संशयास्पद एनीमिया के लिए चेकलिस्ट
लक्षण, पूर्व-मौजूद स्थितियाँ, जोखिम कारक और अंग-प्रणालियों के अनुसार संभावित कारण। लागू आइटम पर टिक करें; संभावित कारणों को भिन्नात्मक संभावनाओं के रूप में चिह्नित करें जिन्हें स्पष्ट किया जाना है।
1. एनीमिया के लक्षण
- थकान
- कुशलता में कमी
- शारीरिक प्रयास पर साँस फूलना
- चक्कर आना
- हृदय की धड़कन का तेज होना (पलपिटेशंस)
- बीच में बेहोशी/सिंकॉपे
ये लक्षण विभिन्न प्रकार के एनीमिया में देखे जा सकते हैं और किसी विशेष कारण के लिए विशिष्ट नहीं हैं।
जठरांत्र तंत्र (गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम)
गरी (Esophagus)
लक्षण
- निगलने में कठिनाई
- निगलने पर दर्द
- वज़न घटना
जोखिम कारक / इतिहास
- धूम्रपान
- अधिक शराब का सेवन
- क्रॉनिक रिफ्लक्स / बैरेट्स ओसोफैगस
संभव कारण
- खून बहने के साथ अन्ननली कैंसर (Esophageal carcinoma)
- खून बहने के साथ क्षारीय एसोफैगाइटिस (Erosive esophagitis)
पेट (Stomach)
लक्षण
- ऊपरी उदर पीड़ा: मुख्यतः एपिगैस्ट्रिक, संभवतः खाने से जुड़ी
- उल्टी या मतली
- खून की उल्टी
- काली मल (Melena)
जोखिम कारक / इतिहास
- हेलिकोबैक्टर पाइलोरी संक्रमण
- NSAID (एनएसएआईडी) का उपयोग
- शराब का सेवन
- पिछली पाचनाशय शल्यक्रिया / गैस्ट्रिक बाइपास
संभव कारण
- खून बहने के साथ गैस्ट्रिक अल्सर या डुओडेनल अल्सर
- गैस्ट्राइटिस
- खून बहने के साथ गैस्ट्रिक कार्सिनोमा
छोटी आंत (Small intestine)
लक्षण
- दीर्घकालिक दस्त
- फुलाव/अत्यधिक गैस
- उदर पीड़ा
- वज़न घटना
- गेहूँ, राई या जौ जैसे ग्लूटेन युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के बाद लक्षण
जोखिम कारक / इतिहास
- ज्ञात सीलिएक रोग
- प्रथम-डिग्री रिश्तेदारों में सीलिएक रोग
- प्रकार 1 मधुमेह (Type 1 diabetes)
- स्वप्रतिरक्षा थायरॉयड रोग
संभव कारण
- कम लोहा अवशोषण के साथ सीलिएक रोग
- सूजन, रक्तस्राव और/या कुपोषण के साथ क्रोहन रोग
कोलन / रेक्टम (Colon / rectum)
लक्षण
- बटवास का बदलना (Changed bowel habits)
- मल में रक्त
- उदर में दर्द
- टेनेसमस: दर्दनाक मलत्याग की इच्छा, संभवतः पर्याप्त निकासी के बिना
- वज़न घटना
जोखिम कारक / इतिहास
- बुजुर्ग आयु
- कोलोरेक्टल कैंसर का पारिवारिक इतिहास
- दीर्घकालिक सूजनात्मक आंत्र रोग
- धूम्रपान
- मोटापा
संभव कारण
- दीर्घकालिक खून बहने के साथ कोलन या रेक्टल कार्सिनोमा
- खून बहने और सूजनजन्य एनीमिया के साथ अल्सरेटिव कोलाइटिस
- कोलोन संबंधी क्रोहन रोग
- रक्तस्रावी एंगिओडाइस्प्लासियाज (Bleeding angiodysplasias)
- डिवर्टीकुलर रक्तस्राव (Diverticular bleeding)
मलद्वार (Anus)
लक्षण
- मलत्याग के साथ चमकदार लाल रक्तस्राव
- मलत्याग के दौरान या बाद में दर्द
- खुजली / स्राव
- कठोर मल / कब्ज
