疑似贫血检查清单
按系统和器官列出的症状、既往病史、危险因素和可能原因。勾选适用项目；将可能的原因标记为需要澄清的鉴别可能性。
1. 贫血症状
- 乏力
- 运动耐力下降
- 劳力性呼吸困难
- 头晕
- 心悸
- 晕厥
这些症状可见于不同类型的贫血，且并非特定于某一原因。
胃肠系统
食管
症状
- 吞咽困难
- 吞咽时疼痛
- 体重下降
危险因素 / 既往史
- 吸烟
- 大量饮酒
- 慢性反流 / Barrett 食管（巴雷特食管）
可能原因
- 伴出血的食管癌
- 伴出血的糜烂性食管炎
胃
症状
- 上腹痛：主要为上腹部，可与食物有关
- 恶心
- 呕血
- 黑便
危险因素 / 既往史
- 幽门螺杆菌感染
- NSAID 使用
- 酒精摄入
- 既往胃部手术 / 胃旁路术
可能原因
- 伴出血的胃溃疡或十二指肠溃疡
- 胃炎
- 伴出血的胃癌
小肠
症状
- 慢性腹泻
- 腹胀
- 腹痛
- 体重下降
- 进食含麸质食物后出现症状，例如小麦、黑麦或大麦
危险因素 / 既往史
- 已知乳糜泻
- 一级亲属有乳糜泻
- 1 型糖尿病
- 自身免疫性甲状腺疾病
可能原因
- 乳糜泻导致铁吸收减少
- 克罗恩病伴炎症、出血和/或吸收不良
结肠 / 直肠
症状
- 排便习惯改变
- 大便带血
- 腹痛
- 里急后重：排便时疼痛性尿意，可能无充分排出
- 体重下降
危险因素 / 既往史
- 年龄较大
- 结直肠癌家族史
- 慢性炎性肠病
- 吸烟
- 肥胖
可能原因
- 结肠或直肠癌伴慢性失血
- 溃疡性结肠炎伴失血及炎性贫血
- 累及结肠的克罗恩病
- 出血性血管瘤（血管发育异常）
- 憩室出血
肛门
症状
- 排便时鲜红色出血
- 排便时或排便后疼痛
- 瘙痒 / 渗液
- 便秘 / 大便干结
- 频繁腹泻
诱发因素 / 既往史
- 已知痔疮 / 肛裂
- 用力排便
- 低纤维饮食
可能出血来源
- 痔病伴反复出血
- 伴出血的肛裂
单由肛裂引起的明显贫血罕见。必须考虑其他出血来源。
妇科系统
子宫
症状
- 月经过多
- 月经延长
- 月经间出血
- 痛性月经出血
可能原因 / 病史
- 子宫肌瘤 / 子宫腺肌病
- 铜宫内节育器
- 已知凝血功能障碍
心血管系统
心脏
症状
- 活动后呼吸困难
- 端坐呼吸（端坐喘）
- 运动耐量下降
- 下肢水肿
危险因素 / 病史
- 既往已知心衰
- 冠状动脉疾病
- 动脉高血压
- 瓣膜性心脏病 / 心肌病
心衰中可能的贫血机制
- 缺铁
- 伴随肾功能不全的肾性贫血
- 出血，可能因抗血栓药物而加重
单靠冠心病或高血压不能解释贫血。心脏疾病和贫血可出现相似症状并互相加重。
泌尿系统
肾脏
症状
- 水肿
- 瘙痒
危险因素 / 病史
- 既往已知肾功能不全
- 糖尿病
- 动脉高血压
可能原因
- 慢性肾功能不全导致促红细胞生成素产生减少而致肾性贫血
- 合并缺铁
- 透析治疗期间的失血
肌肉骨骼系统
关节
症状
- 关节疼痛
- 关节肿胀
- 晨僵
危险因素 / 病史
- 已知风湿病
- 家族史
- 长期使用NSAID（非甾体抗炎药）
可能原因
- 慢性炎症性贫血，例如类风湿性关节炎导致的贫血
- NSAID引起的胃肠道出血导致的缺铁
- 药物诱导的造血抑制
血液与淋巴系统
红细胞 / 脾脏
症状 / 体征
- 黄疸
- 深色尿
- 脾肿大
- 左上腹压迫感
- 复发性疼痛危象
病史 / 家族史
- 年轻时胆结石 / 胆囊切除史
- 已知自身免疫性疾病
- 镰状细胞病 / 地中海贫血
- 家族中有贫血病史
可能原因
- 自身免疫性溶血性贫血
- 遗传性球形细胞增多症
- 镰状细胞病
- 地中海贫血
- 脾功能亢进，伴随滞留增加和加速的细胞破坏
骨髓 / 淋巴结
症状 / 体征
- 紫癜 / 点状出血
- 异常瘀斑
- 黏膜出血
- 反复感染
- 发热 / 夜间盗汗
- 体重下降
- 淋巴结肿大
- 骨痛
可能原因/ 病史
- 白血病
- 骨髓增生异常性疾病
- 再生障碍性贫血
- 骨髓浸润，例如淋巴瘤或转移性肿瘤
- 治疗或毒物引起的骨髓损害
- 与肿瘤相关的慢性炎症导致的贫血
营养
营养摄入
- 不均衡的饮食
- 食物摄入不足
- 未能提供足够铁的素食/纯素饮食
- 营养不良
可能的原因
- 摄入不足导致的缺铁
- 维生素B12缺乏
- 叶酸缺乏
- 联合营养缺乏
素食或纯素饮食并不必然导致贫血。关键在于实际的营养供给以及（如适用）补充情况。
总体
失血
- 近期外伤
- 近期手术
- 频繁献血
可能的原因
- 外伤或手术后的急性失血性贫血
- 隐匿性内出血
- 反复失血或频繁献血导致的缺铁
药物
- 抗凝药 / 抑制血小板聚集药
- NSAIDs
- 可能导致骨髓损害的药物
可能的原因 / 机制
- 抗凝药或抑制血小板聚集药促成的出血
- NSAIDs导致的胃肠黏膜损伤及出血
- 药物引起的骨髓抑制
- 药物诱发的溶血
在抗凝治疗期间发生出血时，还必须查找潜在的出血来源。
关于分析的说明
将症状与危险因素一并评估。 单个条目并不能证明一种原因。多种原因也可同时并存。未勾选的框并不自动表示相应发现已被排除。所列的可能原因为疑虑而非确诊。
合并症： 贫血可作为多种疾病的伴随情况出现。因此，除对贫血进行诊断和治疗外，还应识别并处理潜在疾病。
确认与分类： 贫血依据血红蛋白值来确定。血常规、红细胞指标和网织红细胞有助于分类。进一步的实验室检查取决于疑似原因。
重要： 无症状并不排除贫血。明显的贫血不应仅因为已知痔或肛裂就被归因于此。