어린이는 작은 성인이 아닙니다 — 심전도도 마찬가지입니다. 심박수, 간격, 전기적 심장축 및 개별 유도의 파형 형태는 나이에 따라 변합니다.
이 두 EKG에서 일반적인 성인 EKG와 차이를 보이나요?
사례 1 – 14세 환자(여)
14세 여환이 두통 및 독감 유사 증상으로 내원했습니다.
임상 정보:
- 체온: 겨드랑이 37,9 °C
- 편도 약간 발적
- 비루
- 그 외 신체검진에서 특이 소견 없음
EKG 1
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- 리듬: R-R 간격 규칙적.
- 심박수: 두 R파 사이 간격 약 2,5 큰 칸 → 300 / 2,5 ≈ 120/min → 빈맥.
- QRS 복합: 좁음 → 심실상 기원.
- P파: II유도에서 양성, aVR에서 음성 → 동리듬.
- Q파: 병적 Q파 없음.
- T파: 특이한 T파 없음.
- PR 간격: 정상 범위.
- QT 간격: 빈맥에서는 절대 QT 간격만으로는 제한적 평가 가능; QTc 고려.
- ST 분절: 높은 심박수에서 평가 어려움; 명확한 병적 ST 변화 없음.
- R파 진행: 정상, 전이 구역 약 V3.
요약: 다른 특이 소견 없는 규칙적 동성 빈맥.
Fachleiter
사례 2 – 11세 환자(여)
11세 여환이 경미한 호흡곤란 및 메스꺼움으로 내원했습니다.
주변에 위장염이나 독감의 알려진 사례 없음.
신체검진에서 긴장하고 스트레스를 받는 모습이며, 다른 관련 특이 소견은 보이지 않습니다.
EKG 2
Fachleiter.org
- 리듬: R-R 간격은 처음 보기에는 불규칙해 보입니다. 그러나 변동은 호흡에 따라 달라지며 해당 소견은 호흡성 동성 부정맥으로, 흡기 시 R-R 간격이 단축되고 호기 시 연장됩니다.
- 심박수: 16개의 QRS 복합이 57,5 큰 칸(= 11,5 Sekunden bei 25 mm/s) 내에 관찰됨 → 심박수 약 83/min.
- P파: II유도 양성, aVR 음성 → 동리듬.
- PR 간격: 정상 범위.
- QRS 복합: 좁음, 병적 Q파 없음.
- R파 진행: 정상.
- ST 분절: 병적 ST 분절 변화 없음.
- T파: 병적 T파 변화 없음.
- QT/QTc: 정상 범위.
요약: 평균 심박수 약 83/min의 호흡성 동성 부정맥을 동반한 동리듬. 그 외에는 특이 소견 없는 EKG.
Fachleiter
소아 EKG vs. 성인 EKG
어린이가 어릴수록 정상적인 EKG 소견이 성인 EKG와 더 현저히 다를 수 있습니다. 나이가 들수록 EKG는 점진적으로 전형적인 성인 양상에 근접합니다.
11세와 14세에서는 많은 EKG 지표가 이미 성인과 비교적 유사하지만, 해석 시 연령별 정상값을 반드시 고려해야 합니다.
주의: 성인에서 이상으로 보이는 소견이 소아·청소년에서는 생리적일 수 있으며, 그 반대도 가능합니다.
Fachleiter
특이한 EKG 소견이 보이나요? 먼저 스스로 물어보세요:
- 전극이 올바르게 부착되었나요?
- 소견이 아티팩트나 전기적 잡음에 의해 발생한 것은 아닐까요?
- 이상이 최소한 두 개의 인접한 유도에서 모두 확인되나요?