- बार-बार दस्त
प्रवण करने वाले कारक / इतिहास
- ज्ञात बवासीर / एनल फिशर (hemorrhoids / anal fissures)
- कठोर दबाव डालना (Straining)
- निम्न-फाइबर आहार
रक्तस्राव के संभावित स्रोत
- आवर्ती रक्तस्राव के साथ बवासीर रोग
- रक्तस्राव के साथ एनल फिशर
केवल एनल फिशर के कारण गहरा एनीमिया असामान्य है। अन्य रक्तस्राव स्रोतों पर विचार किया जाना चाहिए।
स्त्रीरोग सम्बन्धी तंत्र (Gynecologic system)
गर्भाशय (Uterus)
लक्षण
- भीषण मासिक धर्म रक्तस्राव (Heavy menstrual bleeding)
- लंबा मासिक धर्म रक्तस्राव (Prolonged menstrual bleeding)
- मासिक चक्र के बीच रक्तस्राव
- दर्दनाक मासिक रक्तस्राव
संभव कारण / इतिहास
- गर्भाशय की फाइब्रोइड्स / एडेनॉमायोसिस
- कॉपर IUD
- ज्ञात संकुलन विकार
हृदय वाहिकीय प्रणाली
हृदय
लक्षण
- शारीरिक परिश्रम पर सांस लेने में दिक्कत
- ऑर्थोप्निया
- कसरत क्षमता में कमी
- पैरों में सूजन
जोखिम कारक / इतिहास
- ज्ञात हृदय विफलता
- कोरोनरी हृदय रोग
- धमनी उच्च रक्तचाप
- वाल्वुलर हृदय रोग / कार्डियोमायोपैथी
हृदय विफलता में संभव एनीमिया के तंत्र
- आयरन की कमी
- सह-विद्यमान गुर्दे की कमी के साथ गुर्दे संबंधी एनीमिया
- रक्तस्राव, संभवतः एंटिथ्रोम्बोटिक दवाओं द्वारा प्रवर्धित
CHD या उच्च रक्तचाप अकेले एनीमिया की व्याख्या नहीं करते। हृदय रोग और एनीमिया समान लक्षण पैदा कर सकते हैं और एक-दूसरे को बदतर बना सकते हैं।
मूत्रतन्त्र
गुर्दे
लक्षण
- एडेमा (सूजन)
- खुजली
जोखिम कारक / इतिहास
- ज्ञात गुर्दे की असफलता
- मधुमेह (डायबिटीज मेलिटस)
- धमनी उच्च रक्तचाप
संभव कारण
- दीर्घकालिक गुर्दे की कमी में घटती एरिथ्रोपोइटिन उत्पादन के कारण गुर्दे संबंधी एनीमिया
- अतिरिक्त आयरन की कमी
- डायलिसिस उपचार के दौरान रक्तक्षय
मस्क्युलोस्केलेटल प्रणाली
जोड़
लक्षण
- जोड़ों में दर्द
- जोड़ों में सूजन
- सवेरे की जकड़न
जोखिम कारक / इतिहास
- ज्ञात रुमेटोलॉजिकल रोग
- पारिवारिक इतिहास
- नियमित NSAID उपयोग
संभव कारण
- दीर्घकालिक सूजन से होने वाली एनीमिया, उदाहरण के लिए रुमेटोइड आर्थराइटिस में
- NSAID- प्रेरित पाचनतंत्र रक्तस्राव के कारण आयरन की कमी
- दवाओं द्वारा हीमटोपोइसिस का दबाव
रक्त और लिम्फैटिक प्रणाली
ऍरिथ्रोसाइट्स / प्लीहा
लक्षण / संकेत
- हिल्टान (पीलापन)/ पीलिया
- डार्क यूरिन (गहरा मूत्र)
- प्लीहा का बढ़ना (स्प्लीनोमेगाली)
- बाएं ऊपरी पेट में दबाव महसूस होना
- पुनरावर्ती दर्द के संकट
इतिहास / पारिवारिक इतिहास
- यकृत पथरी / कम उम्र में पित्ताशय की शल्यक्रिया
- ज्ञात ऑटोइम्यून रोग
- सिकल सेल रोग / थैलेसीमिया
- परिवार में एनीमिया
संभव कारण
- ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया
- विरासतगत स्पेरोसाइटोसिस
- सिकल सेल रोग
- थैलेसीमिया
