Giriş
Anksiyete təbii qoruyucu reaksiyadır. Anksiyete pozuntusu anksiyetenin həddən artıq güclü və ya davamlı olması, real təhdidə uyğun gəlməməsi və gündəlik həyatə əhəmiyyətli dərəcədə zərər verməsi halında diaqnoz edilir.
Anksiyete pozuntuları ən çox rast gəlinən psixi xəstəliklərdəndir. Bir çox formalar qadınlarda kişilərə nisbətən daha tez-tez meydana gəlir.
Psixoloji gərginlikdən əlavə, tez-tez fiziki və avtonom simptomlar yaranır:
- ürək döyünmələri və ya sürələnən ürək
- nəfəs darlığı və döş qəfəsində sıxılma hissi
- terləmə və titrəmə
- bulanma və qarın ağrısı
- başgicəllənmə
- qarıncıq və ya uyuşma, yəni paresteziyalar
- əzələ gərginliyi, daxili həyəcan və yuxu pozulmaları
Fiziki şikayətlər realdır. Simptomatologiyaya görə mümkün fiziki səbəblər və dərmanların, kofeinin və ya digər maddələrin təsiri nəzərə alınmalıdır.
Fobiya
Spesifik fobiya müəyyən bir obyektə, canlıya və ya vəziyyətə qarşı kəskin, davamlı və ölçüsüz qorxudur. Tipik tetikçilər örümçəklər, hündürlük, uçuş, qan və ya inyeksiyalardır.
Tetk edən şeylə qarşılaşma adətən dərhal güclü qorxuya səbəb olur. Təsirlənən şəxslər müvafiq vəziyyətlərdən yayınır və ya onları böyük əzab altında yalnız dözə bilirlər. Pozuntu tez-tez uşaqlıqda və ya yeniyetməliyində başlayır.
Vaka 1 – Örümçək fobiyası
25 yaşlı qadın örümçək görən kimi ürəyinin sürətlənməsini, titrəməni və tərləməni yaşayır. O, dərhal otağı tərk edir və zirzəmədən qaçır. Öz qorxusunu həddən artıq hesab etsə də demək olar ki, onu idarə edə bilmir.
Vaka 2 – Hündürlük qorxusu
38 yaşlı kişidə təhlükəsiz balkon üzərində başgicəllənmə və dizlərin zəifləməsi ilə müşayiət olunan güclü qorxu yaranır. O, yıxılmaqdan qorxur və buna görə də hündür binalardan və baxış platformalarından yayınır.
Seçmə müalicə kognitiv davranış terapiyası ilə məruz qoymadır (eksposure). Terapevtik rəhbərlik altında təsirlənən şəxslər məqsədli şəkildə qorxu tetikçisi ilə üzləşirlər. Onlar anksiyetəni dözməyi, qorxularını araşdırmağı və qaçınma davranışını azaltmağı öyrənirlər.
Bəzi fobiyalar üçün virtual reallıqda məruz qoyma tətbiq edilə bilər. Spesifik fobiyaların standart müalicəsinə dərmanlar daxil deyil.
Sosial anksiyete pozuntusu
Sosial anksiyete pozuntusu, sosial fobiya adlandırılan, sosial vəziyyətlərdən kəskin və davamlı qorxu ilə xarakterizə olunur. Mərkəzdə başqaları tərəfindən mənfi qiymətləndiriləcəyi, rədd ediləcəyi və ya utandırılacağı qorxusu dayanır.
Tipik vəziyyətlər bunlardır:
- qrup qarşısında danışmaq
- naməlum insanlarla söhbət etmək
- başqalarının qarşısında yemək və ya içmək
- iclaslarda və ya sosial tədbirlərdə iştirak etmək
Şikayətlər tez-tez yeniyetməlik və gənclik dövründə başlayır. Bunlar normal utancaqlığı xeyli aşır və məktəb, iş və münasibətlərə ciddi zərər verə bilər.
19 yaşlı tələbənin təqdimatlardan böyük qorxusu var. O, üzəri qızarmaq, titrəmək və ya fikrini itirməkdən və sonra alçaldılmaqdan qorxur. Artıq günlərlə əvvəlcədən pis yatır. Nəticədə tədbirlərdən yayınır və beləliklə təhsilini təhlükə altına qoyur.
Mərkəzi müalicə kognitiv davranış terapiyası ilə məruz qoyma və davranış eksperimentləridir. Sosial vəziyyətlər məqsədli şəkildə məşq edilir və mənfi gözləntilər yoxlanılır.
Tibbi olaraq selektiv serotonin təkrar tutma inhibitorları, qısaltması SSRI, və ya serotonin–noradrenalin təkrar tutma inhibitoru venlafaksin nəzərdən keçirilə bilər.
Panik
Panik hücum qəflətən başlayan intensiv qorxu və ya şiddətli narahatlıq epizodudur. Simptomlar dəqiqələr ərzində pik nöqtəsinə çatır.
