偏头痛

BMI

定义与计算

体重指数（BMI）是衡量体重与身高关系的指标。通过将体重（公斤）除以身高（米）的平方来计算。在提及的情境中，所述数值对应于正常范围。

搏动性

像心跳一样跳动的感觉

颞区

部位：颞区

颞区指头部侧面耳前、颧骨上方的颞部区域。该描述提示头痛局限于颞部。

眶后

部位：眶后

眶后描述位于眼球后方、眼眶内或眼眶后部的位置。该术语用于表示眼后疼痛或不适。

畏光

畏光

定义：对光的过度敏感，在正常或较强光照下可引起不适或疼痛。
畏光/光敏感

临床相关性：常见于眼科问题（如角膜损伤）和神经系统疾病（如偏头痛、脑膜炎），常导致眼睑闭合或回避光源。

畏声

畏声

定义：对声音的过度敏感，日常噪音被感知为特别扰人或疼痛。

临床相关性：可见于神经及精神疾病（例如偏头痛或焦虑障碍），可能导致患者回避嘈杂环境。

恶心

恶心

定义：上腹部或胸骨后部的一种不适、常伴有呕吐冲动的压迫感。

呕吐

呕吐

定义：主动的呕吐过程，胃内容物被强制性地从胃肠道经口排出。

心动过速

心动过速（心悸）

简要说明：心率增快，主观上可感到心悸。病理生理上通常由交感神经活动增加或迷走神经反调节降低引起。

原因：疼痛可引发交感-交感性心动过速；其他常见原因包括焦虑、发热、低血容量、贫血、代谢紊乱、药物或心律失常。

临床意义：短暂的、症状性的脉搏增快通常为反应性和自限性的。但若伴有眩晕、晕厥、胸痛或严重呼吸困难等警示信号，提示可能存在相关的心脏或全身性病因。

感觉异常

感觉异常（不正常感觉）

简要说明：可以表现为刺痛、爬行感、麻木或灼痛的感觉障碍。

部位与过程：可局限（例如指尖）或弥漫，且为短暂或长期。在某些神经学事件中，感觉异常典型地出现在发作前或发作期间。

可能原因：原因范围从周围神经受压、代谢性疾病到中枢现象如偏头痛先兆或短暂性脑缺血发作；具体分类取决于临床背景。

先兆

先兆

定义：先兆是一种短暂、可逆的局灶性神经功能症状，常见于偏头痛发作前，较少见于癫痫发作前。

特征：先兆通常逐渐出现，典型表现为视觉异常（如闪光、视野缺损）、感觉症状（刺痛、麻木）、语言障碍或其他感觉现象。偏头痛先兆的常见持续时间为数分钟至大约一小时。

临床相关性：先兆的出现可以在随后头痛前发生，并为发作病因提供线索；具体表现因人而异。

发热

发热（热）

简要说明：体温升高，作为全身性或局部炎症或感染的非特异性体征。

意识障碍、语言障碍、瘫痪

意识障碍、语言障碍、瘫痪

含义：意识突发受损、失语或运动性无力（瘫痪）是缺血性脑卒中或脑内出血等急性脑血管事件的典型警示信号。

胸痛

胸痛

含义：胸廓疼痛可提示多种急性且潜在危及生命的病因，如急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞或累及器官的高血压急症。该症状非特异性，需要针对病因的评估。

心悸

心悸（心跳剧烈感）

含义：心悸描述主观上可感知的心跳感，可能由心动过速、心律失常、交感神经兴奋、代谢性疾病或心理原因引起。如为新发、持续或伴随其他症状，则可能需要心脏学评估。

流泪

流泪

含义：泪液分泌增加（流泪）可由眼部刺激、炎症引起，或作为三叉自主性头痛（如丛集性头痛）等病变的自主神经伴随症状。尤其单侧、阵发性流泪提示三叉-自主性病因。

流涕

流涕（鼻漏）

定义：鼻腔分泌物增加，从鼻中可见为流鼻涕或鼻分泌物增多。

临床意义：流涕是上呼吸道感染或过敏性疾病的常见症状。在三叉自主性头痛综合征（如丛集性头痛）中也可表现为单侧自主神经伴随症状，并具有诊断相关性。

多汗

多汗（汗液分泌过多）

定义：汗液分泌过多或增加，可为局限性或全身性。

临床意义：面部局限性多汗可由多种原因引起，包括自主神经失调或某些头痛疾病（例如三叉自主性头痛类型）的自主神经伴随症状。鉴别诊断还包括内分泌、神经系统或药物致汗增多等原因。