- हाइपरस्प्लेनिज्म जिसमें बढ़ी हुई सेकेस्ट्रेशन और तेज़ कोशिका टूटन
अस्थि-मज्जा / लिम्फ नोड्स
लक्षण / संकेत
- पेटीकिया / पुरपुरा
- असामान्य चोट के निशान/नील
- म्यूकोसल रक्तस्राव
- पुनरावर्ती संक्रमण
- बुखार / रात में पसीना
- वज़न घटना
- लिम्फ नोड्स का बढ़ना
- हड्डी में दर्द
संभव कारण/ इतिहास
- लीयूकेमिया
- मायेलोडीस्प्लास्टिक नेप्लाज़्म
- एप्लास्टिक एनीमिया
- अस्थि-मैज़्ज़ा का आवरण, उदाहरण के लिए लिम्फोमा या मेटास्टेटिक ट्यूमर में
- थेरपी- या विषाक्तता-प्रेरित अस्थि-मैज़्ज़ा क्षति
- ट्यूमर-संबंधी दीर्घकालिक सूजन में एनीमिया
पोषण
पोषक तत्व का सेवन
- असंतुलित आहार
- कम भोजन सेवन
- पर्याप्त आयरन आपूर्ति के बिना शाकाहारी/पौधे-आधारित आहार
- कुपोषण
संभावित कारण
- पर्याप्त सेवन न होने के कारण आयरन की कमी
- विटामिन B12 की कमी
- फोलेट की कमी
- संयुक्त पोषक तत्व की कमी
शाकाहारी या शुद्ध शाकाहारी (वेजन) आहार अनिवार्य रूप से एनीमिया नहीं पैदा करता। महत्वपूर्ण है वास्तविक पोषक तत्वों की आपूर्ति और, यदि लागू हो, पूरकता।
कुल मिलाकर
रक्त क्षति
- हाल की चोट
- हाल की सर्जरी
- बार-बार रक्तदान
संभावित कारण
- चोट या सर्जरी के बाद तीव्र पर-रक्त-स्रावी (post-hemorrhagic) एनीमिया
- छिपा आंतरिक रक्तस्राव
- बार-बार रक्त क्षति या बार-बार रक्तदान के कारण आयरन की कमी
दवाएं
- एंटीकॉगुलेंट्स / प्लेटलेट एग्रीगेशन अवरोधक
- NSAIDs
- हड्डी के मज्जा को नुकसान पहुँचा सकने वाली दवाएं
संभावित कारण / तंत्र
- एंटीकॉगुलेंट्स या प्लेटलेट एग्रीगेशन अवरोधकों द्वारा प्रवर्तित रक्तस्राव
- NSAIDs के तहत जठरांत्रिक श्लेष्म झिल्ली की क्षति और रक्तस्राव
- दवा-जनित हड्डी के मज्जा का दबाव
- दवा-जनित हीमोलिसिस
एंटीकॉगुलेंट थेरापी के तहत होने वाले रक्तस्राव में, रक्तस्राव के मूल स्रोत की भी खोज करनी चाहिए।
विश्लेषण पर टिप्पणी
लक्षणों और जोखिम कारकों का एक साथ आकलन करें। व्यक्तिगत प्रविष्टियाँ कारण सिद्ध नहीं करतीं। एक साथ कई कारण भी मौजूद हो सकते हैं। एक अनचेक बॉक्स यह स्वतः नहीं दर्शाता कि संबंधित निष्कर्ष को खारिज कर दिया गया है। सूचीबद्ध संभावित कारण संदेह हैं, पुष्ट निदान नहीं।
सह-रोग: एनीमिया विभिन्न रोगों में सह-स्थितिश्रृंखला के रूप में हो सकता है। अतः, एनीमिया के निदान और उपचार के अलावा, मूल रोग की पहचान और उपचार भी आवश्यक है।
पुष्टिकरण और वर्गीकरण: एनीमिया हेमोग्लोबिन मान के आधार पर निर्धारित किया जाता है। रक्त गणना, एरिथ्रोसाइट सूचकांक और रेटिकुलोसाइट्स वर्गीकरण में सहायक होते हैं। आगे के लैब टेस्ट संदिग्ध कारण पर निर्भर करते हैं।
महत्वपूर्ण: लक्षणों का अभाव एनीमिया को खारिज नहीं करता। स्पष्ट एनीमिया को केवल ज्ञात बवासीर या गुदा दरारों के कारण थोपना नहीं चाहिए।