नमस्कार
नमस्कार, आदरणीय प्रोफेसर डॉक्टर …,
अब मैं रोगी बर्थोल्ड क्रोगर को आपके समक्ष प्रस्तुत करना चाहूँगा।
उनकी उम्र 64 वर्ष है, कद 1.75 m और वजन लगभग 88 kg है। इससे बॉडी मास इंडेक्स (BMI) लगभग 28.7 kg/m² आता है, जो उन्हें ओवरवेट (प्री-ओबेसिटी) के रूप में वर्गीकृत करता है।
वर्तमान इतिहास
रोगी बायीं ओर के कारण प्रस्तुत हुए निचले पेटदर्द जो कल शुरू हुआ, रात के खाने के लगभग दो घंटे बाद।
प्रारंभ में दर्द, उनके कथनानुसार, अपेक्षाकृत हल्का था, पर समय के साथ धीरे-धीरे बढ़ा।
दर्द सुस्त-दबाव जैसा है और कभी-कभी क्रेम्प-सदृश होता है।
उन्होंने कहा कि मल त्याग के बाद शिकायतें थोड़ी सुधरीं।
उनके अनुमान में प्रारंभिक दर्द तीव्रता लगभग 4/10 थी और अब यह वर्तमान में 7 से 8/10 है।
बायीं निचली पेट की जाँच पर स्पर्श में स्पष्ट कोमलता है, बिना किसी रक्षा संकुचन.
दर्द का कोई महत्वपूर्ण विकिरण नहीं है और न ही यह शारीरिक स्थिति या गति पर निर्भर करता है। रोगी ने अतीत में समान एपिसोड की सूचना नहीं दी।
साथ आने वाले लक्षणों में शामिल हैं मतली और हल्का अस्वस्थता का अनुभव।
रोगी ने मल व्यवहार में परिवर्तन की सूचना दी है और वर्तमान में कब्ज.
है। निम्नलिखित पहलुओं का इनकार किया गया: पाइल्स के लक्षण या एनल फिशर, पाचनतंत्रीय रक्तस्राव, मूत्रविज्ञान संबंधी शिकायतें, उपांतरिक अभिव्यक्तियाँ तथा असामान्य खाद्य पदार्थों का सेवन या नई दवाओं का उपयोग।
यात्रा इतिहास अप्रासंगिक है।
रोगी बिना साथ-साथ किसी के प्रस्तुत हुए।
स्वायत्त इतिहास
स्वायत्त परिप्रेक्ष्य से संभावित स्लीप एप्निया सिंड्रोम का संदेह है, जिसमें खर्राटे और कभी-कभी सुबह के सिरदर्द होते हैं।
पूर्व चिकित्सा इतिहास
उनके लिए निम्नलिखित पूर्ववर्ती स्थितियाँ ज्ञात हैं:
लगभग 15 वर्षों से धमनी उच्च रक्तचापहै, जो रोगी की रिपोर्ट के अनुसार अच्छी तरह नियंत्रित है।
इसके अतिरिक्त, लगभग 15 वर्षों से हाइपरलिपिडेमिया भी रहा है।
रोगी ने पहले एक अस्थायी दृष्टि विकार वाली प्रतिवर्ती अल्पकालिक तंत्रिका संबंधी घटना की रिपोर्ट की, जो सबसे अधिक उपयुक्त रूप से ट्रांज़िएंट इस्कीमिक अटैक (TIA).
उनके इतिहास में एपिसोडिक पीठ दर्द हुआ, जिसमें प्रदाहात्मक स्वभाव था; वर्तमान में इस संबंध में रोगी लक्षण-मुक्त है। अनुरूप रूप से एन्किलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस.
कई गुप्त मल रक्त परीक्षण नकारात्मक रहे; अब तक कोलोनोस्कोपी नहीं की गई है।
पूर्व ऑपरेशन
लगभग आठ साल पहले एक ट्रांसयूरेथ्रल प्रोस्टेट ऑपरेशन किया गया था सौम्य प्रोस्टेटिक सिंड्रोम (अनुमानित सौम्य प्रोस्टेटिक हाइपरप्लाज़िया) के लिए।
नोट: यदि कोई कथन चिकित्सकीय परीक्षा से वस्तुनिष्ठ रूप से पुष्टि किया जा सकता है – उदाहरण के लिए दृश्यमान सह-सूत्रों द्वारा – तो संकेतवाची उपयुक्त है। (विशेषज्ञ भाषा परीक्षा में कोई शारीरिक परीक्षा नहीं होती।)
स्त्री रोग
———-
दवाएं
उनकी प्रिस्क्रिप्शन पर निम्नलिखित दवाएँ निर्धारित हैं: रामिप्रिल 5 mg दिन में एक बार, एटोरवास्टेटिन 20 mg शाम में तथा एसिटिलसैलिसिलिक एसिड दोपहर में कार्डियोवैस्कुलर प्रोफ़िलैक्सिस के लिए।
अतिरिक्त रूप से रोगी आवश्यकता अनुसार वैलेरियन लेते हैं।
टीकाकरण स्थिति?
नोट: यदि कोई कथन चिकित्सकीय अवलोकन से वस्तुनिष्ठ रूप से पुष्टि किया जा सकता है – उदाहरण के लिए प्रिस्क्रिप्शन के आधार पर – तो संकेतवाची उपयुक्त है।
एलर्जी
नोवाल्गिन के प्रति एलर्जी है जिसमें खुजली के दाने (यूर्टिकेरिया), चक्कर आना और एनाफिलैक्सिस हुआ था; उपचार आउटकम था।
इसके अतिरिक्त निकल एलर्जी है जिसमें स्थानीय त्वचा प्रतिक्रिया के रूप में लालिमा और खुजली होती है।
ज़हरीले पदार्थ / पदार्थ उपयोग
रोगी लगभग 35 वर्षों से धूम्रपान करते हैं और वर्तमान में लगभग 15 सिगरेट प्रतिदिन का सेवन करते हैं, जो लगभग 26 पैक-आईयर्स के बराबर है।
श्वसन परिवर्तन की कोई रिपोर्ट नहीं है।
धूम्रपान छोड़ने के कई असफल प्रयास पहले ही किए जा चुके हैं।
शराब का सेवन विशेष अवसरों पर कभी-कभी बीयर या रेड वाइन के रूप में होता है।
नशीली दवाओं के उपयोग का इनकार किया गया।
सामाजिक इतिहास
रोगी एक उद्यमी हैं और Abitur के लिए अध्ययन सामग्री बनाते हैं।
वे विवाहित हैं और अपनी पत्नी के साथ रहते हैं।
उनका एक बेटा है जो छात्र है।
कोई पालतू पशु नहीं है।
पारिवारिक इतिहास
रोगी के पिता 32 वर्ष की आयु में एक हादसे के परिणामस्वरूप मरे।
माता 68 वर्ष की आयु में एक उन्नत, अनिर्दिष्ट कोलोरेक्टल कैंसरके कारण मरीं; उन्हें धमनी उच्च रक्तचाप भी था।
संदिग्ध और अंतररूप निदान
तीव्र प्रारंभिक बायीं निचली पेट दर्द, स्पर्श पर प्रबल कोमलता और साथ में मल में परिवर्तन के कारण, नैदानिक संदेह तीव्र डायवर्टीकुलाइटिस का है।
विभेदक निदान में कोलाइटिस, असामान्य स्थान पर एपेंडिसाइटिस और – विशेष रूप से सकारात्मक पारिवारिक इतिहास के संदर्भ में – बाउल के मालिग्नेंट रोग शामिल हैं।
A कोलाइटिस हालाँकि यह कम सम्भाव्य प्रतीत होता है, क्योंकि स्पष्ट दस्त, बुखार या सूजन के सामान्य लक्षण रिपोर्ट नहीं हुए हैं।
An अपेंडिसाइटिस एक अपारम्परिक स्थान में भी असंभव नहीं है, पर बाईं ओर दर्द के स्थान और पारंपरिक दर्द के क्रम के अभाव के कारण यह भी असंभव प्रतीत होता है।
एक घातक आतوں की बीमारी वर्तमान में कम सम्भाव्य मानी जा रही है, क्योंकि दर्द की शुरुआत तीव्र है और अब तक लम्बे समय के चेतावनी संकेत जैसे लगातार वजन घटाना, मल में रक्त या प्रगतिशील एनीमिया के कोई संकेत नहीं मिले हैं।
नैदानिक मूल्यांकन
और उपचार के लिए आगे के मूल्यांकन हेतु अस्पताल में भर्ती करने की सलाह दी जाती है, क्योंकि संदेहित तीव्र डाइवर्टिकुलाइटिस में एब्सेस बनना, छिद्रण या पेरीटोनाइटिस जैसी जटिलताओं का जोखिम होता है।
उचित क्लिनिकल परिदृश्य में तीव्र डाइवर्टिकुलाइटिस का निदान ल्यूकोसाइटोसिस से समर्थित किया जा सकता है और सोनोग्राफिक परीक्षण या CT द्वारा पुष्ट किया जा सकता है।
शारीरिक परीक्षा
अनुभव सुनने के बाद, एक व्यापक शारीरिक परीक्षा की जाती है, जो जीवन-लक्षणों के रिकॉर्ड से शुरू होती है, जिनमें हृदय गति, ब्लड प्रेशर, श्वसन दर, ऑक्सीजन संतृप्ति और तापमान.
