बच्चे छोटे वयस्क नहीं होते — यह EKG पर भी लागू होता है। हृदय‑दर, अंतराल, विद्युत अक्ष और अलग‑अलग लीडों की संरचना उम्र के साथ बदलती है।
क्या आप इन दोनों EKGs में किसी सामान्य वयस्क EKG से फर्क देख रहे हैं?
मामला 1 – 14 वर्षीय महिला रोगी
एक 14 वर्षीय महिला रोगी सिरदर्द और फ्लू जैसे लक्षणों के साथ प्रस्तुत हुई।
क्लिनिकल जानकारी:
- तापमान: 37,9 °C बगल में
- टॉन्सिल हल्के लाल
- नाक से स्राव
- अन्यथा शारीरिक परीक्षण में कोई विशेष अभिव्यक्ति नहीं
- रिदम: R‑R अंतराल नियमित।
- हृदयफ्रीक्वेंसी: दो R‑शिखरों के बीच की दूरी लगभग 2,5 बड़े खानों → 300 / 2,5 ≈ 120/मिन → टैचीकार्डिया.
- QRS‑कॉम्प्लेक्स: संकरा → सुप्रावेंट्रिकुलर उत्पत्ति.
- P‑तरंगें: लीड II में सकारात्मक और aVR में नकारात्मक → साइनस रिदम.
- Q‑तरंगें: कोई रोगसूचक Q‑तरंगें नहीं।
- T‑तरंगें: कोई असामान्य T‑तरंगें नहीं।
- PR‑अंतराल: सामान्य सीमा के भीतर।
- QT‑अंतराल: टैचीकार्डिया में केवल सीमित रूप से ही अभिजात QT‑अंतराल के आधार पर आंका जा सकता है; QTc पर विचार करें.
- ST‑सेगमेंट: उच्च हृदय दर पर मूल्यांकन कठिन; कोई स्पष्ट रोगसूचक ST‑परिवर्तन नहीं।
- R‑प्रोग्रेशन: सामान्य, ट्रांज़िशन जोन लगभग V3.
सारांश: अन्यथा सामान्य EKG में नियमित साइनस टैचीकार्डिया।
Fachleiter
मामला 2 – 11-jährige महिला रोगी
एक 11 वर्षीय महिला रोगी हल्की सांस लेने में कठिनाई और मतली के साथ प्रस्तुत हुई।
परिवार/आसपास में गैस्ट्रोएंटेराइटिस या फ्लू के ज्ञात मामले नहीं।
शारीरिक जांच में वह तनावग्रस्त प्रतीत होती है। अन्य प्रासंगिक असामान्यताएँ नहीं मिलीं।
- रिदम: R‑R अंतराल पहली नज़र में अनियमित दिखाई देते हैं। ये उतार‑चढ़ाव श्वास‑निरपेक्ष हैं और श्वास‑संबंधी साइनस अरिदमिया के अनुरूप हैं, जिसमें प्रेरणा पर R‑R अंतराल छोटा और उत्सर्जन पर लंबा होता है।
- हृदयफ्रीक्वेंसी: 16 QRS‑कॉम्प्लेक्स 57,5 बड़े खानों के भीतर (= 11,5 सेकंड पर 25 mm/s) → हृदयदर लगभग 83/मिन.
- P‑तरंगें: लीड II में सकारात्मक और aVR में नकारात्मक → साइनस रिदम.
- PR‑अंतराल: सामान्य सीमा के भीतर।
- QRS‑कॉम्प्लेक्स: संकरा, कोई रोगसूचक Q‑तरंगें नहीं।
- R‑प्रोग्रेशन: सामान्य।
- ST‑सेगमेंट: कोई रोगसूचक ST‑सेगमेंट परिवर्तन नहीं।
- T‑तरंगें: कोई रोगसूचक T‑तरंग परिवर्तन नहीं।
- QT/QTc: सामान्य सीमा के भीतर।
सारांश: मध्य Hृदयदर लगभग 83/मिन के साथ साइनस रिदम और श्वास‑संबंधी साइनस अरिदमिया। अन्यथा सामान्य EKG।
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बच्चों का EKG बनाम वयस्कों का EKG
जितना छोटा बच्चा होगा, सामान्य EKG निष्कर्ष वयस्क EKG से उतना ही अधिक भिन्न हो सकते हैं। उम्र बढ़ने के साथ EKG क्रमिक रूप से वयस्क तरह के चित्र के करीब आता है।
11 और 14 वर्षीय रोगियों में कई EKG पैरामीटर पहले से ही वयस्कों के समान होते हैं। फिर भी व्याख्या करते समय आयु‑निहित मानदंडों को ध्यान में रखना आवश्यक है।
ध्यान रखें: जो निष्कर्ष वयस्कों में असामान्य लग सकता है, वह बच्चों व किशोरों में शारीरिक हो सकता है — और इसके विपरीत।
Fachleiter
क्या आप कोई असामान्य EKG परिणाम देखते हैं? पहले अपने आप से पूछें:
- क्या इलेक्ट्रोड सही तरीके से लगाए गए हैं?
- क्या परिणाम किसी आर्टिफैक्ट या विद्युत व्यवधान से उत्पन्न हो सकता है?
- क्या असामान्यता कम से कम दो पड़ोसी लीडों में भी दिखाई देती है?