटे या रात में श्वास रुकना।

इसके अतिरिक्त यह महत्वपूर्ण है कि हाल ही में शुरू हुई दवाओं के बारे में पूछा जाए, जो दुष्प्रभाव के रूप में शिकायतें उत्पन्न कर सकती हैं, उदाहरण के लिए: