Uşaqlar kiçik böyüklər deyil – bu EKG üçün də keçərlidir. Ürək tezliyi, intervallar, elektrik oxu və ayrı-ayrı aparılardakı morfologiya yaşla dəyişir.
Bu iki EKG-də tipik yetkin EKG-dən fərq görürsünüzmü?
Hadisə 1 – 14 yaşlı pasiyent
14 yaşlı bir pasiyent baş ağrısı və qripə bənzər şikayətlə müraciət edir.
Klinik məlumatlar:
- Temperatur: 37,9 °C aksillar
- Tonsillər bir qədər qızarmış
- Rinoreya
- digər fiziki müayinə tapıntısı yoxdur
- R-R intervalları: müntəzəm.
- Ürək tezliyi: İki R-zirvə arasındakı məsafə təxminən 2,5 böyük kvadrat → 300 / 2,5 ≈ 120/dəq → Taşikardiya.
- QRS kompleksi: dar → supraventrikulyar mənşə.
- P-dalğaları: II aparılda müsbət və aVR-də mənfi → sinus ritmi.
- Q-dalğaları: patoloji Q-dalğaları yoxdur.
- T-dalğaları: əhəmiyyətli T-dalğa anomaliyaları yoxdur.
- PR-intervall: norma daxilindədir.
- QT-intervall: taşikardiyada yalnız absolut QT-intervalına görə məhdud qiymətləndirilə bilər; QTc nəzərə alınmalıdır.
- ST-segmenti: yüksək ürək tezliyində qiymətləndirmə çətinləşir; aydın patoloji ST-dəyişiklikləri yoxdur.
- R-proqressiya: normal, keçid zonası təxminən V3-də.
Yekun: Başqa anormallıq olmayan müntəzəm sinus taşikardiyası.
Fachleiter
Hadisə 2 – 11 yaşlı pasiyent
11 yaşlı bir pasiyent yüngül tənəffüs çətinliyi və ürəkbulanma ilə müraciət edir.
Ətrafda heç bir mədə-bağırsaq infeksiyası və ya qrip hadisəsi məlum deyil.
Fiziki müayinədə o, gərgin və stressli görünür. Digər əhəmiyyətli tapıntılar yoxdur.
- Ritm: R-R intervalları ilk baxışda qeyri-müntəzəm görünür. Lakin dəyişkənliklər nəfəsə bağlıdır və respirator sinus aritmiyası ilə uyğundur — inhalasiya zamanı R-R qısalır, ekshalasiya zamanı uzanır.
- Ürək tezliyi: 16 QRS-kompleksi 57,5 böyük kvadrat daxilində (= 11,5 saniyə, 25 mm/s) → ürək tezliyi təxminən 83/dəq.
- P-dalğaları: II aparılda müsbət və aVR-də mənfi → sinus ritmi.
- PR-intervall: norma daxilindədir.
- QRS kompleksi: dar, patoloji Q-dalğaları yoxdur.
- R-proqressiya: normal.
- ST-segmenti: patoloji ST-segment dəyişiklikləri yoxdur.
- T-dalğaları: patoloji T-dalğa dəyişiklikləri yoxdur.
- QT/QTc: norma daxilindədir.
Yekun: Orta hesabla təxminən 83/dəq ürək tezliyi ilə respirator sinus aritmiyalı sinus ritmi. Digər tərəfdən EKG normaldır.
Fachleiter
Uşaqların EKG-si vs Böyüklərin EKG-si
Uşağın yaşı nə qədər azdırsa, normal EKG tapıntıları yetkin şəxslərin EKG-sindən bir o qədər fərqli ola bilər. Yaş artdıqca EKG tədricən tipik yetkin şəkilə yaxınlaşır.
11 və 14 yaşlılarda bir çox EKG-parametrlər artıq yetkinlərlə nisbətən oxşardır. Buna baxmayaraq, interpretasiya zamanı yaşa uyğun norma dəyərləri nəzərə alınmalıdır.
Qeyd: Yetkinlərdə patoloji sayılan bir tapıntı uşaqlarda fizioloji ola bilər — və əksinə.
Fachleiter
Gözəçarpan EKG tapıntısı görürsünüz? Əvvəlcə özünüzə sual verin:
- Elektrodlar düzgün yerləşdirilib?
- Tapıntı artefaktlar və ya elektrik pozuntuları ilə bağlı ola bilərmi?
- Bu anomaliya ən azı iki qonşu qurşaqda da görünürmü?