Çocuklar küçük yetişkinler değildir – bu, EKG için de geçerlidir. Kalp hızı, interval süreleri, elektriksel kalp ekseni ve bazı derivasyonların morfolojisi yaşla değişir.
Bu iki EKG’de tipik bir yetişkin EKG’siyle fark görüyor musunuz?Vaka 1 – 14 yaşında hasta
14 yaşında bir hasta baş ağrısı ve grip benzeri şikayetlerle başvuruyor.
Klinik bilgiler:
- Sıcaklık: 37,9 °C aksiller
- Bademcikler hafif kızarmış
- Burun akıntısı
- diğer fizik muayenede belirgin bir bulgu yok
EKG 1
Fachleiter.org
- Ritim: R-R aralıkları düzenli.
- Kalp hızı: İki R dalgası arasındaki mesafe yaklaşık 2,5 büyük kare → 300 / 2,5 ≈ 120/min → taşikardi.
- QRS-Komplex: dar → supraventriküler köken.
- P-dalgaları: II derivasyonda pozitif ve aVR’de negatif → sinüs ritmi.
- Q-dalgaları: patolojik Q dalgaları yok.
- T-dalgaları: belirgin T dalgası anormallikleri yok.
- PR-intervali: normal sınırlar içinde.
- QT-intervali: taşikardide mutlak QT intervaline göre sınırlı değerlendirme; QTc dikkate alınmalı.
- ST segmenti: daha yüksek kalp hızında değerlendirme zor; belirgin patolojik ST değişiklikleri yok.
- R-progresyonu: normal, geçiş bölgesi yaklaşık V3’te.
Fachleiter
Vaka 2 – 11 yaşında hasta
11 yaşında bir hasta hafif nefes darlığı ve bulantı ile başvuruyor.
Çevresinde bilinen gastroenterit veya grip vakası yok. Fizik muayenede gergin ve stresli görünüyor. Başka önemli bulgu yok.EKG 2
Fachleiter.org
- Ritim: R-R aralıkları ilk bakışta düzensiz görünür. Dalgalanmalar solunuma bağımlıdır ve inspirasyonda R-R aralıklarının kısalması, ekspirasyonda uzaması ile uyumlu olan respiratuar sinüs aritmisi durumuna karşılık gelir.
- Kalp hızı: 16 QRS kompleksi innerhalb von 57,5 großen Kästchen (= 11,5 Sekunden bei 25 mm/s) → Herzfrequenz ca. 83/min.
- P-dalgaları: II derivasyonda pozitif ve aVR’de negatif → sinüs ritmi.
- PR-intervali: normal sınırlar içinde.
- QRS-Komplex: dar, patolojik Q dalgası yok.
- R-progresyonu: normal.
- ST segmenti: patolojik ST segment değişiklikleri yok.
- T-dalgaları: patolojik T dalgası değişiklikleri yok.
- QT/QTc: normal sınırlar içinde.
Fachleiter
Çocuk EKG’si ve Yetişkin EKG’si
Çocuk ne kadar gençse normal EKG bulguları yetişkin EKG’sinden o kadar farklı olabilir. Yaşla birlikte EKG kademeli olarak tipik yetişkin görünümüne yaklaşır.
11 ve 14 yaşlarında birçok EKG parametresi yetişkinlere göre zaten nispeten benzerdir. Yine de yorumlamada yaşa göre normlar dikkate alınmalıdır.
Not: Yetişkinlerde anormal görünen bir bulgu çocuk ve gençlerde fizyolojik olabilir — ve tersi de geçerlidir.Fachleiter
Dikkat çekici bir EKG bulgusu mu görüyorsunuz? Önce kendinize sorun:
- Elektrotlar doğru yerleştirilmiş mi?
- Bulgular artefaktler veya elektriksel parazitler nedeniyle olabilir mi?
- Bu anormallik en az iki komşu derivasyonda da görülebiliyor mu?