Tipik simptomlar ürəyin sürətlənməsi, nəfəs darlığı, döş ağrısı, tərləmə, titrəmə, başgicəllənmə və paresteziyalar kimi əlamətlərdir. Tez-tez öləcəyi və ya nəzarəti itirəcəyi qorxusu olur. Bəzi təsirlənən şəxslər ətrafı qeyri-real görür və ya özündən ayrılaşma hissi yaşayır.
Müddət dəyişkəndir.
Tək bir panik hücum hələ panik pozuntusu hesab edilmir.
Tərif
Panik pozuntusu təkrarlanan, gözlənilməz panik hücumlarla xarakterizə olunur. Hücumlar aydın situasion tetikçi olmadan meydana gəlir.
Bundan əlavə, təsirlənən şəxslərdə tez-tez kəskin gözlənti anksiyetesi inkişaf edir, yəni daha çox hücumlardan qorxurlar. Onlar bədənlərini xüsusilə yaxından izləyir və davranışlarını dəyişdirirlər, məsələn fiziki gərginlikdən yayınma kimi.
(DSM-5-TR-yə görə, ən azı bir hücumdan sonra ən azı bir ay davam edən davamlı narahatlıqlar və ya əhəmiyyətli dərəcədə uyğunlaşmayan davranış dəyişiklikləri olmalıdır.)
32 yaşlı kişi bir neçə həftə ərzində dəfələrlə qəfil ürəyin sürətlənməsi, nəfəs darlığı və öləcəyi qorxusu yaşayır. Müəyyən bir tetikçi yoxdur. Hücumlar arasında daim nabzını yoxlayır. Daha bir hücum qorxusu ilə idmanı tərk edir və getdikcə mənzilindən daha az çıxır.
Tibbi olaraq xüsusilə SSRI və ya SNRI nəzərə alına bilər. Seçim komorbidliklər, dözümlülük və fərdi ehtiyaclardan asılıdır. Kognitiv davranış terapiyası da müalicə seçimi ilədir.
Generalizə olunmuş anksiyete pozuntusu
Generalizə olunmuş anksiyete pozuntusu, qısaltması GAD, həyatın müxtəlif sahələri ilə bağlı həddən artıq və idarə etməkdə çətinlik çəkilən qorxularla xarakterizə olunur. Düşüncələr tez-tez şəxsin öz sağlamlığı, ailəsi, işi və ya maliyyə təhlükəsizliyi barədə olur.
Tipik yanaşı simptomlar bunlardır:
- daxili həyəcan və əsəbilik
- asan yorulma
- diqqət problemləri
- qıcıqlanma
- əzələ gərginliyi
- yatmaqda və ya yuxuda qalmaqda çətinlik
Pozuntu hər yaşda baş verə bilər. Tez-tez yetişkinlikdə tanınır, lakin uşaqlarda və yeniyetmələrdə də rast gəlinir.
45 yaşlı qadın bir ildən artıqdır gündəlik olaraq uşaqlarının sağlamlığı, maliyyə vəziyyəti və işdə mümkün səhvlər barədə narahat olur. Konkret bir səbəb olmamasına baxmayaraq fikri demək olar ki, kəsmir. O, pis yatır, gündüz yorğun olur və boyun gərginliyindən əziyyət çəkir.
Tibbi olaraq xüsusilə SSRI və ya SNRI nəzərə alına bilər. Seçim komorbidliklər, dözümlülük və fərdi ehtiyaclardan asılıdır. Kognitiv davranış terapiyası da müalicə seçimidir.
Ayrılma anksiyete pozuntusu
Ayrılma anksiyete pozuntusu əsas bağlılıq fiqurlarından ayrılma qorxusu yaşa uyğun səviyyəni xeyli aşdıqda və gündəlik həyatı pozduqda mövcuddur.
Təsirlənən şəxslər məsələn bağlılıq fiquruna onların yoxluğu müddətində nəsə olacağından qorxa bilər. Məktəbə getməkdən yayınma, tək yatmaqda çətinlik, kabuslar və ya ayrılmadan əvvəl fiziki şikayətlər yarana bilər.
Pozuntu tez-tez uşaqlıqda başlayır, lakin yetkinlərdə də ola bilər və ya ilk dəfə ortaya çıxması mümkündür.
Səkkiz yaşlı oğlan hər səhər məktəbə getməzdən əvvəl müntəzəm olaraq qarın ağrısı və bulanma şikayəti edir. Anası ilə vidalaşarkən ağlayır və onun yoxluğunda anasının öləcəyindən qorxur. Evdə qalmağa icazə verildiyində şikayətlər yaxşılaşır.
Lorem ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Ut elit tellus, luctus nec ullamcorper mattis, pulvinar dapibus leo.
Qeyd
Kəskin ifadəli anksiyete hallarinda, alprazolam kimi benzodiazepinlər seçilmiş hallarda qısa müddətli tətbiq üçün nəzərdən keçirilə bilər. Onlar anksiyete və daxili gərginliyi azaldır, lakin asılılıq riski daşıyır.
Propranolol situasion performans anksiyetesi üçün nəzərə alına bilər və əsasən ürəyin sürətlənməsi, titrəmə və ya çarpıntı kimi fiziki simptomları yüngülləşdirir.