निरीक्षण पर हम विशेष रूप से सुरक्षात्मक मुद्रा और रोगी की सामान्य स्थिति पर ध्यान देते हैं।
स्पर्श पर हम मुख्यतः बाईं निचली पेट में तीव्र कोमलता और पेट की झिल्ली की उत्तेजना के संकेत के रूप में रिबाउंड कोमलता की जांच करते हैं।
हम एब्सेस जैसे दृढीकरण या स्पर्शनीय गांठों की भी तलाश करते हैं, उदाहरण के लिए एक एब्सेस.
सामान्यीकृत रक्षण पेरीटोनाइटिस का संकेत देगा।
परकशन परक्यूशन मुख्यतः जटिलताओं को खारिज करने के लिए उपयोग की जाती है। गूंजती हुई परकशन ध्वनि तरलता की उपस्थिति का संकेत दे सकती है।
ऑस्कल्टेशन पर हम क्रियात्मक आंत्र शामिलता के संकेतों की तलाश करते हैं। अक्सर आंत्र की आवाज़ें कम या अनुपस्थित रहती हैं, जो सूजन-प्रेरित पैरालिटिक इलियस का संकेत दे सकती हैं।
प्रयोगशाला जांच
निम्नलिखित प्रयोगशाला परीक्षण किए जाते हैं:
|
पैरामीटर |
सरल डाइवर्टिकुलाइटिस |
एब्सेस गठन और प्रारम्भिक सेप्सिस के साथ |
|
ल्यूकोसाइट्स |
13.2 G/l ↑ |
19.8 G/l ↑↑ |
|
CRP |
68 mg/l ↑ |
238 mg/l ↑↑ |
|
ESR |
42 mm/h ↑ |
78 mm/h ↑↑ |
|
हीमोग्लोबिन |
13.9 g/dl (सामान्य) |
11.4 g/dl ↓ |
|
प्लेटलेट्स |
378 G/l (हल्का ↑) |
512 G/l ↑↑ |
|
सोडियम |
136 mmol/l |
131 mmol/l ↓ |
|
पोटैशियम |
4.1 mmol/l |
3.3 mmol/l ↓ |
|
क्रिएटिनिन |
0.98 mg/dl |
1.42 mg/dl ↑ |
|
यूरिया |
38 mg/dl |
68 mg/dl ↑ |
|
लैक्टेट |
1.4 mmol/l (सामान्य) |
3.2 mmol/l ↑ |
|
pH (BGA) |
7,41 |
7,31 ↓ |
|
प्रोकैल्सिटोनिन |
0.18 ng/ml |
2.6 ng/ml ↑ |
|
AST / ALT |
सामान्य |
सामान्य |
|
लिपेज़ |
34 U/l (सामान्य) |
31 U/l (सामान्य) |
|
मल में गुप्त रक्त |
नकारात्मक |
नकारात्मक |
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम
एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम बुनियादी आकलन के रूप में कार्य करता है।
इमेजिंग विधियाँ
पेट अल्ट्रासाउंड
सोनोग्राफी एक इमेजिंग विधि है जो आंतरिक संरचनाओं को दर्शाने के लिए उच्च-आवृत्ति ध्वनि तरंगों का उपयोग करती है। इसे बिना विकिरण के किया जाता है, आम तौर पर किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती और यह केवल कुछ मिनट लेती है। रोगी परीक्षण खाट पर लेटा रहता है, जेल लागू किया जाता है और प्रोब को त्वचा पर स्थानांतरित किया जाता है।
अल्ट्रासाउंड में, डाइवर्टिकुलाइटिस आमतौर पर कोलोन की दीवार की सीमित मोटाई में वृद्धि दिखाती है, सामान्यतः सिग्मॉइड में, दृश्यमान डाइवर्टिकुला और सूजन के संकेत के रूप में परीकॉलिक वसा ऊतक का हाइपरेकोइक (चमकीला) दिखना। जटिल प्रसंगों में, मुक्त द्रव, कम पेरिस्टालिसिस और एब्सेस के अनुरूप इको-गरीब या इको-निःशब्द क्षेत्र अतिरिक्त रूप से दिखाई दे सकते हैं।
कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (CT)
कम्प्यूटेड टोमोग्राफी (CT) एक इमेजिंग विधि है जो आन्तरिक अंगों की विस्तृत क्रॉस-सेक्शनल छवियाँ बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करती है। रोगी को एक ट्यूबुलर स्कैनर में डाला जाता है और परीक्षण के दौरान स्थिर लेटना आवश्यक होता है। कभी-कभी अधिक सटीक चित्रण के लिए कंट्रास्ट एजेंट दिया जाता है। परीक्षण दर्दरहित है और केवल कुछ मिनट लेता है। कंट्रास्ट माध्यम के साथ अध्ययन से पहले पर्याप्त तरल पदार्थ पीना महत्वपूर्ण है। कुछ दवाएँ जैसे metformin को पहले रोका जाना चाहिए। दुर्लभ मामलों में कंट्रास्ट माध्यम से एलर्जिक प्रतिक्रिया हो सकती है (पर चिंता न करें: हम तैयार हैं और हमारे पास सभी आवश्यक दवाएँ और उपाय मौजूद हैं)।
CT पेट पर, प्रभावित कॉलोन खंड, सामान्यतः सिग्मॉइड, की खंडीय मोटाई, परीकॉलिक वसा ऊतक में सूजन-आधारित प्रविष्टि (“फैट स्ट्रैंडिंग”) और दृश्यमान डाइवर्टिकुला आमतौर पर देखे जाते हैं।
जटिल प्रसंगों में, परीकॉलिक एब्सेस, मुक्त द्रव, छिद्रण के संकेत के रूप में मुक्त वायु या इलियस के संकेत अतिरिक्त रूप से दिखाई दे सकते हैं।
परामर्श
गैस्ट्रोएंटरोलॉजी परामर्श
उपचार
जो रोगी स्पष्ट तरल पदार्थ सहन कर पाते हैं उन्हें बाह्य रोगी के रूप में भी उपचार दिया जा सकता है। तब आहार को चरणबद्ध तरीके से पुनर्परिचय किया जाता है।
सरल तीव्र डाइवर्टिकुलाइटिस का सामान्यतः एंटीबायोटिक्स से इलाज किया जाता है, आमतौर पर सात से दस दिनों की अवधि के लिए मौखिक संयोजन थेरेपी, उदाहरण के लिए ciprofloxacin और metronidazole दैनिक।
डाइवर्टिकुलाइटिस में सीमित एब्सेस होने पर पहले परक्यूटेनियस CT-मार्गदर्शित ड्रेनेज किया जाता है। इसके बाद, आमतौर पर लगभग छह सप्ताह के बाद, शल्यचिकित्सा मरम्मत—अक्सर लेप्रोस्कोपिक रूप से—की जाती है।
डाइवर्टिकुलाइटिस के संदर्भ में छिद्रण होने पर तात्कालिक अस्पतालनीय उपचार आवश्यक है। सीमा के अनुसार, प्रभावित आंत्र खंड की सफाई के लिए आपातकालीन शल्यक्रिया की जाती है, संभवत: एक सुरक्षात्मक या अंत कोलोसटॉमी का निर्माण करते हुए। इसके अतिरिक्त, व्यापक-परिधि अंत:शिरा एंटीबायोटिक थेरेपी, द्रव-थेरेपी और सघन गहन देखभाल निगरानी आवश्यक होती है।
आहार में फाइबर की मात्रा बढ़ाना और नियमित शारीरिक गतिविधि आंत्र कार्य में सुधार करने में मदद कर सकते हैं।
जटिलताएँ:
• एब्सेस बनना (पेरिकॉलिक या पैराकॉलिक)
• छिद्रण (निहित या मुक्त)
• पेरीटोनाइटिस (स्थानीय या सामान्यीकृत)
• फिस्टुला बनना (उदा., कोलोवेसिकल, कोलोवैजाइनल)
• आंत्र के संकुचन से इलेयस तक
• खून बहना
• सिस्टमिक सम्मिलन के साथ सेप्सिस
अन्य
नाम:
थॉमस बर्गर, अन्ना हॉफमन, लौरा श्नाइडर
पेशे:
लैंडस्केप गार्डनर, लॉजिस्टिक्स कोऑर्डिनेटर, प्राथमिक विद्यालय शिक्षक
पूर्व-विद्यमान अवस्थाएँ:
इतिहास में मध्य मल्लियोलस की एक फ्रैक्चर थी जिसे प्लास्टर इममोबिलाइज़ेशन से संरक्षित रूप से इलाज किया गया था।
प्रश्न
1. मेरे पास वास्तव में क्या है?
इस समय हम आंत्र दीवार की छोटी बाहर निकली थैलियों, तथाकथित डाइवर्टिकुला, में सूजन का संदेह कर रहे हैं। इस सूजन को डाइवर्टिकुलाइटिस कहा जाता है। यह आमतौर पर बाएँ निचले पेट में दर्द का कारण बनता है।
2. क्या यह खतरनाक है? मेरी माँ को कैंसर था।
अधिकांश मामलों में यह सूजन उपचार योग्य होती है और स्थायी नुकसान के बिना ठीक हो जाती है। जटिलताएँ संभव हैं परन्तु जल्दी उपचार होने पर अपेक्षाकृत दुर्लभ होती हैं।
आपके पारिवारिक इतिहास के संदर्भ में: डाइवर्टिकुलाइटिस कैंसर नहीं है। फिर भी हम आपका पारिवारिक इतिहास सावधानीपूर्वक लेते हैं और आवश्यकता होने पर अन्य कारणों को बाहर करने के लिए आगे की जाँच की योजना बनाएँगे।
3. क्या मुझे कॉलोनोस्कोपी की आवश्यकता है?
तीव्र सूजन के दौरान हम आमतौर पर कॉलोनोस्कोपी नहीं करते क्योंकि इससे जटिलताओं का जोखिम बढ़ सकता है। लक्षण शांत हो जाने के बाद स्थिति का अधिक सटीक आकलन और अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए कॉलोनोस्कोपी उपयोगी हो सकती है।
4. डाइवर्टिकुलोसिस, डाइवर्टिकुलाइटिस और डाइवर्टिकुलर रक्तस्राव का क्या अर्थ है?
• डाइवर्टिकुलोसिस: ये आंत्र दीवार की छोटी बाहर निकली थैलियाँ होती हैं। ये उम्र के साथ सामान्य होती हैं और अक्सर लक्षण नहीं देतीं।
• डाइवर्टिकुलाइटिस: यहाँ ये थैलियाँ सूज जाती हैं। इससे दर्द हो सकता है, आमतौर पर बाएँ निचले पेट में, और अन्य लक्षण भी हो सकते हैं।
• डाइवर्टिकुलर रक्तस्राव: यह ऐसे किसी डाइवर्टिकुलम से रक्तस्राव है, जो उदाहरण के लिए मल में रक्त के रूप में प्रकट हो सकता है।
5. डाइवर्टिकुलर रोग क्यों विकसित होता है?
माना जाता है कि डाइवर्टिकुलर रोग का विकास आंशिक रूप से कम फाइबर सेवन से संबंधित है।
नोट्स
बीएमआई
बॉडी मास इंडेक्स (BMI)
विवरण: BMI शरीर के वजन का ऊँचाई के सापेक्ष एक साधारण, विमात्रिक सूचकांक है। इसे किलोग्राम में शरीर के वजन को मीटर में ऊँचाई के वर्ग से विभाजित कर के गणना किया जाता है।
निचला पेट दर्द
निचला पेट दर्द (हाइपोगैस्ट्रियम)
परिभाषा: निचला पेट दर्द उन दर्द संवेदनाओं से तात्पर्य है जो नाभि के नीचे के क्षेत्र में होती हैं। स्थान केंद्रीय या एक तरफ सीमित हो सकता है।
गार्डिंग
रक्षात्मक अंगरक्षकता (Defensive guarding)
परिभाषा: रक्षात्मक अंगरक्षकता असंयमित पेट की मांसपेशियों की कड़ा हो जाना है जो पेरीटोनीयल जलन के प्रतिक्रियास्वरूप होता है।
कलिनिकल महत्व: यह संभावित पेरीटोनीयल जलन का संकेत है और स्वैच्छिक मांसपेशीय तनाव से अपनी रिफ्लेक्सल प्रकृति और इसे दबा न पाने की क्षमता से भिन्न होता है।
मितली
मितली (उल्टी जैसा महसूस होना)
परिभाषा: मितली उस विषयगत अनुभूति को दर्शाती है जिसमें बीमार महसूस होना या उल्टी की भावना हो लेकिन आवश्यकतः उल्टी न होना।
कठोर कब्ज
कठोर कब्ज (मल त्याग में कठिनाई)
परिभाषा: कब्ज एक अवहिल मल निकासी को दर्शाती है, जो कम आवृत्ति वाले मल, कठोर मल, या मल पास करने में कठिनाई के रूप में प्रकट हो सकती है।
सामान्य प्रसंग: कारणों में निम्न-फाइबर आहार, अपर्याप्त तरल सेवन, दवाएँ, या आंत्र गतिशीलता के विकार शामिल हैं; नवोत्पन्न या दृढ़ कब्ज की आगे जाँच आवश्यक हो सकती है।
बवासीर
बवासीर
परिभाषा: बवासीर एनल कैनाल में बड़े हुए रक्तवाहिका तकिए (वस्कुलर कुशन) होते हैं। ये फिजियोलॉजिक हो सकते हैं पर रोगात्मक रूप से बढ़ने पर लक्षण पैदा कर सकते हैं।
संभावित शिकायतें: क्लिनिकल रूप से रक्तस्राव, खुजली, दर्द, या गुदा से ऊतक का पतन (प्रोलैप्स) हो सकता है। सामान्य संबंधित कारक दबाव डालने की स्थितियाँ या गर्भावस्था हैं।
एनल फिशर
परिभाषा:
एनल फिशर एनल कैनाल क्षेत्र की म्यूकोसा के दर्दनाक आंसुओं (टियर्स) हैं।
क्लिनिकल चित्र:
विशेषतः मल त्याग के दौरान चुभने जैसा तीव्र दर्द होता है, अक्सर मलत्याग के बाद अल्पकालिक दर्द रहता है; कभी-कभी मल या टॉयलेट पेपर पर चमकीला लाल रक्त दिखाई देता है। तीव्र फिशर बहुत ही दर्दनाक होते हैं, क्रॉनिक फिशर में घाव और सेंटिनल पाइल दिख सकती है।
कारण और प्रसंग:
सामान्य ट्रिगर कठोर मल या कब्ज के कारण बार-बार जोर लगाना हैं; दस्त या स्थानीय आघात भी योगदान कर सकते हैं।
निदान:
एनल क्षेत्र का निरीक्षण आम तौर पर निदान के लिये पर्याप्त होता है; असामान्य मार्ग या अन्य रोगों के संदेह में आगे की जाँचें संकेतित होती हैं।
उपचार और जोखिम:
उपचार रूढ़िवादी रूप से मल के नियमन और स्थानीय उपायों से शुरू होता है। क्रॉनिक या थेरपी-प्रतिरोधी फिशरों के लिए टॉपिकल दवाइयां या हस्तक्षेपकारी प्रक्रियाएँ तक कि सर्जिकल स्नायुविकृति (sphincterotomy) पर विचार किया जा सकता है। आक्रामक प्रक्रियाओं में मल अनियंत्रण (fecal incontinence) का जोखिम होता है, जिसे उपचार निर्णय में ध्यान में रखना चाहिए।
जठरांत्रीय रक्तस्राव
वर्गीकरण और परिभाषा:
जठरांत्रीय रक्तस्राव जठरांत्र पथ से रक्तस्राव को समेटता है और स्थान के अनुसार व्यापक रूप से वर्गीकृत है: ऊपरी रक्तस्राव (ट्रिट्ज़ ligament के अग्र भाग में), निचला रक्तस्राव (दूरस्थ), और गुप्त रक्तस्राव (दृश्य नहीं, केवल परीक्षणों से पता चलता है)।
क्लिनिकल संकेत:
ऊपरी GI रक्तस्राव आमतौर पर खून की उल्टी या काली तार पदार्थ जैसी मल (मेलिना) के साथ प्रस्तुत होता है। बड़े पैमाने पर निचला GI रक्तस्राव ताजा गुदा रक्त (hematochezia) का कारण बन सकता है। गुप्त रक्तस्राव केवल सकारात्मक मल-रक्त परीक्षण से पता चलता है।
कारण और महत्व:
कारण अल्सर, वैरिसिस, क्षयकारी घाव, सूजन, पॉलीप या ट्यूमर तक होते हैं। गंभीरता हल्के अंतरालिक रक्तस्राव से लेकर जानलेवा रक्त क्षति तक हो सकती है।
काम-अप और तीव्र प्रबंधन:
निदान क्लिनिकल स्थिति पर निर्भर करता है और कारण व स्थान का निर्धारण करने हेतु प्रयोगशाला परीक्षण और एंडोस्कोपिक प्रक्रियाएँ शामिल हैं; यदि हीमोडायनामिकली महत्वपूर्ण हो तो परिसंचरण का स्थिरीकरण प्राथमिकता है।
मूत्रविज्ञान संबंधी शिकायतें
परिभाषा और उदाहरण:
मूत्रविज्ञान संबंधी शिकायतें मूत्र मार्ग, गुर्दे या पुरुष जननांगों को प्रभावित करने वाले लक्षण हैं। सामान्य उदाहरणों में डिस्यूरिया (जलन या दर्दनाक मूत्सर), हेमाचुरिया (मूत्र में दृश्यमान या परीक्षण से पता चलने वाला रक्त), पोलाकीयूरिया, मूत्रावश्यकता (urgency), और कंबल दर्द (flank pain) शामिल हैं।
सामान्य कारण:
ये शिकायतें मूत्र मार्ग संक्रमण, गुर्दा या मूत्रवाहिका में पथरी, सौम्य प्रोस्टेट स्थितियाँ, ट्यूमर, या सूजनात्मक रोगों के कारण हो सकती हैं।
नींद सास अवरोध सिंड्रोम
परिभाषा:
नींद सास अवरोध सिंड्रोम सोते समय श्वसन संबंधी विकार है जिसे सोते समय बार-बार श्वास रुकना या श्वास में तीव्र कमी द्वारा परिभाषित किया जाता है।
क्लिनिकल लक्षण:
विशेषतः इसके साथ तेज़, अनियमित खर्राटे, बार-बार रात में श्वास रुकावटें, पुनर्स्थापनहीन नींद और दिनकालीन अत्यधिक निद्रा होते हैं; सुबह सिरदर्द सामान्य हैं।
निदान:
निश्चित निदान निद्रा विज्ञान की जाँचों से किया जाता है, आदर्शतः पॉलिसोम्नोग्राफी या मान्यताप्राप्त नींद रिकॉर्डिंग द्वारा।
उपचार विकल्प:
उपचार सिद्धांतों में वजन घटाने और नींद स्वच्छता जैसे गैर-फार्माकोलॉजिक उपाय और CPAP डिवाइस का उपयोग कर रात में सकारात्मक श्वसन दाब चिकित्सा शामिल हैं। चुने हुए रोगियों के लिए जबड़े को आगे बढ़ाने वाले उपकरण (mandibular advancement devices) या शल्यचिकित्सा विकल्प हो सकते हैं। बिना इलाज के यह सिंड्रोम कार्डियोवास्कुलर और मेटाबॉलिक सह-बीमारियों के बढ़े हुए जोखिम से जुड़ा होता है।
धमनी उच्च रक्तचाप
परिभाषा:
धमनी उच्च रक्तचाप लंबे समय तक ऊँचा धमनिय रक्तचाप दर्शाता है।
क्लिनिकल महत्व:
उच्च रक्तचाप अक्सर स्पष्ट लक्षण नहीं देता; कभी-कभी सिरदर्द, चक्कर या व्यायाम के दौरान साँस फूलना सूचना के रूप में पाए जाते हैं। बिना उपचार के ऊँचा रक्तचाप कार्डियोवास्कुलर रोगों का जोखिम बढ़ाता है।
निदान:
निदान मानकीकृत परिस्थितियों में बार-बार रक्तचाप मापों पर आधारित होता है; प्रैक्टिस में वर्गीकरण हेतु कुछ थ्रेशहोल्ड का उपयोग किया जाता है।
उपचार सिद्धांत:
उपचार मुख्यतः जीवनशैली उपायों जैसे वजन घटाना, कम-नमक आहार और नियमित शारीरिक गतिविधि तथा यदि संकेतित हो तो दवा द्वारा रक्तचाप घटाना शामिल है। उपचार की आवश्यकता और लक्ष्यों का निर्धारण सह-रुग्णताओं को ध्यान में रखते हुए व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
हाइपरलिपिडेमिया
हाइपरलिपिडेमिया
परिभाषा और महत्व:
हाइपरलिपिडेमिया रक्त लिपिड के, विशेषकर कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड अंशों, उच्च स्तर का वर्णन करता है। यह एथेरोस्क्लेरोटिक रोग का जोखिम बढ़ाता है।
क्लिनिकल चित्र:
यह स्थिति अक्सर बिना लक्षण के चलती है और लंबे समय तक अनजानी रहती है; जटिलताओं के परिणामस्वरूप ही सामान्यतः क्लिनिकल लक्षण प्रकट होते हैं।
निदान:
मूल्यांकन रक्त लिपिड प्रोफ़ाइल द्वारा किया जाता है जो LDL, HDL कोलेस्ट्रॉल और ट्राइग्लिसराइड्स की रिपोर्ट देता है। कार्डियोवस्कुलर जोखिम में LDL कोलेस्ट्रॉल का केंद्रीय भूमिका होती है।
उपचार योजना के लिए महत्व:
उच्च मान प्राप्त होने पर आगे की प्रबंधन व्यक्तिगत vaskulär जोखिम पर निर्भर करता है; हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का उपचार अक्सर ध्यान का केंद्र होता है।
TIA
TIA (क्षणिक इस्कीमिक अटैक)
परिभाषा:
TIA अचानक, आमतौर पर अल्पकालिक फोकल न्यूरोलॉजिकल दोष है जो अस्थायी सेरेब्रल इस्कीमिया के कारण होता है। आधुनिक परिभाषाएँ अक्सर TIA को ऐसी न्यूरोलॉजिकल हानि के रूप में वर्णित करती हैं जिसमें इमेजिंग पर तीव्र इन्फार्क्शन का प्रमाण नहीं मिलता; लक्षण सामान्यतः मिनटों से घंटों के भीतर स्वच्छ हो जाते हैं।