类似

50岁以上患者新发头痛具有警示意义。

焚风

焚风（Föhn 风）

定义：焚风是一种暖且干燥的下坡风，在气团经山脉背风坡下沉时形成，常伴有阵风。

临床相关性：温度和气压快速变化的天气模式（如焚风）被部分患者报告为头痛的触发或加重因素。此类关系因人而异并非普遍适用；当患者报告与天气相关的症状时，应在临床问诊中予以询问。

失眠

失眠（睡眠障碍）

失眠指持续的入睡困难、维持睡眠困难或睡眠恢复性差。在本患者中主要表现为入睡困难，且因反复头痛而加重。此外，因已知的支气管哮喘而出现的夜间咳嗽发作偶尔会导致夜间睡眠中断。

支气管哮喘

支气管哮喘

支气管哮喘是一种气道的慢性炎性疾病，特点为反复发作的气短、咳嗽、胸闷和喘息。促成因素可包括遗传易感性、过敏致敏、感染、环境因素或体力活动。诊断基于病史、体格检查、肺功能检测（例如肺活量测定）以及可能的过敏检测。治疗原则包括避免已知触发因素（本患者尤其为植被季节的草花粉）、对症使用支气管扩张剂（短效和长效β2激动剂）、吸入性糖皮质激素的抗炎治疗，以及结构化的教育与自我管理。

唇疱疹

唇疱疹

唇疱疹是唇部区域的局部感染，通常由单纯疱疹病毒1型引起。临床上常先出现灼热或瘙痒感，随后出现含液小水疱，破裂结痂。此感染易通过直接接触传播。复发常由压力、日晒、发热性疾病或免疫力低下诱发。治疗可使用局部或全身抗病毒药物（例如 aciclovir）。在本患者中，发作偶尔在下唇出现，常与压力或发热相关。

椎间盘突出

椎间盘突出

椎间盘突出（椎间盘疝出）是指椎间盘内的凝胶状髓核穿出外侧纤维环并压迫邻近神经结构。可导致局部颈痛、放射性症状、感觉异常或神经功能缺损。病因包括退行性改变、重复机械性应力、外伤、超重和缺乏运动。在本患者中，约四年前第五与第六颈椎间出现颈椎间盘突出；自那以来反复出现向右肩放射的颈部疼痛。

肋骨挫伤

肋骨挫伤
肋骨挫伤由胸部受钝器冲击造成，影响肋骨及周围软组织。典型症状为局部疼痛、触压痛及偶见可见血肿。本例为约五年前车祸后右侧受伤，未行外科手术治疗。需考虑的鉴别诊断包括肋骨骨折或胸部合并损伤，必要时应通过影像学明确。

穿孔

穿孔（空腔器官破裂）
穿孔是指空腔器官壁出现缺口，器官内容物和微生物可通过该缺口进入体腔。临床上常表现为突发剧烈腹痛、腹肌紧张、发热及全身状况恶化。常见原因包括阑尾炎或憩室炎等炎性病变以及溃疡。穿孔通常导致继发性腹膜腔炎，需及时就医评估。

腹膜炎

腹膜炎
腹膜炎指腹膜的炎症，可由器官穿孔导致细菌污染或其他炎性过程引发。特点为持续且常弥漫性腹痛、腹肌紧张、发热及明显的全身情况下降。在此案中，腹膜炎由穿孔性阑尾炎引起，之后行了阑尾切除术。

卵巢囊肿

卵巢囊肿
卵巢囊肿是卵巢表面或卵巢内的液性囊腔。许多囊肿为功能性，可自行消退；其他囊肿与子宫内膜异位或多囊卵巢综合征等疾病相关。较大或有症状的囊肿可引起下腹痛、压迫感或月经紊乱。可能并发囊肿破裂、卵巢扭转或出血。本例为约十年前右侧囊肿导致切除受累卵巢（右侧卵巢切除）。

腹腔镜

简短说明：
腹腔镜术是指一种微创外科技术，通过数个小皮肤切口将器械和摄像头引入腹腔进行手术。
手术步骤：
通过充气稍微抬高腹壁，使用腹腔镜可视化手术视野，并用专用形状的器械进行操作。
作用和优点：
该技术避免了大型腹部切口，保护组织，通常较开腹手术引起更少的术后疼痛，并常能缩短恢复时间。

Aciclovir

组别：
阿昔洛韦是一种属于核苷类似物类的抗病毒药物。
作用机制：
该药通过掺入病毒DNA并破坏DNA合成，从而抑制疱疹病毒的复制。
适应症：
阿昔洛韦用于单纯疱疹和水痘-带状疱疹病毒的感染；有多种剂型，可外用、系统用或制成眼膏使用。
不良反应：
可能的不良反应包括恶心、头痛和皮疹；类型和频率取决于给药途径。

