مقدمة
القلق هو رد فعل وقائي طبيعي. يُشخّص اضطراب القلق عندما يكون القلق قويًا أو مستمرًا بشكل مفرط، ولا يتناسب مع التهديد الفعلي، ويُعيق الحياة اليومية بشكل ملحوظ.
تُعد اضطرابات القلق من أكثر الأمراض النفسية شيوعًا. وتظهر العديد من أشكالها بتواتر أعلى لدى النساء مقارنة بالرجال.
بالإضافة إلى التوتر النفسي، غالبًا ما تظهر أعراض جسدية وجهازية لا إرادية:
- خفقان القلب أو تسرع النبض
- ضيق في التنفس وشعور بضيق في الصدر
- تعرق ورعشة
- غثيان وآلام بطنية
- دوار
- وخز أو تنميل، ما يُسمى بارستيزيا
- توتر عضلي، قلق داخلي واضطرابات في النوم
الشكاوى الجسدية حقيقية. اعتمادًا على الأعراض، يجب مراعاة الأسباب الجسدية المحتملة بالإضافة إلى تأثير الأدوية أو الكافيين أو المواد الأخرى.
رهاب
الرهاب المحدد هو خوف واضح ومستمر وغير متناسب من شيء أو كائن حي أو موقف معين. المحفزات النموذجية هي العناكب، المرتفعات، الطيران، الدم أو الحقن.
عادة ما يؤدي التعرض للمحفز إلى خوف شديد على الفور. يتجنب المصابون المواقف المعنية أو يضطرون لتحملها تحت ضيق شديد. يبدأ الاضطراب غالبًا في الطفولة أو المراهقة.
حالة 1 – رهاب العناكب
امرأة تبلغ من العمر 25 عامًا تعاني خفقانًا في القلب ورعشة وتعرق عند رؤية عنكبوت. تغادر الغرفة فورًا وتتجنب القبو. بالرغم من أنها ترى أن خوفها مبالغ فيه، إلا أنها تكاد لا تستطيع التحكم فيه.
حالة 2 – خوف من المرتفعات
رجل يبلغ من العمر 38 عامًا يطور خوفًا شديدًا مع دوار وضعف في الركبتين على شرفة مؤمنة. يخشى السقوط وبالتالي يتجنب المباني العالية والمنصات المطلة.
العلاج المفضل هو العلاج السلوكي المعرفي مع التعرض. تحت إشراف علاجي، يواجه المصابون المحفز عمدًا. يتعلمون تحمل القلق وفحص مخاوفهم وتقليل سلوك التجنب.
في بعض حالات الرهاب، يمكن استخدام التعرض بالواقع الافتراضي. لا تُعد الأدوية جزءًا من العلاج القياسي للرهاب المحدد.
اضطراب القلق الاجتماعي
يتميز اضطراب القلق الاجتماعي، الذي يُسمى أيضًا رهاب الاختلاط الاجتماعي، بخوف واضح ومزمن من المواقف الاجتماعية. يكمن الأساس في الخوف من التقييم السلبي أو الرفض أو الإحراج من قبل الآخرين.
المواقف النموذجية هي:
- التحدث أمام مجموعة
- التحدث مع أشخاص غير مألوفين
- الأكل أو الشرب أمام الآخرين
- المشاركة في اجتماعات أو فعاليات اجتماعية
تبدأ الشكاوى غالبًا أثناء البلوغ أو المراهقة. وتتجاوز الخجل الطبيعي بكثير ويمكن أن تُعيق المدرسة أو العمل أو العلاقات بشكل كبير.
طالب يبلغ من العمر 19 عامًا يخشى كثيرًا العروض التقديمية. يخاف من الاحمرار أو الارتعاش أو فقدان تسلسل أفكاره ومن ثم السخرية منه. ينام بشكل سيء قبل الأيام حتى. في النهاية يتجنب الفعاليات وبذلك يعرض دراسته للخطر.
علاج مركزي هو العلاج السلوكي المعرفي مع التعرض والتجارب السلوكية. تُمارس المواقف الاجتماعية عمدًا وتُفحص التوقعات السلبية.
طبيًا، قد يُؤخذ في الاعتبار مثبطات استرداد السيروتونين الانتقائية، المختصرة SSRI، أو مثبط استرداد السيروتونين والنورأدرينالين فينلافاكسين.
فزع/نوبة هلع
نوبة الهلع هي حلقة مفاجئة من خوف شديد أو ضيق شديد. تبلغ الأعراض ذروتها خلال دقائق.
الأعراض النموذجية هي تسرع القلب، ضيق التنفس، ألم الصدر، تعرق، ارتعاش، دوار وخدر أو وخز. غالبًا ما يكون هناك خوف من الموت أو فقدان السيطرة. يشعر بعض المصابين بأن محيطهم غير واقعي أو منفصلين عن أنفسهم.
