Pendahuluan
Kecemasan adalah reaksi protektif alami. Gangguan kecemasan didiagnosis ketika kecemasan tersebut terlalu kuat atau persisten, tidak sesuai dengan ancaman sebenarnya, dan secara signifikan mengganggu kehidupan sehari-hari.
Gangguan kecemasan termasuk salah satu penyakit mental yang paling umum. Banyak bentuk terjadi lebih sering pada perempuan dibandingkan laki-laki.
Selain ketegangan psikologis, sering muncul gejala fisik dan otonom:
- jantung berdebar atau berdebar kencang
- sesak napas dan rasa sesak di dada
- keringat dan gemetar
- mual dan nyeri perut
- pusing
- kesemutan atau mati rasa, disebut parestesia
- ketegangan otot, gelisah batin dan gangguan tidur
Keluhan fisik tersebut nyata. Bergantung pada simptomatologi, penyebab fisik yang mungkin serta pengaruh obat, kafein atau zat lain harus dipertimbangkan.
Fobia
Fobia spesifik adalah rasa takut yang kuat, persisten dan tidak proporsional terhadap suatu objek, makhluk hidup atau situasi tertentu. Pemicu khas adalah laba-laba, ketinggian, terbang, darah atau suntikan.
Konfrontasi dengan pemicu biasanya langsung memicu ketakutan intens. Penderita menghindari situasi terkait atau menanggungnya hanya dengan tekanan emosional yang besar. Gangguan sering dimulai pada masa kanak-kanak atau remaja.
Kasus 1 â Fobia laba-laba
Seorang wanita 25 tahun merasakan jantung berdebar, gemetar dan berkeringat saat melihat laba-laba. Ia segera meninggalkan ruangan dan menghindari ruang bawah tanah. Meskipun ia menyadari ketakutannya berlebihan, ia hampir tidak bisa mengendalikannya.
Kasus 2 â Takut ketinggian
Seorang pria 38 tahun mengalami ketakutan hebat disertai pusing dan lutut lemas di sebuah balkon yang sudah diamankan. Ia takut jatuh dan karena itu menghindari gedung tinggi dan platform pengamatan.
Pengobatan pilihan adalah terapi perilaku kognitif dengan eksposur. Di bawah bimbingan terapeutik, penderita secara sengaja menghadapi pemicu ketakutan. Mereka belajar mentolerir kecemasan, memeriksa ketakutan mereka dan mengurangi perilaku penghindaran.
Untuk fobia tertentu, eksposur dalam realitas virtual dapat digunakan. Obat tidak termasuk dalam pengobatan standar untuk fobia spesifik.
Gangguan kecemasan sosial
Gangguan kecemasan sosial, juga disebut fobia sosial, ditandai oleh ketakutan yang kuat dan persisten terhadap situasi sosial. Intinya adalah ketakutan dinilai negatif, ditolak atau dipermalukan oleh orang lain.
Situasi khas adalah:
- berbicara di depan kelompok
- berbicara dengan orang yang tidak dikenal
- makan atau minum di depan orang lain
- mengikuti pertemuan atau acara sosial
Keluhan sering dimulai saat pubertas atau masa remaja. Ini jauh melampaui rasa malu normal dan dapat secara signifikan mengganggu sekolah, pekerjaan dan hubungan.
Seorang mahasiswa 19 tahun sangat takut presentasi. Ia takut memerah, gemetar atau kehilangan alur pembicaraan dan kemudian menjadi bahan tertawaan. Ia sudah sulit tidur beberapa hari sebelumnya. Akhirnya ia menghindari acara dan dengan demikian mempertaruhkan studinya.
Pengobatan sentral adalah terapi perilaku kognitif dengan eksposur dan eksperimen perilaku. Situasi sosial dilatih secara sengaja dan harapan negatif diperiksa.
Secara medis, inhibitor reuptake serotonin selektif, disingkat SSRI, atau inhibitor reuptake serotoninânoradrenalin venlafaksin dapat dipertimbangkan.
Panik
Serangan panik adalah episode ketakutan intens atau ketidaknyamanan parah yang terjadi secara tiba-tiba. Gejala memuncak dalam hitungan menit.