Salbutamol

作用机制及药物类别：
沙丁胺醇是一种β2受体激动剂，可松弛支气管平滑肌，从而扩张气道。
适应证：
用于治疗如哮喘和COPD等疾病中的气道痉挛，通常通过吸入给药。
重要提示：
常见副作用为颤抖和心率加快；症状持续应寻求医疗建议。

腹胀

腹胀

描述：腹胀指由于胃肠道内气体积聚增多导致的可见或可触及的腹部膨隆。受累者常报告腹胀感、排气增多及可见腹部鼓胀。

原因与情境说明：多种机制可引发腹胀，例如肠道菌群改变、某些食物成分导致的产气增加或吸收不良。食物可在易感个体中促成胀气；在当前情境中提到与食用某些坚果有关的联系。

临床相关性：腹胀（胀气）是一个非特异性症状，应结合其他伴随症状以及必要时的诊断措施进行解读。

红斑

红斑

定义：红斑是由于表层皮肤血管血流增加导致的明显皮肤发红。

瘙痒（搔痒）

瘙痒（搔痒）

术语说明：瘙痒指皮肤主观上的发痒感，常导致抓挠并可能损害皮肤完整性。

包年（Pack years）

包年（Pack years）

定义：包年是用于量化长期烟草暴露的单位。

计算方法：计算包年数时，将每日平均吸烟支数除以20（标准一包的香烟支数），再乘以吸烟年数。

情境示例：例如先前每日约吸烟10支、持续三年者，其值为 (10 ÷ 20) × 3 = 1.5 包年，如病例报告中所述。

女主持人

角色与职责
主持人负责主持节目、活动或讨论小组，欢迎观众、介绍话题和来宾、引导讨论进程并确保内容清晰和时间控制。
社会史（情境）
患者报告其在ZDF担任主持人。她已婚，与丈夫同住且无子女。

脑肿瘤

定义与分类
脑肿瘤是颅内新生的组织增生，可为良性或恶性；例如硬膜瘤（常为良性）和胶质母细胞瘤（侵袭性且恶性）。
临床体征
症状随肿瘤位置和大小而异，可能包括头痛、恶心、呕吐、视觉障碍、运动缺损、癫痫发作或心理/行为改变。早期评估对治疗和预后很重要。
家族史
在家族史中，患者报告其父亲在70岁时患有脑肿瘤，并于九个月后去世。

全髋关节置换术

手术描述
全髋关节置换术是通过人工假体完全置换患病髋关节，以治疗疼痛性关节破坏并恢复功能。
适应证（情境）
此类手术的典型原因是晚期骨关节炎；本例中患者之母因该原因在60岁时接受了右侧髋关节置换术。

骨关节炎

定义与部位
骨关节炎是一种退行性关节疾病；影响髋关节时称为髋关节炎（coxarthrosis）。其由关节软骨进行性磨损发展而来。
病因、症状与治疗
原因可包括年龄、过度使用、错位、超重或既往损伤。典型表现为负重相关的疼痛、活动受限和晨僵。治疗从保守措施（如物理治疗、减重、镇痛措施）到关节置换以用于晚期破坏。
家族史（情境）
患者之母因晚期骨关节炎在60岁时接受了右侧全髋关节置换术。

上睑下垂（眼睑下垂）

定义：
眼睑下垂（上睑下垂）指眼睑下垂，通常为上睑，可能限制视野。

瞳孔缩小（瞳孔缩小症）

定义：
瞳孔缩小指瞳孔直径减小，表现为瞳孔看起来更小。
背景与病因：
通常发生于副交感神经活动增强或某些物质作用下，可为神经学或毒理学过程的征象。

血压

术语与意义：
血压是动脉血管内的压力，是评估循环状态的关键生命体征。
测量：
血压常用手动血压计测量，该血压计由充气袖带、充气球（泵）和压力计组成；听诊测量时还使用听诊器。

血氧饱和度

定义：
血氧饱和度表示与总血红蛋白相比结合氧的血红蛋白比例，是评估氧合情况的常用参数。
测量方法：
外周血氧饱和度可用脉搏血氧仪非侵入性地测量，仪器在手指、耳垂或类似部位通过光电测量进行检测。

体温

体温——测量部位与换算
直肠测量被视为核心体温的参考。腋下值通常较低；估算中心温度可大致在腋温基础上加约0.5 °C。口腔测量通常比直肠参考值低约0.3至0.5 °C。

巨细胞动脉炎

巨细胞动脉炎
巨细胞动脉炎是一种累及大小和中等动脉的炎性血管疾病，常累及颞动脉。多见于50岁以上人群。典型症状为单侧剧烈头痛及颞动脉压痛；此外可出现视力障碍和全身不适。为防止永久性失明等严重并发症，应迅速使用糖皮质激素治疗。