क्लिनिकल लक्षण:
विशेषतापूर्वक दोषों में एक तरफ़ी कमजोरी, संवेदनात्मक विकार, और प्रभावित संवहनी क्षेत्र के अनुसार भाषण या दृष्टि में अभाव शामिल हैं।
निदान और महत्व:
प्रारम्भिक मूल्यांकन क्लिनिकल होता है; इन्फार्क्शन की जाँच और स्पष्ट करने हेतु शीघ्र इमेजिंग (वांछिततः MRI) तथा संवहनी और हृदय संबंधी जाँचें की जाती हैं। TIA स्ट्रोक के आगमन का चेतावनी संकेत है और त्वरित मूल्यांकन व द्वितीयक रोकथाम उपायों की शुरुआत की मांग करता है।
अँकायलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस
अँकायलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस (Bechterew रोग)
परिभाषा और रोगविज्ञान:
अँकायलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस एक दीर्घकालिक सूजनात्मक रोग है जो मुख्यतः रीढ़ और सैक्रोइलियक जोड़ को प्रभावित करता है और कठोरता की ओर ले जा सकता है।
क्लिनिकल लक्षण:
विशेषतापूर्वक सूजनात्मक पीठ दर्द सुबह की अकड़न के साथ, गति के साथ सुधार और अक्सर रात में दर्द होता है। लक्षण आमतौर पर युवा वयस्कता में शुरू होते हैं।
निदान:
निदान क्लिनिकल परीक्षा, इमेजिंग (MRI, सैक्रोइलियक जोड़ के X-ray) और यदि उपयुक्त हो तो सहायक लक्षण के रूप में HLA‑B27 की पहचान पर आधारित होता है।
उपचार सिद्धांत:
उपचार का लक्ष्य दर्द निवारण और गतिशीलता बनाए रखना है। उपायों में नॉनस्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाएँ, नियमित फिजियोथेरेपी और व्यायाम चिकित्सा शामिल हैं; यदि प्रतिक्रिया अपर्याप्त हो तो रोग-परिवर्तक बायोलॉजिक दवाओं का उपयोग किया जाता है।
मूत्रमार्गीय प्रोस्टेट शल्यचिकित्सा
मूत्रमार्गीय प्रोस्टेट शल्यचिकित्सा (Transurethral prostate surgery)
प्रक्रिया और लक्ष्य:
मूत्रमार्गीय प्रोस्टेट शल्यचिकित्सा में प्रोस्टेटिक ऊतक को एंडोस्कोपिक रूप से यूरेथ्रा के माध्यम से हटाया जाता है, आमतौर पर मूत्र प्रवाह अवरोध पैदा करने वाली सौम्य प्रोस्टेटिक वृद्धि के उपचार के लिए। लक्ष्य मूत्र का प्रवाह सुधारना और उत्सर्जन संबंधी लक्षणों को राहत देना है।
कार्यान्वयन और प्रवाह:
प्रक्रिया सामान्यतः निशस्त्र इनवेसिव और एनेस्थीसिया के अंतर्गत की जाती है और सामान्यतः केवल अल्प अस्पताल में रहना आवश्यक होता है।
संभावित जटिलताएं:
संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, अस्थायी मूत्रधारण और कुछ मामलों में अनुपातहीन विकार जैसे असंयम (incontinence) या यौन क्रिया पर प्रभाव शामिल हो सकते हैं।
सौम्य प्रोस्टेटिक सिंड्रोम
सौम्य प्रोस्टेटिक सिंड्रोम
शब्द एवं कारण:
Benign प्रोस्टेट सिंड्रोम उन कार्यात्मक शिकायतों को दर्शाता है जो प्रोस्टेट के सौम्य वृद्धि से हो सकती हैं; इस वृद्धि को बेनाइन प्रॉस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) कहा जाता है।
क्लिनिकल लक्षण:
विशेष लक्षण मूत्रमार्ग को प्रभावित करते हैं और इनमें कमजोर मूत्र प्रवाह, बार-बार मूत्रविसर्जन (रात में भी शामिल) और मूत्राशय के अधूरा खाली होने की अनुभूति शामिल है।
निदान और उपचार विकल्प:
मूल्यांकन में चिकित्सा इतिहास, शारीरिक परीक्षा और आकार व क्रिया का आकलन करने के लिए इमेजिंग व प्रयोगशाला निदानात्मक प्रक्रियाएँ शामिल होती हैं। उपचारात्मक स्पेक्ट्रम में गंभीरता और रोगी के कारकों के आधार पर रुग्णत्मक उपाय और दवा चिकित्सा से लेकर शल्यक्रिया प्रक्रियाएँ शामिल हैं।
रामिप्रिल
वर्गीकरण
रामिप्रिल ACE इनहिबिटर (angiotensin-converting enzyme inhibitors) समूह से संबंधित है।
प्रभाव
यह तैयारी angiotensin-converting enzyme को रोककर angiotensin II के निर्माण को घटाती है, जिससे वाहिकाओं का प्रसारण होता है और रक्तचाप में कमी आती है।
निर्देश
यह विशेष रूप से धमनात्मक उच्च रक्तचाप, हृदय असफलता में सहायक रूप और कार्डियोवैस्कुलर जोखिमों को कम करने के लिए उपयोग किया जाता है।
महत्वपूर्ण जोखिम और नोट्स
ज्ञात प्रतिकूल प्रभावों में सूखी जलन वाली खांसी, चक्कर आना, पोटैशियम स्तरों में वृद्धि और कभी-कभी एंजियोएडेमा तथा गुर्दे के कार्य का प्रतिकूल प्रभाव शामिल हैं। रामिप्रिल गर्भावस्था में contraindicated है।
एटोरवास्टेटिन
वर्गीकरण
एटोरवास्टेटिन सक्रिय पदार्थ समूह statins (HMG‑CoA reductase inhibitors) से संबंधित है।
प्रभाव
यह सक्रिय पदार्थ जिगर में शरीर की कोलेस्ट्रॉल संश्लेषण को घटाता है और इस प्रकार विशेष रूप से LDL कोलेस्ट्रॉल को कम करता है।
निर्देश
एटोरवास्टेटिन का उपयोग बढ़े हुए रक्त लिपिड स्तरों के उपचार और कार्डियोवैस्कुलर घटनाओं के जोखिम को कम करने के लिए किया जाता है।
महत्वपूर्ण जोखिम और नोट्स
