EKG pada Anak dan Remaja

Anak-anak bukanlah orang dewasa yang kecil – hal ini juga berlaku untuk EKG. Denyut jantung, interval, sumbu listrik jantung dan morfologi tiap lead berubah seiring usia.

Apakah Anda melihat perbedaan dari EKG orang dewasa yang khas pada dua EKG ini?

Kasus 1 – pasien perempuan 14 tahun

Seorang pasien perempuan 14 tahun datang dengan keluhan sakit kepala dan gejala mirip flu.

Informasi klinis:

• Suhu: 37,9 °C aksila
• Tonsil sedikit kemerahan
• Rinore
• pemeriksaan fisik lainnya tidak menunjukkan temuan penting

EKG 1

⬇ Download with labels

Fachleiter.org

Show annotationsZoom lens

Zoom

▲▼

DE/EN

12345678910111213

• Ritme: Interval R-R teratur.
• Denyut jantung: Jarak antara dua gelombang R sekitar 2,5 kotak besar → 300 / 2,5 ≈ 120/menit → takikardia.
• Kompleks QRS: sempit → asal supraventrikular.
• Gelombang P: positif pada lead II dan negatif pada aVR → ritme sinus.
• Gelombang Q: tidak ada gelombang Q patologis.
• Gelombang T: tidak ada gelombang T yang abnormal.
• Interval PR: dalam kisaran normal.
• Interval QT: dengan takikardia hanya penilaian terbatas berdasarkan interval QT absolut; pertimbangkan QTc.
• Segmen ST: penilaian terganggu oleh denyut jantung yang lebih tinggi; tidak ada perubahan ST patologis yang jelas.
• Progresi R: normal, zona transisi sekitar V3.

Ringkasan: Takikardia sinus reguler dengan EKG yang selain itu tidak menunjukkan kelainan.

Kasus 2 – pasien perempuan 11 tahun

Seorang pasien perempuan 11 tahun datang dengan keluhan sesak napas ringan dan mual.

Tidak ada kasus gastroenteritis atau influenza yang diketahui di lingkungan. Saat pemeriksaan fisik tampak tegang dan stres. Tidak ditemukan kelainan relevan lainnya.

EKG 2

⬇ Download with labels

Fachleiter.org

Show annotationsZoom lens

Zoom

▲▼

DE/EN

12345678910

• Ritme: Interval R-R tampak tidak teratur pada pandangan pertama. Fluktuasi tersebut namun bergantung pada pernapasan dan sesuai dengan aritmia sinus respiratori dengan pemendekan interval R-R saat inspirasi dan pemanjangan saat ekspirasi.
• Denyut jantung: 16 kompleks QRS dalam 57,5 kotak besar (= 11,5 detik pada 25 mm/s) → denyut jantung sekitar 83/menit.
• Gelombang P: positif pada lead II dan negatif pada aVR → ritme sinus.
• Interval PR: dalam kisaran normal.
• Kompleks QRS: sempit, tidak ada gelombang Q patologis.
• Progresi R: normal.
• Segmen ST: tidak ada perubahan segmen ST patologis.
• Gelombang T: tidak ada perubahan gelombang T patologis.
• QT/QTc: dalam kisaran normal.

Ringkasan: Ritme sinus dengan aritmia sinus respiratori pada denyut jantung rata-rata sekitar 83/menit. Selain itu EKG tidak menunjukkan kelainan.

EKG Anak vs. EKG Dewasa

Semakin muda seorang anak, semakin normal temuan EKG mereka dapat berbeda dari EKG orang dewasa. Seiring bertambahnya usia EKG secara bertahap mendekati pola dewasa yang khas.

Pada anak usia 11 dan 14 tahun banyak parameter EKG sudah relatif mirip dengan orang dewasa. Meski demikian nilai acuan tergantung usia harus dipertimbangkan saat interpretasi.

Catatan: Temuan yang tampak abnormal pada orang dewasa dapat bersifat fisiologis pada anak-anak dan remaja – dan sebaliknya.

Apakah Anda melihat temuan EKG yang abnormal? Tanyakan pada diri sendiri terlebih dahulu:

1. Apakah elektroda terpasang dengan benar?
2. Apakah temuan mungkin disebabkan oleh artefak atau gangguan listrik?
3. Apakah kelainan terlihat di setidaknya dua lead bersebelahan?