Şübhələnilən anemiya üçün yoxlama siyahısı
Simptomlar, əvvəlcədən mövcud olan xəstəliklər, risk faktorları və sistemlərə və orqanlara görə mümkün səbəblər. Uyğun maddələri işarələyin; mümkün səbəbləri aydınlaşdırılmalı diferensial ehtimallar kimi qeyd edin.
1. Anemiya simptomları
- Yorğunluq
- Azalmış performans
- Fiziki gərginlik zamanı dispne
- Baş gicəllənməsi
- Ürək döyünmələri
- Sincope (şaşma/huşunu itirmə)
Bu simptomlar anemiyanın müxtəlif formalarında ortaya çıxa bilər və xüsusi bir səbəb üçün spesifik deyildir.
Qastrointestinal sistem
Qida borusu
Simptomlar
- Udqunmaqda çətinlik
- Udqunma zamanı ağrı
- Çəki itirmək
Risk faktorları / anamnez
- Siqaret çəkmə
- Yüksək alkoqol istehlakı
- Xroniki refluks / Barrett sindromu
Mümkün səbəblər
- Qida borusu xərçəngi ilə qanaxma
- Eroziyalı ezofagitlə qanaxma
Mədə
Simptomlar
- Yuxarı qarın ağrısı: əsasən epigastrik, mümkün qida ilə əlaqəli
- Bulantı
- Qusma zamanı qan gəlməsi
- Melena
Risk faktorları / anamnez
- Helicobacter pylori infeksiyası
- NSAID istifadəsi
- Alkoqol istehlakı
- Əvvəlki mədə əməliyyatı / mədə bypass əməliyyatı
Mümkün səbəblər
- Mədə və ya onikibarmaq bağırsaq ülseri ilə qanaxma
- Qastrit
- Qida borusu xərçəngi ilə qanaxma
İncə bağırsaq
Simptomlar
- Xroniki diareya
- Şişkinlik
- Qarın ağrısı
- Çəki itkisi
- Məsələn buğda, çovdar və ya arpa kimi qluten tərkibli qidalardan sonra simptomlar
Risk faktorları / anamnez
- Məlum çölyak xəstəliyi
- Birinci dərəcəli qohumlarda çölyak xəstəliyi
- 1 tip şəkərli diabet
- Avtoimmun qalxanvari vəz xəstəliyi
Mümkün səbəblər
- Dəmir udulmasının azalması ilə çölyak xəstəliyi
- İltihab, qanaxma və/vəya malabsorbsiyon ilə Crohn xəstəliyi
Kolon / rektum
Simptomlar
- Nəcisin vərdişində dəyişikliklər
- Nəcildə qan
- Qarın ağrısı
- Tenesmus: ağrılı defekasiya tələbi, bəlkə də kifayət qədər boşaltma olmadan
- Çəki itkisi
Risk faktorları / anamnez
- Yüksək yaş
- Kolorektal xərçəngin ailə anamnezi
- Xroniki iltihabi bağırsaq xəstəliyi
- Siqaret çəkmə
- Piylənmə
Mümkün səbəblər
- Xroniki qanaxma ilə kolon və ya rektum xərçəngi
- Qanaxma və iltihabi anemiya ilə törəmə kolit (ulserativ kolit)
- Kolonik iştiraklı Crohn xəstəliyi
- Bleeding angiodysplasias
- Divertikulyar qanaxma
Anus
Simptomlar
- Bağırsaq hərəkətləri ilə parlaq qırmızı qan gəlməsi
- Defekasiya zamanı və ya sonra ağrı
- Qaşınma / ifrazat
- Qəbizlik / sərt nəcis
- Tez-tez diareya
Təkan verən amillər / anamnez
- Məlum hemoroidlər / anal fissuralar
- Gərilmə (straining)
- Aşağı lifli pəhriz
Mümkün qanaxma mənbələri
- Təkrarlanan qanaxma ilə hemoroidal xəstəlik
- Qanaxma ilə anal fissura
Təkcə anal fissura tərəfindən yaranan kəskin anemiya nadirdir. Başqa qanaxma mənbələri nəzərə alınmalıdır.
Ginekoloji sistem
Uterus
Simptomlar
- Ağır menstrual qanaxma
- Uzatılmış menstrual qanaxma
- Mensturasiya arası qanaxma
- Ağrılı menstrual qanaxma
Mümkün səbəblər / anamnez
- Uterin miomalar / adenomioz
- Mis spiral (KVÇD)
- Məlum koagulyasiya pozulması
Kardiovaskulyar sistem
Ürək
Simptomlar
- Fiziki yüklənmədə dispne
- Ortopnə
- Azalmış məşq qabiliyyəti
- Ayaq ödemi
Risk faktorları / anamnez
- Məlum kəskin ürək çatışmazlığı
- Koronar ürək xəstəliyi
- Arterial hipertoniya
- Valvulyar ürək xəstəliyi / kardiyomiyopatiya
Ürək çatışmazlığında mümkün anemiya mexanizmləri
- Dəmir çatışmazlığı
- Eyni zamanda olan renal çatışmazlıqla bağlı renal anemiya
- Antitrombotik dərmanlarla təşviq oluna bilən qan itkisi
Yalnız KÜX və ya hipertoniya anemiyanı izah etmir. Kardiyak xəstəliklər və anemiya oxşar simptomlara səbəb ola və bir-birini ağırlaşdıra bilər.
