Şüphelenilen anemi için kontrol listesi
Semptomlar, önceden var olan durumlar, risk faktörleri ve sistemlere ile organlara göre olası nedenler. Uygun maddeleri işaretleyin; olası nedenleri ayrıntılı olarak açıklanması gereken ayırıcı olasılıklar olarak işaretleyin.
1. Anemi semptomları
- Yorgunluk
- Azalmış performans
- Egzersizle ortaya çıkan nefes darlığı
- Baş dönmesi
- Çarpıntı
- Senkop
Bu semptomlar aneminin farklı formlarında ortaya çıkabilir ve belirli bir nedene özgü değildir.
Gastrointestinal sistem
Yemek borusu
Semptomlar
- Yutma güçlüğü
- Yutarken ağrı
- Kilo kaybı
Risk faktörleri / öykü
- Sigara içimi
- Yüksek alkol tüketimi
- Kronik reflü / Barrett özofagusu
Olası nedenler
- Kan kaybı ile birlikte özofagus karsinomu
- Kan kaybı ile birlikte erozif özofajit
Mide
Semptomlar
- Üst karın ağrısı: çoğunlukla epigastrik, gerekirse yemekle ilişkili olabilir
- Bulantı
- Kusma ile kan gelmesi
- Melena (siyah, katran gibi dışkı)
Risk faktörleri / öykü
- Helicobacter pylori enfeksiyonu
- NSAİİ kullanımı
- Alkol tüketimi
- Önceki mide cerrahisi / gastrik bypass
Olası nedenler
- Kan kaybı ile birlikte mide veya duodenum ülseri
- Gastrit
- Kan kaybı ile birlikte mide karsinomu
İnce bağırsak
Semptomlar
- Kronik ishal
- Şişkinlik
- Karın ağrısı
- Kilo kaybı
- Örneğin buğday, çavdar veya arpa gibi gluten içeren gıdalardan sonra semptomlar
Risk faktörleri / öykü
- Bilinen çölyak hastalığı
- Birinci derece yakınlarında çölyak hastalığı
- Tip 1 diyabet
- Otoimmün tiroid hastalığı
Olası nedenler
- Azalmış demir emilimi ile birlikte çölyak hastalığı
- İnflamasyon, kan kaybı ve/veya malabsorpsiyon ile birlikte Crohn hastalığı
Kolon / rektum
Semptomlar
- Değişmiş bağırsak alışkanlıkları
- Dışkıda kan
- Karın ağrısı
- Tenesmus: ağrılı dışkılama isteği, uygun boşaltım olmadan olabilir
- Kilo kaybı
Risk faktörleri / öykü
- İleri yaş
- Kolorektal kanser aile öyküsü
- Kronik inflamatuar bağırsak hastalığı
- Sigara içimi
- Obezite
Olası nedenler
- Kronik kan kaybı ile birlikte kolon veya rektum karsinomu
- Kan kaybı ve enflamatuvar anemi ile birlikte ülseratif kolit
- Kolonik tutulumlu Crohn hastalığı
- Kanayan anjiyodisplaziler
- Divertiküler kanama
Anüs
Semptomlar
- Tuvaletle ilişkili parlak kırmızı kanama
- Tuvalet sırasında veya sonrasında ağrı
- Kaşınma / akıntı
- Kabızlık / sert dışkı
- Sık ishal
Eğilim yaratan faktörler / öykü
- Bilinen hemoroid / anal fissür
- Zorlanma
- Düşük lifli diyet
Olası kanama kaynakları
- Tekrarlayan kanama ile birlikte hemoroidal hastalık
- Kanama ile birlikte anal fissür
Yalnızca anal fissüre bağlı belirgin bir anemi alışılmadıktır. Diğer kanama kaynakları düşünülmelidir.
Jinekolojik sistem
Uterus
Semptomlar
- Ağır adet kanaması
- Uzamış adet kanaması
- Adetler arası kanama
- Ağrılı adet kanaması
Olası nedenler / öykü
- Uterin myomlar / adenomyoz
- Bakır RİA
- Bilinen koagülasyon bozukluğu
Kardiyovasküler sistem
Kalp
Belirtiler
- Efor dispnesi
- Ortopne
- Azalmış egzersiz kapasitesi
- Bacak ödemi
Risk faktörleri / öykü
- Bilinen kalp yetmezliği
- Koroner arter hastalığı
- Arteriyel hipertansiyon
- Kapak hastalığı / kardiyomiyopati
Kalp yetmezliğinde olası anemi mekanizmaları
- Demir eksikliği
- Eşlik eden renal yetmezlikle birlikte böbrek kaynaklı anemi
- Antitrombotik ilaçlarla kolaylaştırılmış olabilecek kanamalar
Koroner arter hastalığı veya hipertansiyon tek başına anemiyi açıklamaz. Kardiyak hastalıklar ve anemi benzer semptomlara yol açabilir ve birbirini kötüleştirebilir.