触觉 —

用棉签触摸

反射

反射——检查方法
深腱反射检查使用反射锤进行。患者应放松，坐位或卧位；针对肌腱进行有针对性的敲击以诱发反射，并评估其对称性和强度。反常（增强、减弱或病理反射）可提示周围或中枢神经系统病变。

眼底镜检查

眼底镜检查

眼底镜检查（检眼镜检查）用于直接评估眼底。通过目视检查视网膜、视盘（视乳头）和视网膜血管，以发现出血、血管改变或视盘水肿等。该检查在怀疑颅内压增高或血管改变时，可补充神经学发现。

视乳头水肿（乳头水肿）

视乳头水肿（乳头水肿）

视乳头水肿是视盘肿胀，是颅内压增高的警示信号。可能原因包括占位性病变、颅内出血或脑脊液循环受阻（例如脑积水）。视乳头水肿的存在对进一步神经学评估和影像学检查具有诊断意义。

脑膜刺激征

脑膜刺激征

脑膜刺激征描述脑膜受刺激的临床表现。典型体征为颈项强直、头痛和畏光；常伴恶心与呕吐。脑膜刺激征是在评估可能的脑膜炎时的重要体征，但亦可见于其他病情。

脑脊液（CSF）检查

脑脊液检查

脑脊液检查包括在局麻下通过腰椎穿刺从下腰段（如 L3/L4 或 L4/L5 区域）采集脑脊液。患者通常采取弯曲体位。所取样本在化学与微生物学上进行检查（例如细胞计数、蛋白、葡萄糖、乳酸、病原体检测及必要时细胞学）。指征包括怀疑脑膜炎、脑炎、某些中枢神经系统炎性疾病或检出蛛网膜下腔出血。

瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva maneuver）

瓦尔萨尔瓦动作（Valsalva maneuver）

瓦尔萨尔瓦动作指在上气道封闭时用力呼气（例如排便时用力或屏气并用腹压）。该动作短暂增加胸腔内压及静脉压，影响回心血量及颅内压。在临床上，该动作已知可加重既有头痛或由压力增高触发的症状。

萘普生（Naproxen）

萘普生（Naproxen）

类别与机制：萘普生属于非甾体抗炎药（NSAIDs）。它抑制环氧合酶酶，从而减少前列腺素介导的炎症和疼痛介质的生成。

适应症：用于炎症相关的疼痛和急性疼痛发作。

重要风险与警示：常见不良反应累及胃肠道（如消化不良、溃疡及胃肠道出血）。NSAIDs 也可损害肾功能并在长期使用时增加心血管风险。可能出现过敏反应和支气管高反应性反应。

苏马曲坦（Sumatriptan）

苏马曲坦（Sumatriptan）

机制与类别：苏马曲坦为血清素受体激动剂，主要作用于 5-HT1B/1D 受体，产生血管收缩效应并抑制三叉神经痛觉通路。

适应症：主要用于有或无先兆的偏头痛急性发作的治疗。

副作用与禁忌：常见副作用包括感觉异常、眩晕、热感和疲劳；偶可出现胸部或咽部的压迫感或紧迫感。苏马曲坦在某些心血管疾病或未控制的高血压中禁用；与麦角胺类或其他曲坦类合用亦禁忌。妊娠期使用应在谨慎权衡利弊后进行。

丙戊酸（Valproic acid）

丙戊酸——药理特性与用途
丙戊酸属于抗癫痫药物类，也用作情绪稳定剂。从药理上讲，它具有抗癫痫作用并影响神经元的兴奋性。
常见副作用
常见的不良反应包括胃肠道不适、体重增加、颤抖和可逆性脱发。
重要风险与禁忌证
严重风险包括肝毒性损害和胰腺炎。丙戊酸因高致畸风险在妊娠中禁用。

阿米替林

阿米替林——药物类别与适应证
阿米替林属于三环类抗抑郁药（TCA），不仅用于抑郁障碍，也用于慢性疼痛综合征及偏头痛预防。
典型副作用
常见不良反应为口干、明显嗜睡、便秘、体重增加和体位性血压下降。许多作用归因于抗胆碱能和镇静作用。
主要风险
在既往心血管疾病患者中，需考虑心脏不良反应的特殊风险。

秃鹫

秃鹰——描述与生活方式
秃鹰是大型猛禽，主要以腐肉为食。其特征为结实的体型及适应食腐的形态学特征。
生态作用与分布
作为食腐动物，秃鹰在生态系统中通过处理尸体发挥重要作用。不同种类分布于世界各地各个地区。