Urin sistemi
Böyrəklər
Simptomlar
- Ödem
- Dəri qaşınması (pruritus)
Risk faktorları / anamnez
- Məlum renal çatışmazlıq
- Diabet mellitus
- Arterial hipertoniya
Mümkün səbəblər
- Xroniki böyrək çatışmazlığında azalmış eritropoetin istehsalına bağlı renal anemiya
- Əlavə dəmir çatışmazlığı
- Dializ müalicəsi zamanı qan itkiləri
Müskuloskeletal sistem
Oynaqlar
Simptomlar
- Oynaqlarda ağrı
- Oynaqlarda şişlik
- Səhər sərtliyi
Risk faktorları / anamnez
- Məlum revmatoloji xəstəlik
- Ailə anamnezi
- Davamlı NSAI istifadəsi
Mümkün səbəblər
- Məsələn revmatoid artritdə xroniki iltihab anemiyası
- NSAI ilə əlaqəli qastrointestinal qanamaya bağlı dəmir çatışmazlığı
- Dərmanların hematopoezi basdırması
Qan və limfa sistemi
Eritrositlər / dalaq
Simptomlar / əlamətlər
- Sarılıq
- Tünd sidik
- Splenomeqaliya
- Sol yuxarı qarın nahiyəsində təzyiq hissi
- Təkrarlayan ağrı krizləri
Anamnez / ailə anamnezi
- Gənc yaşda öd daşı / xolesistektomiya
- Məlum autoimmun xəstəlik
- Siklotəs (sickle cell) xəstəliyi / talassemiya
- Ailədə anemiyalar
Mümkün səbəblər
- Autoimmun hemolitik anemiya
- Irsi sferositoz
- Siklotəs xəstəliyi
- Talassemiya
- Artmış sequestrasiya və sürətlənmiş hüceyrə parçalanması ilə hiperplaziya (hipersplenizm)
Sümüklərdən ilik / limfa düyünləri
Simptomlar / əlamətlər
- petexiya / purpura
- Adi olmayan çürüklər
- Selikli qişa qanamaları
- Təkrarlanan infeksiyalar
- Qızdırma / gecə tərləməsi
- Çəki itkisi
- Limfa düyünü böyüməsi
- Sümük ağrısı
Mümkün səbəblər/ anamnez
- Leykoz
- Miyelodisplastik neoplaziya
- Aplastik anemiya
- Məsələn limfoma və ya metastatik şişdə sümük iliyinin infiltrasyonu
- Terapıya və ya toksinə bağlı sümük iliyinin zədələnməsi
- Şişə bağlı xroniki iltihabda anemiya
Qidalanma
Qida maddələrinin qəbulu
- Tarazlı olmayan pəhriz
- Aşağı qida qəbulu
- Kifayət qədər dəmir təmin etməyən vegeterian/veqan pəhrizi
- Malnütrisiya
Mümkün səbəblər
- Kifayət qədər qəbul edilməməyə bağlı dəmir çatışmazlığı
- Vitamin B12 çatışmazlığı
- Fol turşusu çatışmazlığı
- Qarışıq qida maddəsi çatışmazlığı
Vegeterian və ya veqan pəhriz mütləq anemiya ilə nəticələnmir. Mühüm olan faktiki qida maddəsi təminatıdır və lazım gəldikdə əlavələrin verilməsidir.
Ümumi
Qanaxma
- Yaxınlarda travma
- Yaxınlarda əməliyyat
- Tez-tez qanvermə
Mümkün səbəblər
- Travma və ya əməliyyatdan sonra kəskin post-hemorragik anemiya
- Gizli daxili qanaxma
- Təkrarlanan qan itkiləri və ya tez-tez qanvermə nəticəsində dəmir çatışmazlığı
Dərmanlar
- Antikoaqulyantlar / trombosit yığılmasının inhibitorları
- NSAİİ-lər
- Sümük iliyi zədələnməsinə səbəb ola bilən dərmanlar
Mümkün səbəblər / mexanizmlər
- Antikoaqulyantlar və ya trombosit yığılmasının inhibitorları ilə asanlaşdırılmış qanaxma
- NSAİİ-lər altında qastrointestinal selikli qişa zədələnməsi və qanaxma
- Dərmanlara bağlı sümük iliyi supressiyası
- Dərmanlara bağlı hemoliz
Antikoaqulyant terapiyası altında qanaxma olduqda, qanamanın əsas mənbəyi də axtarılmalıdır.
Təhlilə dair qeyd
Simptomları və risk faktorlarını birlikdə qiymətləndirin. Şəxsi maddələr bir səbəbi sübut etmir. Eyni zamanda bir neçə səbəb də mövcud ola bilər. Qutunun işarələnməməsi mütləq olaraq müvafiq tapıntının istisna edildiyi anlamına gəlmir. Sadalanmış mümkün səbəblər şübhələrdir və təsdiqlənmiş diaqnozlar deyildir.
Komorbidlik: Anemiya müxtəlif xəstəliklərdə müşayiət edən vəziyyət kimi baş verə bilər. Buna görə anemiyanın diaqnozu və müalicəsindən əlavə, əsas xəstəlik də müəyyən edilməli və müalicə olunmalıdır.
Təsdiq və təsnifat: Anemiya hemoglobin dəyərinə əsasən müəyyən edilir. Qan sayımı, eritrosit indeksləri və retikulositlər təsnifatında kömək edir. Əlavə laborator müayinələr şübhə olunan səbəbdən asılıdır.
Vacib: Simptomların olmaması anemiyanı istisna etmir. Aşkar anemiya yalnız məlum hemoroidlərə və ya anal çatlara aid edilə bilməz.