Üriner sistem
Böbrekler
Belirtiler
- Ödem
- Kaşıntı (pruritus)
Risk faktörleri / öykü
- Bilinen renal yetersizlik
- Diabetes mellitus
- Arteriyel hipertansiyon
Olası nedenler
- Kronik böbrek yetmezliğinde azalmış eritropoetin üretimine bağlı renal anemi
- Ek demir eksikliği
- Diyaliz tedavisi sırasında kan kayıpları
Kas-iskelet sistemi
Eklemler
Belirtiler
- Eklem ağrısı
- Eklem şişliği
- Sabah tutukluğu
Risk faktörleri / öykü
- Bilinen romatolojik hastalık
- Aile öyküsü
- Düzenli NSAID kullanımı
Olası nedenler
- Romatoid artritte olduğu gibi kronik inflamasyon anemisi
- NSAID kaynaklı gastrointestinal kanamaya bağlı demir eksikliği
- İlaç kaynaklı hematopoez baskılanması
Kan ve lenfatik sistem
Eritrositler / dalak
Belirtiler / bulgular
- Sarılık
- Koyu renkli idrar
- Hepatosplenomegali / dalak büyümesi
- Sol üst karın bölgesinde basınç hissi
- Tekrarlayan ağrı krizleri
Öykü / aile öyküsü
- Genç yaşta safra taşları / kolesistektomi
- Bilinen otoimmün hastalık
- Orak hücre hastalığı / talasemi
- Ailede anemiler
Olası nedenler
- Otoimmün hemolitik anemi
- Herediter sferositoz
- Orak hücre hastalığı
- Talasemi
- Artmış sekestrasyon ve hızlanmış hücre yıkımına bağlı hipersplenizm
Kemik iliği / lenf düğümleri
Belirtiler / bulgular
- Peteşi / purpura
- Alışılmadık kolay morarma
- Mukozal kanama
- Tekrarlayan enfeksiyonlar
- Ateş / gece terlemeleri
- Kilo kaybı
- Lenf bezi büyümesi
- Kemik ağrısı
Olası nedenler / öykü
- Lösemi
- Miyelodisplastik neoplazi
- Aplastik anemi
- Lenfoma veya metastatik tümör gibi kemik iliği infiltrasyonu
- Tedavi- veya toksin kaynaklı kemik iliği hasarı
- Tümöre bağlı kronik inflamasyonda anemi
Beslenme
Besin alımı
- Dengesiz beslenme
- Düşük yiyecek alımı
- Yeterli demir sağlamayan vejetaryen/vegan beslenme
- Malnütrisyon
Olası nedenler
- Yetersiz alıma bağlı demir eksikliği
- Vitamin B12 eksikliği
- Folik asit eksikliği
- Kombine besin eksikliği
Vejetaryen veya vegan bir diyet mutlaka anemiye yol açmaz. Önemli olan gerçek besin alımı ve varsa takviye yapılmasıdır.
Genel
Kan kaybı
- Son travma
- Son cerrahi
- Sık kan bağışları
Olası nedenler
- Travma veya cerrahi sonrası akut post-hemorajik anemi
- Gizli iç kanama
- Tekrarlayan kan kayıplarına veya sık kan bağışlarına bağlı demir eksikliği
İlaçlar
- Antikoagülanlar / platelet agregasyon inhibitörleri
- NSAIDs
- Kemik iliği hasarına yol açabilecek ilaçlar
Olası nedenler / mekanizmalar
- Antikoagülanlar veya platelet agregasyon inhibitörlerinin kolaylaştırdığı kanama
- NSAIDs altında gastrointestinal mukoza hasarı ve kanama
- İlaç kaynaklı kemik iliği supresyonu
- İlaç kaynaklı hemoliz
Antikoagülan tedavi altındaki kanamalarda altta yatan kanama kaynağı da araştırılmalıdır.
Analiz notu
Semptomları ve risk faktörlerini birlikte değerlendirin. Bireysel girdiler bir nedeni kanıtlamaz. Birden fazla neden aynı anda mevcut olabilir. İşaretsiz bir kutu ilgili bulgunun otomatik olarak dışlandığı anlamına gelmez. Listelenen olası nedenler şüphedir ve doğrulanmış tanılar değildir.
Eşlik eden durum: Anemi çeşitli hastalıklarda eşlik eden bir durum olarak ortaya çıkabilir. Bu nedenle aneminin tanı ve tedavisinin yanında altta yatan hastalık da saptanmalı ve tedavi edilmelidir.
Doğrulama ve sınıflandırma: Anemi hemoglobin değerine göre belirlenir. Tam kan sayımı, eritrosit indeksleri ve retikülositler sınıflandırmaya yardımcı olur. İleri laboratuvar testleri şüphe edilen nedene bağlıdır.
Önemli: Belirti yokluğu anemiyi ekarte etmez. Belirgin bir anemi sadece bilinen hemoroid veya anal fissürlere bağlanmamalıdır.