تختلف المدة.
نوبة هلع واحدة لا تُعتبر بعد اضطراب هلع.
التعريف
يتميز اضطراب الهلع بتكرار نوبات هلع غير متوقعة. تحدث النوبات دون محفز موقفي واضح.
بالإضافة إلى ذلك، يطور المصابون غالبًا قلقًا توقعيا واضحًا، أي الخوف من نوبات أخرى. يراقبون أجسادهم عن كثب ويغيرون سلوكهم، على سبيل المثال بتجنب الجهد البدني.
(وفقًا لـ DSM-5-TR، بعد حدوث هجوم واحد على الأقل يجب أن تكون هناك مخاوف مستمرة أو تغيرات سلوكية خبيثة هامة لمدة شهر على الأقل.)
رجل يبلغ من العمر 32 عامًا يعاني تكرارًا من خفقان مفاجئ في القلب، ضيق تنفس وخوف من الموت على مدار عدة أسابيع. لا يوجد محفز واضح يمكن تمييزه. بين النوبات يفحص دقاته باستمرار. خوفًا من نوبة أخرى ترك ممارسة الرياضة وبدأ يخرج من شقته أقل فأقل.
طبيًا، قد يُؤخذ بالاعتبار خصوصًا SSRI أو SNRI. يعتمد الاختيار، من بين أمور أخرى، على الحالات المشتركة، التحمل والاحتياجات الفردية. العلاج السلوكي المعرفي خيار علاجي أيضًا.
اضطراب القلق المعمم
اضطراب القلق المعمم، المختصر GAD، يتميز بالقلق المفرط والصعب السيطرة بشأن مجالات مختلفة من الحياة. غالبًا ما تتعلق المخاوف بصحة الشخص أو العائلة أو العمل أو الأمان المالي.
الأعراض المصاحبة النموذجية هي:
- قلق داخلي وعصبية
- سهولة التعب
- مشاكل في التركيز
- التهيج
- توتر عضلي
- صعوبة في النوم أو البقاء نائمًا
يمكن أن يحدث الاضطراب في أي عمر. غالبًا ما يُكتشف في مرحلة البلوغ لكنه يحدث أيضًا لدى الأطفال والمراهقين.
امرأة تبلغ من العمر 45 عامًا تقلق يوميًا لأكثر من سنة بشأن صحة أطفالها ووضعها المالي والأخطاء المحتملة في العمل. رغم عدم وجود سبب ملموس، تكاد لا تكف عن التفكير المكرِر. تنام بشكل سيء، تشعر بالتعب خلال اليوم وتعاني توترًا في الرقبة.
طبيًا، قد يُؤخذ في الاعتبار خصوصًا SSRI أو SNRI. يعتمد الاختيار، من بين أمور أخرى، على الحالات المشتركة، التحمل والاحتياجات الفردية. العلاج السلوكي المعرفي خيار علاجي أيضًا.
اضطراب خوف الانفصال
يوجد اضطراب خوف الانفصال عندما يتجاوز الخوف من الانفصال عن الأشخاص المرتبطين به بشكل كبير مستوى العمر المناسب ويعيق الحياة اليومية.
على سبيل المثال، يخشى المصابون أن يحدث شيء للشخص المرتبط به أثناء غيابه. قد يحدث تجنب للمدرسة، صعوبات في النوم بمفردهم، كوابيس أو شكاوى جسمية قبل الانفصال.
غالبًا ما يبدأ الاضطراب في الطفولة، لكنه يمكن أن يكون حاضرًا أيضًا لدى البالغين أو يظهر للمرة الأولى.
صبي يبلغ من العمر ثماني سنوات يشكو بانتظام من آلام البطن وغثيان قبل الذهاب إلى المدرسة صباحًا. عند فراق والدته يبكي ويخاف أن تموت أثناء غيابه. بمجرد أن يُسمح له بالبقاء في المنزل، تتحسن الشكاوى.
لوريم إيبسوم دولور سيت أميت، كونسيكتيتور أديبيسكينغ إليت. يت إيليت تيلاس، لوكتوس نيك أولامكوربر ماتيس، بولفينار دابيبيس ليو.
ملاحظة
في حالات القلق الحاد الشديدة، قد يُؤخذ بعين الاعتبار استخدام البنزوديازيبينات مثل ألبرازولام لفترة قصيرة في حالات مختارة. إنها تخفف القلق والتوتر الداخلي لكنها تحمل خطر الاعتماد.
قد يُؤخذ البروبرانولول بعين الاعتبار لقلق الأداء الموضعي ويخفف بالأساس الأعراض الجسدية مثل تسرع القلب، الارتعاش أو الخفقان.