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喝双份浓缩咖啡后突发心跳加速

病史 口语化医学术语 大约一个小时以来我的心跳一直跳得又快又不规则。开始于我喝了一杯双份意式浓缩咖啡之后。我没有胸痛或呼吸困难。我不头晕，也没有晕厥。我以前从未有过类似情况。我不知道有任何既往疾病。我不服用任何药物，且没有使用毒品或功能性饮料。 一名47岁男性因心悸持续约一小时就诊。他描述为心跳快速且不规则。症状始于饮用一杯双份意式浓缩咖啡之后。否认胸痛、呼吸困难、头晕和晕厥。…
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出院还是住院？

病史 当前主诉 上腹痛，约 2 小时 放射至肩部 静息时起病 起病后无缓解 重要否认项 无胸痛 无呼吸困难 无恶心 无呕吐 无发热 无咳嗽 无晕厥 无心悸 无外伤 既往病史 无已知慢性病史 用药情况 无长期用药 过敏史 无已知过敏 物质使用 无相关信息 家族史 无特殊 体格检查 患者清醒、定向力正常，整体情况良好。 生命体征 血压: 120/70 mmHg 脉搏: 140/Mi…
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肩胛骨间不适感

病例描述 一名65岁女性患者，主诉肩胛骨间不适，已持续三天。 她否认胸部压迫感或紧迫感、呼吸困难、心悸、意识丧失，也否认症状与体力活动或进食有关。 既往病史包括大约两到三年前的冠状动脉造影。患者无法回忆她的常用药物。 生命体征： 血压：132/78 mmHg 心率：68 次/分 呼吸频率：14 次/分 血氧饱和度：98%（室内空气） 体温：36.7 °C 体格检查： 总体情况良…
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心悸

74岁患者突发性心悸 一名74岁患者来到急诊科。他报告大约两小时前突然出现心悸。症状在静息状态开始，自始至终未见明显变化。 患者否认胸痛、呼吸困难、头晕、晕厥、恶心或出汗。既往偶有类似发作，但每次均自行缓解。 既往史 冠状动脉疾病（CAD） 既往有两次冠状动脉造影（目前无介入治疗） 用药 未报告服用任何药物 物质使用 不吸烟 无当前酒精或药物使用 生命体征 血压：132/78…
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儿童与青少年心电图（ECG）

儿童不是缩小的成年人——这同样适用于 ECG。心率、间期、电心轴以及各导联的波形会随着年龄变化。 在这两份 ECG 中，你是否看到与典型成人 ECG 的差异？ 病例 1 – 14 岁女性患者 一名 14 岁女性患者因头痛和类似流感的症状就诊。 临床资料： 体温：37,9 °C 腋下 扁桃体轻度充血 流鼻涕 其他体格检查未见明显异常 节律： R-R 间期规则。 心率： 两次 R…
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心电图记录期间的突发心脏骤停

病史采集 患者报告大约两小时以来反复出现心悸。发作突然开始，每次持续数秒到数分钟，既在静息时也在轻度体力活动时出现。他将症状描述为心跳不规则，间或非常快速，并伴有个别“漏跳”。 伴随症状有乏力感、头晕和步行时逐渐增加的不稳。否认既往短暂意识丧失、跌倒事件或类似不适。 否认胸痛、胸闷、呼吸困难、咳嗽、发热、恶心、呕吐、神经功能缺损及下肢肿胀。也无急性感染、近期发生的腹泻或明显的液…
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心绞痛等效？

病史采集 一名70岁男性因恶心、上腹压迫感及全身不适就诊。 据其自述，症状今晨开始，已持续约十小时。他不能说明明确的诱因。 否认其他胃肠道症状如呕吐、腹泻、便秘、胃灼热、呕血、黑便或剧烈腹痛。 也否认心脏相关伴随症状如胸骨后疼痛、放射至左臂或下颌、呼吸困难、心悸、冷汗或晕厥。 无神经系统症状如头痛、眩晕、视力障碍、语言障碍、瘫痪或意识障碍。 其个人环境中无流感或胃肠炎病例已知。…
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内心不安——门诊还是住院？

