الأطفال ليسوا نسخًا مصغّرة من البالغين – هذا ينطبق أيضًا على EKG. تتغير سرعة القلب، الفواصل، المحور الكهربائي ومورفولوجيا كل وصلة مع تقدّم العمر.
هل تلاحظون فروقًا في هذين الـ EKG مقارنةً بتخطيط قلب نموذجي لدى البالغين؟الحالة 1 – مريضة تبلغ من العمر 14 سنة
تراجع مريضة تبلغ من العمر 14 عامًا بسبب صداع وأعراض تشبه الإنفلونزا.
البيانات السريرية:
- الحرارة: 37,9 °C تحت الإبط
- اللوزتان محمرّتان قليلًا
- رشح أنفي
- باقي فحص الحالة الجسمية دون ملاحظات مهمة
EKG 1
Fachleiter.org
- الإيقاع: فترات R-R منتظمة.
- معدل ضربات القلب: المسافة بين نابتي R تقابل تقريبًا 2,5 خانات كبيرة → 300 / 2,5 ≈ 120/min → تسرع قلب (Tachykardie).
- مركب QRS: ضيّق → أصل فوق بطيني.
- موجات P: موجبة في الوصلة II وسالبة في aVR → إيقاع جيبي.
- موجات Q: لا توجد موجات Q مرضية.
- موجات T: لا توجد موجات T ملحوظة مرضيًا.
- مقطع PR: ضمن النطاق الطبيعي.
- مقطع QT: عند وجود تسرع قلبي يصعب تقييمه اعتمادًا على قيمة QT المطلقة فقط؛ يجب أخذ QTc بعين الاعتبار.
- مقطع ST: عند ارتفاع معدل القلب يصبح التقييم أصعب؛ لا تغيرات ST مرضية واضحة.
- تقدّم R: طبيعي، منطقة الانتقال تقريبًا في V3.
Fachleiter
الحالة 2 – مريضة تبلغ من العمر 11 سنة
تراجع مريضة تبلغ من العمر 11 عامًا بسبب ضيق تنفّس خفيف وغثيان.
لا حالات معروفة من التهاب المعدة والأمعاء أو إنفلونزا في المحيط. في الفحص البدني تبدو متوتّرة ومجهدة. لا توجد ملاحظات أخرى ذات صلة.EKG 2
Fachleiter.org
- الإيقاع: تبدو فترات R-R غير منتظمة للوهلة الأولى. التذبذبات مرتبطة بالتنفس وتُمثل اضطراب النَظْم الجيبي التنفسي (respiratorische Sinusarrhythmie) مع تقصير فترات R-R عند الشهيق وطولها عند الزفير.
- معدل ضربات القلب: 16 مركب QRS ضمن 57,5 خانات كبيرة (= 11,5 ثانية عند 25 mm/s) → معدل قلب تقريبي 83/min.
- موجات P: موجبة في الوصلة II وسالبة في aVR → إيقاع جيبي.
- مقطع PR: ضمن النطاق الطبيعي.
- مركب QRS: ضيّق، لا موجات Q مرضية.
- تقدّم R: طبيعي.
- مقطع ST: لا تغيّرات ST مرضية.
- موجات T: لا تغيّرات مرضية في موجات T.
- QT/QTc: ضمن النطاق الطبيعي.
Fachleiter
EKG الأطفال مقابل EKG البالغين
كلما كان الطفل أصغر سنًا، ازداد احتمال اختلاف نتائج EKG الطبيعية عن تلك الخاصة بالبالغين. مع تقدّم العمر يقترب EKG تدريجيًا من الصورة النمطية للبالغين.
في عمر 11 و14 سنة تكون العديد من معايير EKG بالفعل شبيهة إلى حد كبير بتلك عند البالغين. ومع ذلك يجب أخذ القيم الطبيعية المرتبطة بالعمر بعين الاعتبار عند التفسير.
تذكّر: قد يكون نتيجة تبدو شاذة عند البالغين فسيولوجية لدى الأطفال والمراهقين — والعكس صحيح.Fachleiter
هل تلاحظ نتيجة EKG مريبة؟ اسأل نفسك أولًا:
- هل الأقطاب مُثبتة بشكل صحيح؟
- هل قد يكون الناتج ناجمًا عن شوائب أو تشويش كهربائي؟
- هل تظهر الشذوذات في ما لا يقل عن وصلةين متجاورتين؟