Copiii nu sunt adulți mici – același lucru este valabil și pentru EKG. Frecvența cardiacă, intervalele, axa electrică a inimii și morfologia unor derivații se modifică odată cu vârsta.
Observați la aceste două EKG-uri o diferență față de un EKG tipic la adulți?
Caz 1 – pacientă de 14 ani
O pacientă de 14 ani se prezintă cu cefalee și simptome asemănătoare gripei.
Date clinice:
- Temperatură: 37,9 °C axilar
- Tonsile ușor roșii
- rinoree
- altfel, examen fizic fără semne notabile
- Ritm: intervalele R-R regulate.
- Frecvența cardiacă: distanța dintre două vârfuri R ≈ 2,5 pătrate mari → 300 / 2,5 ≈ 120/min → tahicardie.
- Complex QRS: îngust → origine supraventriculară.
- Undele P: în derivația II pozitive și în aVR negative → ritm sinusal.
- Unde Q: nu sunt unde Q patologice.
- Unde T: fără modificări evidente ale undelor T.
- Interval PR: în limite normale.
- Interval QT: la tahicardie evaluarea pe baza intervalului QT absolut este limitată; luați în considerare QTc.
- Segment ST: la frecvență cardiacă mai mare evaluarea este dificilă; nu se observă modificări ST patologice clare.
- Progresia R: normală, zona de tranziție aproximativ în V3.
Rezumat: Tahicardie sinusală regulată la un EKG altfel normal.
Fachleiter
Caz 2 – pacientă de 11 ani
O pacientă de 11 ani se prezintă cu ușoară dificultate la respirație și greață.
Nu sunt cazuri cunoscute de gastroenterită sau gripă în jur.
La examenul fizic pare încordată și stresată. Nu se evidențiază alte semne relevante.
- Ritm: intervalele R-R par la prima vedere neregulate. Fluctuațiile sunt însă dependente de respirație și corespund unei aritmii sinusale respiratorii cu scurtarea intervalelor R-R la inspirație și prelungirea la expirație.
- Frecvența cardiacă: 16 complexe QRS în 57,5 pătrate mari (= 11,5 secunde la 25 mm/s) → frecvență cardiacă aproximativ 83/min.
- Undele P: în derivația II pozitive și în aVR negative → ritm sinusal.
- Interval PR: în limite normale.
- Complex QRS: îngust, fără unde Q patologice.
- Progresia R: normală.
- Segment ST: fără modificări patologice ale segmentului ST.
- Unde T: fără modificări patologice ale undelor T.
- QT/QTc: în limite normale.
Rezumat: Ritm sinusal cu aritmie sinusală respiratorie și frecvență cardiacă medie ≈ 83/min. EKG altfel normal.
Fachleiter
EKG pediatric vs. EKG la adulți
Cu cât un copil este mai mic, cu atât pot fi mai pronunțate diferențele dintre constatările normale la EKG și cele ale unui EKG de adult. Pe măsură ce îmbătrânește, EKG-ul se apropie treptat de aspectul tipic al adultului.
La vârstele de 11 și 14 ani, mulți parametri ai EKG sunt deja relativ asemănători cu cei ai adulților. Totuși, la interpretare trebuie luate în considerare valorile normative dependente de vârstă.
Rețineți: un rezultat care pare anormal la adulți poate fi fiziologic la copii și adolescenți – și invers.
Fachleiter
Observați un rezultat EKG anormal? Întrebați-vă mai întâi:
- Sunt electrozii aplicați corect?
- Ar putea rezultatul fi cauzat de artefacte sau perturbații electrice?
- Este anomalia vizibilă și în cel puțin două derivații vecine?