सामान्य प्रतिकूल प्रभावों में मांसपेशियों में दर्द और जिगर के मानों में वृद्धि शामिल हैं; दुर्लभ रूप से अधिक गंभीर मांसपेशी और जिगर संबंधी जटिलताएँ हो सकती हैं। किसी भी मांसपेशीय शिकायत का चिकित्सकीय मूल्यांकन किया जाना चाहिए।
एसिटाइलसैलिसिलिक अम्ल
वर्गीकरण
एसिटाइलसैलिसिलिक अम्ल (ASA) विभिन्न क्रिया प्रोफाइल वाले पुराने स्थापित औषधीय उत्पादों में से एक है।
प्रभाव
कम खुराक पर ASA प्लेटलेट एग्रीगेशन को रोकता है और इस प्रकार एक एंटिथ्रोम्बोटिक के रूप में कार्य करता है; उच्च खुराक पर यह अतिरिक्त रूप से एनाल्जेसिक और विरोधी-सूजनकारी प्रभाव भी दिखाता है।
निर्देश
कम-खुराक ASA मुख्य रूप से रक्तवाहिनी संबंधी घटनाओं के बाद द्वितीयक रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है ताकि पुनरावर्ती थ्रोम्बस निर्माण कम हो सके।
महत्वपूर्ण जोखिम और नोट्स
संभावित दुष्प्रभावों में जठरांत्र संबंधी शिकायतें और बढ़ी हुई रक्तस्राव प्रवृत्ति शामिल हैं; सैलिसिलेट्स के प्रति एलर्जी होने पर विविध अतिसंवेदनशीलता प्रतिक्रियाएँ हो सकती हैं।
वैलेरियन
वर्गीकरण
वैलेरियन एक हर्बल औषधीय उत्पाद है जो फाइटोथेराप्यूटिक्स में आता है।
प्रभाव
क्रिया तंत्र पूरी तरह से समझा नहीं गया है; नैदानिक रूप से वैलेरियन को मुख्यतः शांति प्रदान करने और नींद को प्रोत्साहित करने वाला माना जाता है।
निर्देश
मुख्य उपयोग क्षेत्र नर्वस बेचैनी और हल्के निद्रा में कठिनाई वाले मामलों में हैं।
महत्वपूर्ण जोखिम और नोट्स
दुष्प्रभाव दुर्लभ हैं परन्तु इसमें थकान या हल्की जठरांत्र संबंधी शिकायतें शामिल हो सकती हैं। अन्य निश्चेतक पदार्थों के साथ इंटरैक्शन संभव हैं और इन्हें ध्यान में रखना चाहिए।
Urticaria
परिभाषा
Urticaria (खाज और फुंसियाँ) त्वचा पर क्षणिक, खुजली वाले wheals के प्रकट होने को दर्शाता है।
महत्त्व और संबंध
लेज़न्स सामान्यतया स्पष्ट सीमाएँ वाले, उभरे हुए होते हैं और अक्सर कुछ घंटों के भीतर गायब हो जाते हैं। कारणों में एलर्जिक प्रतिक्रियाएँ, संक्रमण, दवाइयाँ या इडियोपैथिक कारक हो सकते हैं; हिस्टामिन रिलीज़ अक्सर भूमिका निभाता है। साथ में होने वाली घटनाओं में सूजन (एंजियोएडेमा) शामिल हो सकती है।
कोलोरेक्टल कैंसर
कोलोरेक्टल कैंसर (कोलोरेक्टल कार्सिनोमा)
परिभाषा और विकास: बड़ी आंत या मलाशय के घातक नवगठित ग्रोथ, जो अक्सर प्रारम्भ में सौम्य श्लेष्म झिल्ली के अतिविकासों (पॉलीप्स) से उत्पन्न होते हैं और महीनों से वर्षों में विकसित हो सकते हैं।
क्लिनिकल चित्र: प्रारम्भिक अवस्थाएँ अक्सर कम लक्षणात्मक होती हैं। संभावित संकेतों में मल में ताजा या छिपा रक्त, पाचन क्रिया में लगातार परिवर्तन, अनिर्दिष्ट वजन घटाना या प्रदर्शन में कमी शामिल हैं।
निदान और स्क्रीनिंग: पुष्ट निदान कॉलोनोस्कोपी के साथ हिस्टोलॉजिकल परीक्षा से प्राप्त किया जाता है; स्टेज निर्धारण के लिए इमेजिंग विधियों का उपयोग किया जाता है। प्रारम्भिक पहचान के लिए एंडोस्कोपिक परीक्षा केंद्रीय उपाय है।
उपचार: उपचार ट्यूमर स्टेज के अनुसार योजनाबद्ध किया जाता है; ट्यूमर का शल्यचिकित्सीय निष्कासन अक्सर आधार बनता है, जिसे व्यापकता के अनुसार प्रणालीगत या स्थानीय ऑनकولوجिकल प्रक्रियाओं के साथ पूरा किया जाता है।
कोलाइटिस
कोलाइटिस
परिभाषा: कोलाइटिस आंत्र की श्लेष्मा परत की सूजन को दर्शाता है।
कारण: सूजन का कारण संक्रमण, तीव्र या जिद्दी सूजनात्मक आंत्र रोग या परिसंचरण संबंधी विकार हो सकते हैं।
क्लिनिक और निदान: सामान्य शिकायतों में दस्त, पेट में दर्द और सम्भवतः बुखार तथा मल में रक्त शामिल हैं। स्पष्टीकरण के लिए इतिहास, प्रयोगशाला परीक्षण, मल जांच और आवश्यक होने पर एंडोस्कोपिक परीक्षा के साथ ऊतक सैंपलिंग का उपयोग किया जाता है।
उपचार: चिकित्सा कारण के आधार पर होता है और लक्षित एंटी-इंफेक्टिव उपायों से लेकर पुरानी रूपों में विरोधी-भड़काऊ और सहायक उपायों तक बदलता है।
अपेंडिसाइटिस
अपेंडिसाइटिस
परिभाषा: सीकम के एपेंडिक्स की तीव्र सूजन।
क्लिनिकल चित्र: दर्द का विकास अक्सर अस्पष्ट रूप से शुरू होता है, अक्सर दर्द का स्थानान्तरित होना दाहिने निचले पेट की ओर होता है; सहायक लक्षणों में मतली, उल्टी और बुखार शामिल हो सकते हैं।
निदान: आकलन इतिहास, शारीरिक परीक्षा, प्रयोगशाला मान और पुष्टि के लिए इमेजिंग प्रक्रियाओं (जैसे अल्ट्रासाउंड, संभवतः CT) पर आधारित है।
उपचार: सामान्यतः सूजे हुए appendix का शल्यचिकित्सीय निष्कासन सामान्य उपचार विकल्प है; निष्कर्षों के आधार पर पूरक रुग्णत्मक उपायों का उपयोग किया जा सकता है।
रक्तचाप
रक्तचाप
परिभाषा: रक्तचाप वह बल दर्शाता है जो परिसंचारी रक्त नलिकाओं की दीवारों पर डालता है; क्लिनिकल रूप से इसे सिस्टोलिक और डायस्टोलिक घटकों में वर्णित किया जाता है।
मापन: रक्तचाप को कफ और माप उपकरण का उपयोग करके दर्ज किया जाता है; मापन मैन्युअल (स्टेथोस्कोप के साथ ऑसक्यलटेटरी) या स्वचालित (ऑसिलोमेट्रिक) हो सकता है।