病史询问 问候与简短介绍个人资料当前主诉神经系统症状既往病史手术与住院史药物过敏与不耐受妇科病史社会史嗜好与药物使用家族史结束与告知 👨‍⚕️ 你好，我是Dr. Schneider。我今天负责您的诊疗。在开始之前：我可以如何称呼您？ 👩 你好。我叫Helga Müller。 👨‍⚕️ Müller女士，我首先想问您一些关于您症状和健康的问题。可以吗？ 👩 当然可以。 👨‍⚕️…
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突发心悸伴胸痛

病史询问 问候与简短自我介绍个人资料当前主诉伴随的胸部不适既往发作情况心悸后的不适其他不适既往病史手术与住院史服用药物过敏与不耐受社会病史嗜好与药物使用家族史总结与下一步处理 👨‍⚕️ 您好，我是施奈德医生。今天由我负责您。在我们开始之前：我可以如何称呼您？ 👨 您好。我叫托马斯·贝格（Thomas Berger）。 👨‍⚕️ 贝格先生，我先向您问一些关于您不适和健康状况的问题…
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室性期外收缩与胸痛

病史询问 问候与简短自我介绍个人资料当前症状既往发作植物神经系统病史既往疾病手术及住院史药物过敏与不耐受妇科病史社会病史嗜好品与毒品家族史总结与告知 👨‍⚕️ 您好，我叫Dr. Schneider。我今天负责接诊。在我们开始之前：我可以怎么称呼您？ 👩 您好。我叫Sabine Keller。 👨‍⚕️ Keller 女士，我先问您一些关于症状和健康方面的问题，可以吗？ 👩 可以…
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COPD 患者的上腹痛

问候与个人资料当前主诉既往疾病与先前检查药物过敏与不耐受嗜好与社会史家族病史 👨‍⚕️ 您好，我是施耐德医生。今天由我负责。我该如何称呼您？ 👩 我叫莫妮卡·韦伯。 👨‍⚕️ 韦伯女士，我想问您一些关于您不适的问题，可以吗？ 👩 可以。 👨‍⚕️ 您多大年纪？ 👩 我60岁。 👨‍⚕️ 您身高多少，体重大约多少？ 👩 我身高1.64米，体重大约74公斤。 当前主诉 👨‍⚕️ 您…
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心电图测验：56岁女性患者：呼吸困难与压迫性胸痛

病史 症状：左臂感觉异常 既往病史：甲状腺功能减退 生命体征：脉搏140/min，血压160/110，SpO₂ 94 % 重要说明：漏服普萘洛尔 测验 在心电图上最可能的心律失常是什么？ 在血流动力学稳定的女性患者中，首先应实施哪项干预？ 请解释如何在该患者身上正确实施迷走神经操作。 迷走神经操作仍未成功。哪种药物现在是首选药物？ 在心动过速成功终止后，应预防复发。哪种治疗最适…
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心电图测验：你的决定？

病例描述 一名约45岁的患者，无已知既往病史，在体育活动或游泳后晕倒。急救人员将其送至急诊科。 入院时，患者表现为血流动力学不稳定的心动过速。收缩压约为80 mmHg。 最初给予胺碘酮治疗，但无效。血压仍然偏低。随后行同步电复律，能量150焦耳。之后记录了第二份心电图。 主治医师将第一份心电图评估为室性心动过速（VT）。 测验 请解释你的答案。 你是否同意疑为室性心动过速（VT…
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心电图测验：应激后高血压失代偿？

