Herzklopfen – Fachleiter

74-jähriger Patient mit plötzlich einsetzendem Herzklopfen

Ein 74-jähriger Patient stellt sich in der Notaufnahme vor. Er berichtet über plötzlich einsetzendes Herzklopfen seit etwa zwei Stunden. Die Beschwerden hätten in Ruhe begonnen und bestünden seitdem unverändert.

Der Patient verneint Brustschmerzen, Luftnot, Schwindel, Synkopen, Übelkeit oder Kaltschweißigkeit. Ähnliche Episoden seien in der Vergangenheit gelegentlich aufgetreten, hätten sich jedoch jeweils spontan zurückgebildet.

Vorerkrankungen

Koronare Herzkrankheit (KHK)
Zwei Koronarangiografien in der Vorgeschichte (ohne aktuelle Intervention)

Medikamente

Keine Angaben

Noxen

Nichtraucher
Kein aktueller Alkohol- oder Drogenkonsum

Vitalparameter

Blutdruck: 132/78 mmHg
Herzfrequenz: ca. 140/min
Atemfrequenz: 16/min
SpO₂: 98 % unter Raumluft
Temperatur: 36,7 °C

Körperliche Untersuchung

Wach, orientiert und kreislaufstabil
Regelmäßige Tachykardie
Herztöne rein, keine Herzgeräusche
Lunge beidseits frei auskultierbar
Keine peripheren Ödeme
Keine Zeichen einer akuten Herzinsuffizienz

EKG

Aufnahme

Zoom

Zusammenfassung

Das EKG zeigt eine regelmäßige schmalkomplexige Tachykardie mit einer Herzfrequenz von etwa 150/min. Nicht erkennbare bzw. im QRS-Komplex verborgene P-Wellen sprechen für eine AV-Knoten-Reentry-Tachykardie (AVNRT). Akute Ischämiezeichen sind im EKG nicht erkennbar.

Therapie

Da der Patient hämodynamisch stabil war, wurde zunächst ein vagales Manöver durchgeführt, jedoch ohne Erfolg.

Anschließend erfolgte die intravenöse Gabe von 6 mg Adenosin als schneller Bolus mit Kochsalzspülung.

EKG 2

Nach der Behandlung