महत्त्व: रक्तचाप एक केंद्रीय जीवन संकेतक है और यह कार्डियोवास्कुलर लोड व परिसंचरण स्थिरता की जानकारी देता है; ऊपर या नीचे विचलन क्लिनिकल रूप से प्रासंगिक होते हैं और आवश्यकतानुसार आगे जाँच की मांग करते हैं।
श्वसन दर
श्वसन दर
परिभाषा: श्वसन दर प्रति मिनट श्वासों की संख्या है और यह बुनियादी जीवन संकेतकों में से एक है।
मानक और विचलन: वयस्कों में श्वसन दर सामान्यतः मध्य दो अंकीय सीमा में होती है; बढ़ने पर (tachypnea) तीव्र श्वसन दर निदान की जाती है, घटने पर (bradypnea) धीमी श्वसन दर का निदान होता है।
क्लीनिकल प्रासंगिकता: श्वसन दर वायुमार्ग, फेफड़े या चयापचय विकारों के प्रति संवेदनशील होती है और यह श्वसन या प्रणालीगत क्षति का एक सरल संकेतक का काम करती है।
ऑक्सीजन संतृप्ति
ऑक्सीजन संतृप्ति (SpO2)
परिभाषा और महत्त्व:
ऑक्सीजन संतृप्ति धमनी रक्त में ऑक्सीजन से बंधे हीमोग्लोबिन का प्रतिशत देती है और ऑक्सीजन आपूर्ति के आकलन का एक पैरामीटर है।
मापन विधि:
यह नॉनइनवेसिव रूप से पल्स ऑक्सिमीटर से निर्धारित की जाती है, जो शरीर के एक हिस्से (जैसे अंगूठा, कान का पिंड या पैर की अंगुली) के माध्यम से विभिन्न तरंगदैर्ध्य की रोशनी प्रसारित करता है और अवशोषण का उपयोग कर संतृप्ति का अनुमान लगाता है। लगातार माप रुझानों को दिखाते हैं और निगरानी की सुविधा देते हैं।
सीमाएँ:
कमजोर परिधीय परफ्युजन, गति, नेल पॉलिश या कुछ dyshemoglobinemias (जैसे कार्बन मोनोऑक्साइड या मेथेमोग्लोबिन का गठन) जैसी बातों से व्याख्या प्रभावित हो सकती है, क्योंकि डिवाइस हीमोग्लोबिन रूपों में भेद नहीं कर सकता। यदि मापन कलाकृतियाँ या dyshemoglobinemia का संदेह हो, तो अतिरिक्त जांचों की आवश्यकता होती है।
तापमान
शरीर का तापमान
महत्त्व:
शरीर का तापमान जीव के तापीय स्थिति का वर्णन करता है और यह एक बुनियादी जीवन संकेतक है जो संक्रमण या चयापचय परिवर्तन के संकेत दे सकता है।
मापन स्थान और तुलना:
विभिन्न मापन स्थान विभिन्न मान देते हैं: मलद्वारीय मापन को कोर तापमान के सबसे निकट माना जाता है, मौखिक मान सामान्यतः थोड़ा कम होते हैं, बगल की भुजा के मान और भी कम प्रवृत्त होते हैं। साइटों के बीच सामान्यतः छोटे अंतर होते हैं परंतु क्लिनिकली प्रासंगिक हो सकते हैं।
अनुप्रयोग नोट्स:
जब मापन की तुलना की जाती है तो साइट को ध्यान में रखना चाहिए। थर्मामीटर की सही स्थिति और व्यवधानकारी कारकों (जैसे मौखिक मापन के लिए हाल की भोजन सेवन, बगल की भुजा के लिए पसीना) के विचार से मापन त्रुटियाँ कम की जा सकती हैं।
अब्सेस
अब्सेस
परिभाषा:
एक अब्सेस ऊतक में मूत्रीय द्रव का स्थानीयकृत संग्रह है, जो सामान्यतः स्थानीयकृत बैक्टीरियल भड़काऊ प्रतिक्रिया के कारण होता है।
क्लिनिकल संकेत:
विशेषतापूर्ण संकेतों में स्थानीयकृत सूजन जिसमें लाली, बढ़ी हुई गर्मी, दर्द और अक्सर दबाव पर कोमलता शामिल है; सिस्टमिक सहायक लक्षण जैसे बुखार भी हो सकते हैं।
निदान:
निदान मुख्यतः नैदानिक होता है; इमेजिंग विधियाँ जैसे अल्ट्रासाउंड या गहरे/जटिल मामलों में CT पुष्टिकरण और स्थान निर्धारण में सहायक हो सकती हैं।
चिकित्सीय सिद्धांत:
चिकित्सकीय रूप से, मवाद का लक्षित निकासी सर्वोपरि है (उदा., चीरा/निष्कासन या छेदन). व्यापक संक्रमण, प्रणालीगत लक्षण या साथ की सेलुलाइटिस होने पर एंटिमाइक्रोबियल उपचार संकेतित है; विशिष्ट चयन व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।
परकशन
परकशन
उद्देश्य:
परकशन एक शारीरिक परीक्षा विधि है जो अंतर्निहित ऊतकों की स्थिति का आकलन करने और तरल जमाव या वायु के थैलियों जैसे патологिक परिवर्तनों का पता लगाने के लिए उपयोग की जाती है।
तकनीक:
एक दृढ़ता से रखा हुआ अंगुली (प्लेक्सिमीटर) शरीर पर स्थित किया जाता है और दूसरी अंगुली या उपयुक्त उपकरण (प्लेक्सर) से संक्षेप में ठोका जाता है। प्राप्त परकशन ध्वनि को सुनकर और महसूस करके व्याख्यायित किया जाता है।
व्याख्या:
विभिन्न परकशन ध्वनि गुण अंतर्निहित संरचनाओं के बारे में संकेत देते हैं: टिंपनाइटिक ध्वनि वायु-भरे स्थानों को दर्शाती है, रेज़ोनेंट ध्वनि सामान्य वायु-समृद्ध परेंकिमा को दर्शाती है, और गूँजी/डुल ध्वनि ठोस या तरल-भरे क्षेत्रों को दर्शाती है।
रोगीसंबोधन: श्री/श्रीमती वरिष्ठ चिकित्सक/कंसल्टेंट ……….., मैं मरीज बेर्थोल्ड क्रोगर को आपको प्रस्तुत करना चाहता/चाहती हूँ। |
तारीख11/02/2026 |
| आयु 64 वर्ष | वजन 88 kg | ऊँचाई 175 cm |
एलर्जी (कीवर्ड्स)
Novalgin (उर्टीकरिया, चक्कर, अनाफिलेक्सिस; आउटपेशेंट उपचार)
निकल (स्थानीय त्वचा प्रतिक्रिया लालिमा और खुजली के साथ)
पदार्थ उपयोग / दवाएँ (कीवर्ड्स)
लगभग 35 वर्षों से धूम्रपानकर्ता, लगभग 15 सिगरेट/दिन, जो लगभग 26 पैक‑साल के बराबर है।
श्वसन परिवर्तनों के बारे में कोई जानकारी नहीं!