病人：75岁 病史 这位75岁患者因急性应激事件后血压升高而来就诊。 既往病史包括动脉高血压和2型糖尿病。患者报告今天因一件令人非常难过的应激事件而情绪激动。随后她测量了血压，发现数值明显升高。出于担忧，她已自行含服了25 mg 卡普托普利（舌下）。 就诊时血压为160/80 mmHg，毛细血糖287 mg/dl。 患者否认有胸痛、呼吸困难、心悸、头晕、晕厥、头痛、视力障碍、局…
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节律分析：监护还是12导联心电图？

病史 一名既往有慢性阻塞性肺疾病（COPD，GOLD II）的老年患者因急性呼吸衰竭伴明显呼吸困难及进行性低氧被收入重症监护病房。尽管给予吸氧治疗病情仍加重，因而需要行气管插管并实施有创机械通气。 查体时可见心动过速，心率约170次/分。在监护上该节律乍看呈规则。 特征 25 mm/s 50 mm/s 1 小格 0,04 s 0,02 s 1 大格 0,20 s 0,10 s…
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房性期前收缩（PAC）

房性期前收缩（PAC）—简要说明：定义、心电图特征和临床意义 什么是房性期前收缩？ 房性期前收缩（Premature Atrial Contractions，PAC）是起源于心房内异位灶而非窦房结的过早心跳。这会产生比预期更早的心跳，通常随后出现不完全补偿性间歇。 PAC 是最常见的室上性心律失常之一，可见于结构正常的心脏人士以及具有结构性心脏病的患者。 心电图特征 过早出现的…
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上腹部疼痛与心动过速

病史采集 一名84岁女性患者因约10小时以来持续的上腹部（剑突上）压榨样疼痛来您门诊就诊。症状在静息和活动时均存在，自开始以来未见缓解。她还报告有轻度呼吸困难。 重要的否定项 患者否认： 胸骨后疼痛 向左上肢、背部或下颌放射 恶心或呕吐 冷汗 发热或寒战 咳嗽或痰量增加 晕厥 心悸 呕血或黑便 既往病史 冠状动脉粥样硬化性心脏病 经皮冠状动脉介入治疗（PCI）史 动脉高血压 高…
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胸痛与异常心电图

当前病史 一名68岁女性因左侧胸痛前来急诊。 症状约在静息时开始，已有约2小时。患者描述左半胸为持续性、刺痛样疼痛。无明确放射至左上肢、背部、下颌或上腹部。 她将疼痛强度评为5/10分。 疼痛特点： 与呼吸无关， 与活动无关， 与体位无关， 按压胸廓无法复制疼痛。 患者无法确定体力负荷时症状是否好转或加重，因为症状是在静息时出现并持续至今。 伴随症状 患者否认有： 呼吸困难，…
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心电图病例：全科门诊的墓碑型STEMI

病史 医生，我胸痛非常严重，已经持续大约45分钟。感觉有重物压在胸口或在挤压。疼痛放射到左臂和颈部。即使我坐下休息也没有好转。我感到恶心，浑身出汗，而且总感觉有非常糟糕的事情正在发生。 细节 既往史中患者报告吸烟约35包年。据其自述无已知既往疾病或长期服药。迄今为止未曾诊断冠状动脉疾病。 体格检查 患者面色苍白、多汗并有痛苦表情，但清醒、定向力正常并有反应。 生命体征 血压：1…
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20岁患者：右侧胸膜性胸痛

病例描述 一名20岁患者因右胸半区疼痛3日前来急诊。 疼痛突然出现，性质为刀割样、胸膜痛，平卧时加重。患者报告坐位时稍有好转。 病史 右侧胸痛3天 疼痛性质：剧烈（刀割样） 深吸气时加重 平卧时加重 坐位时略有缓解 疼痛强度：6/10 伴随症状 ❌ 无呼吸困难 ❌ 无发热 ❌ 无咳嗽 ❌ 过去几周无感冒史 ❌ 无外伤史 ❌ 无晕厥 ❌ 无心悸 自主神经病史 无异常 既往病史 无…
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