Gejala khas adalah jantung berdebar, sesak napas, nyeri dada, berkeringat, gemetar, pusing dan parestesia. Sering ada ketakutan mati atau kehilangan kontrol. Beberapa penderita merasakan sekelilingnya tidak nyata atau merasa terlepas dari diri sendiri.
Durasi bervariasi.
Satu serangan panik tidak serta merta membentuk gangguan panik.
Definisi
Gangguan panik ditandai oleh serangan panik berulang yang tidak terduga. Serangan terjadi tanpa pemicu situasional yang jelas.
Selain itu, penderita sering mengembangkan kecemasan antisipatoris yang kuat, yaitu ketakutan akan serangan selanjutnya. Mereka mengamati tubuhnya secara sangat ketat dan mengubah perilakunya, misalnya dengan menghindari aktivitas fisik.
(Menurut DSM-5-TR, setelah setidaknya satu serangan harus ada kekhawatiran yang persisten atau perubahan perilaku maladaptif yang signifikan selama setidaknya satu bulan.)
Seorang pria 32 tahun mengalami berulang detak jantung mendadak, sesak napas dan ketakutan mati selama beberapa minggu. Pemicu yang dapat dikenali tidak ada. Antara serangan ia terus-menerus memeriksa nadinya. Karena takut serangan lain ia berhenti berolahraga dan semakin jarang meninggalkan apartemennya.
Secara medis, terutama SSRI atau SNRI dapat dipertimbangkan. Pilihan tergantung, antara lain, pada komorbiditas, tolerabilitas dan kebutuhan individu. Terapi perilaku kognitif juga merupakan opsi pengobatan.
Gangguan kecemasan umum
Gangguan kecemasan umum, disingkat GAD, ditandai oleh kekhawatiran yang berlebihan dan sulit dikendalikan mengenai berbagai bidang kehidupan. Kekhawatiran sering berkaitan dengan kesehatan sendiri, keluarga, pekerjaan atau keamanan finansial.
Gejala menyertai yang khas adalah:
- gelisah batin dan gugup
- mudah lelah
- masalah konsentrasi
- mudah tersinggung
- ketegangan otot
- sulit tidur atau sering terbangun
Gangguan dapat terjadi pada usia berapa pun. Sering dikenali pada dewasa tetapi juga terjadi pada anak-anak dan remaja.
Seorang wanita 45 tahun telah khawatir setiap hari selama lebih dari setahun tentang kesehatan anak-anaknya, situasi keuangannya dan kemungkinan kesalahan di tempat kerja. Meskipun tidak ada alasan konkret, ia hampir tidak bisa menghentikan lamunan tersebut. Ia tidur buruk, merasa lelah di siang hari dan menderita ketegangan leher.
Secara medis, terutama SSRI atau SNRI dapat dipertimbangkan. Pilihan tergantung, antara lain, pada komorbiditas, tolerabilitas dan kebutuhan individu. Terapi perilaku kognitif juga merupakan opsi pengobatan.
Gangguan kecemasan pemisahan
Gangguan kecemasan pemisahan hadir ketika ketakutan akan berpisah dari figur keterikatan penting secara nyata melebihi tingkat yang sesuai usia dan mengganggu kehidupan sehari-hari.
Penderita, misalnya, takut sesuatu akan terjadi pada figur keterikatan selama mereka tidak ada. Penghindaran sekolah, kesulitan tidur sendiri, mimpi buruk atau keluhan fisik sebelum perpisahan dapat terjadi.
Gangguan sering dimulai pada masa kanak-kanak, tetapi juga dapat ada pada orang dewasa atau muncul untuk pertama kali.
Seorang anak laki-laki delapan tahun secara teratur mengeluh sakit perut dan mual sebelum berangkat sekolah di pagi hari. Saat berpisah dari ibunya ia menangis dan takut ibunya mungkin mati selama ia pergi. Begitu ia diizinkan tinggal di rumah, keluhan membaik.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Catatan
Dalam keadaan kecemasan akut yang berat, benzodiazepin seperti alprazolam dapat dipertimbangkan secara jangka pendek pada kasus terpilih. Mereka meredakan kecemasan dan ketegangan batin tetapi membawa risiko ketergantungan.
Propranolol dapat dipertimbangkan untuk kecemasan performa situasional dan terutama meringankan gejala fisik seperti jantung berdebar, gemetar atau palpitasi.