धूम्रपान छोड़ने के कई असफल प्रयास
शराब: कभी-कभी, विशेष अवसरों पर (बियर या रेड वाइन)
कोई नशीली दवाएँ नहीं
सामाजिक इतिहास (कीवर्ड्स)
पेशा: उद्यमी, हाई स्कूल फाइनल परीक्षा के लिए अध्ययन सामग्री का उत्पादन करते हैं
वैवाहिक स्थिति: विवाहित
जीवन स्थिति: पत्नी के साथ रहते हैं
बच्चे: एक पुत्र, छात्र
पालतू: कोई नहीं
एकल टैक्सी द्वारा
पारिवारिक इतिहास (कीवर्ड्स)
पिता: 32 वर्ष की आयु में दुर्घटना में मृत्यु
माँ: 68 वर्ष की आयु में उन्नत कोलन कैंसर से मृत्यु (और अधिक विशिष्ट नहीं), अतिरिक्त रूप से हाइपरटेंशन
दवाइयाँ (कीवर्ड्स)
Ramipril 5 mg एक बार दैनिक
Atorvastatin 20 mg शाम में
हृदयविज्ञानिक प्रोक्सीम के लिए दोपहर में Aspirin
आवश्यकतानुसार Valerian
इतिहास (पूर्ण वाक्य)
मरीज बाएँ निचले पेट के दर्द के कारण प्रस्तुत हुए/हुई जो कल से मौजूद है, जो रात के खाने के लगभग दो घंटे बाद शुरू हुआ था।
शुरुआत में, उनकी रिपोर्ट के अनुसार, दर्द अपेक्षाकृत हल्का था लेकिन समय के साथ बढ़ गया।
दर्द धीमा-दबाव जैसा है और अंतराल पर ऐंठन जैसा होता है।
उन्होंने कहा कि मलत्याग के बाद लक्षण थोड़े से बेहतर हुए।
उनके अनुमान में प्रारम्भिक दर्द तीव्रता लगभग 4/10 थी और वर्तमान में 7–8/10 है।
बाएँ निचले पेट में दबाव पर स्पष्ट दाहि (टेंडरनेस) है, बिना गार्डिंग के संकेत के।
कोई प्रासंगिक दर्द का विकिरण या शरीर की स्थिति/गतिविधि पर निर्भरता रिपोर्ट नहीं की गई। मरीज ने अतीत में समान एपिसोड की रिपोर्ट नहीं की।
साथ में होने वाले लक्षणों में मतली और हल्का अस्वस्थता भावना शामिल है।
मरीज ने मल व्यवहार में बदलाव की रिपोर्ट की है, वर्तमान में कब्ज।
निम्नलिखित पहलुओं से इनकार किया गया: बवासीर या एनल फिशर के संकेत, जठरांत्र संबंधी रक्तस्राव, मूत्रविज्ञान संबंधी लक्षण, आंत्र-बहिर्वायी अभिव्यक्तियाँ, साथ ही असामान्य खाद्य पदार्थों का उपभोग या नई दवाइयों का सेवन।
कण्ठनाद और कभी-कभी सुबह सिरदर्द के साथ संभावित स्लीप एपनिया सिंड्रोम का संदेह है।
पूर्व बीमारी / शल्यक्रियाएँ:
धमनीय रक्तचाप (Arterial hypertension)
हाइपरलिपिडेमिया
लगभग 8 वर्ष पहले: बेनाइन प्रॉस्टेटिक सिंड्रोम के लिए ट्रांसयूरेथ्रल प्रोस्टेट सर्जरी (संदिग्ध BPH)
पूर्व में आवर्ती पीठ दर्द जिसमें सूजनात्मक स्वभाव था, वर्तमान में लक्षण-मुक्त; इतिहास एंकाइलोजिंग स्पॉन्डिलाइटिस की ओर संकेत करता है
मल में कई बार Occult blood परीक्षण (नकारात्मक), कोई कॉलोनोस्कोपी नहीं की गई
संदिग्ध निदान – विभेदक निदान (पूर्ण वाक्य)
बाएँ निचले पेट में तीव्र शुरुआत, दबाव पर दर्द और साथ में मल में परिवर्तन के कारण क्लिनिकल संदेह तीव्र डाइवर्टिकुलाइटिस का है।
विभेदक रूप में, कॉलाइटिस, असामान्य स्थिति में एपेंडिसाइटिस और — परिस्थिति के अनुसार — मालिग्नेंट आंत्र रोगों पर विचार किया जाना चाहिए, विशेष रूप से सकारात्मक पारिवारिक इतिहास को देखते हुए।
अगला प्रबंधन – उपचार (पूर्ण वाक्य)
आगे के मूल्यांकन और उपचार के लिए अस्पताल में भर्ती की सिफारिश की जाती है।
योजना में एक नैदानिक परीक्षा, प्रयोगशाला परीक्षण और अल्ट्रासोनोग्राफी और यदि आवश्यक हो तो पेट का CT द्वारा इमेजिंग निदान शामिल है।
दर्द निवारण के लिए गट‑अनुकूल एनाल्जेसिक का उपयोग किया जाना चाहिए।
परिणाम उपलब्ध होने के बाद आगे की चिकित्सात्मक योजना गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी के सहयोग से बनाई जाएगी (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजी परामर्श)।
हस्ताक्षर
पहला नाम अंतिम नाम
आपका विश्वासी/आपकी विश्वासी
To run an AI simulation, download the PDF with the prompt, then upload it to an AI application such as ChatGPT.
Page 1 · 1–20 / 60
ÄRZTIN: Guten Tag,
Mein Name ist Doktor Fischer.
Ich bin heute als Assistenzärztin auf der Station tätig.
Ich würde gerne ein Anamnesegespräch mit Ihnen führen.
Falls Sie etwas nicht richtig verstanden haben oder Fragen haben, lassen Sie es mich bitte wissen.
Zunächst benötige ich einige persönliche Informationen, danach können wir fortfahren.
Wie heißen Sie?
PATIENT: Ich heiße Berthold Kröger.
ÄRZTIN: Schreibt man Ihren Nachnamen mit Ö, also mit Umlaut?“
PATIENT: Ja, genau.
ÄRZTIN: Herr Kröger, sind die Schmerzen beziehungsweise Beschwerden für Sie im Moment erträglich?
PATIENT: Im Moment sind die Schmerzen so stark, dass ich davon aufgewacht bin und nicht mehr schlafen konnte.
ÄRZTIN: Alles klar.
Ich stelle Ihnen zuerst ein paar Fragen zu den Beschwerden, dann schauen wir direkt weiter.
Wie alt sind Sie, Herr Kröger?
PATIENT: Ich bin vierundsechzig Jahre alt.
ÄRZTIN: Wann genau sind Sie geboren?
PATIENT: Ich habe am dritten März 1965 Geburtstag.
ÄRZTIN: Wie groß sind Sie?
PATIENT: Ich bin 175 Zentimeter.
ÄRZTIN: Wie viel wiegen Sie derzeit?
PATIENT: Ich kann es nicht genau sagen, aber vor drei bis vier Monaten waren es etwa 88 Kilogramm.
ÄRZTIN: Können Sie mir sagen, wo genau es wehtut?
PATIENT: Die Schmerzen sitzen im Unterbauch, vor allem auf der linken Seite.
ÄRZTIN: Wann haben die Schmerzen genau begonnen?
PATIENT: Die Schmerzen haben gestern angefangen, etwa zwei Stunden nach dem Abendessen.
Am Anfang waren sie eher leicht, aber sie sind nach und nach stärker geworden.
ÄRZTIN: Verstehe. Wie würden Sie die Schmerzen beschreiben?
PATIENT: Die Schmerzen sind dumpf und drückend, zwischendurch auch krampfartig.
Nach dem Stuhlgang haben sie sich ein bisschen gebessert, sind aber nicht ganz weggegangen.
ÄRZTIN: Strahlen die Schmerzen irgendwohin aus?
PATIENT: Nein, eigentlich strahlen die Schmerzen nicht richtig aus.
Sie bleiben vor allem im linken Unterbauch.
Manchmal habe ich das Gefühl, dass sie etwas in Richtung Leiste ziehen, aber hauptsächlich sind sie lokal begrenzt.
ÄRZTIN: Wie würden Sie die Intensität Ihrer Schmerzen einschätzen, wenn 1 für leichte und 10 für unerträgliche Schmerzen steht?
PATIENT: Am Anfang waren es vielleicht eine 4, im Moment eher eine 7 oder 8.
डॉक्टर: क्या दर्द को कुछ प्रभावित करता है, जैसे कोई विशेष शरीर की स्थिति या लेटना?
रोगी: नहीं, वास्तव में नहीं। किसी विशेष स्थिति से यह न तो बहुत बेहतर होता है और न ही बदतर।
डॉक्टर: क्या आपको पहले भी ऐसे दर्द हुए हैं?
रोगी: नहीं, यह मेरे लिए नया है।
डॉक्टर: क्या आपने घर पर कोई दवा ली या दर्द के लिए कुछ आजमाया?
रोगी: नहीं, मैंने कुछ नहीं लिया।
डॉक्टर: क्या आपको और कोई लक्षण हैं जैसे मतली, उल्टी या दस्त?
रोगी: मुझे कभी-कभी थोड़ी मतली होती है, लेकिन मैंने उल्टी नहीं की है।
दस्त तो नहीं हैं, बल्कि इसके उलट — मल थोड़ा कब्ज जैसा है।
डॉक्टर: क्या आप इसके जरिए मल त्याग में परिवर्तनों का मतलब लेते हैं?
रोगी: हाँ, मल त्याग बदल गया है।
पिछले कुछ दिनों से मैं ज़्यादा कब्ज था।
डॉक्टर: क्या आपने मल में कुछ असामान्य देखा है, जैसे खून?
रोगी: नहीं, मैंने खून नहीं देखा।
मल सामान्य ही दिखा।
डॉक्टर: क्या पेट इतना संवेदनशील है कि छोटी हरकतें या छूने से बहुत दर्द होता है, और क्या वह सख्त महसूस होता है?
रोगी: नहीं, पर बायीं निचली पेट की तरफ दबाने पर वहाँ काफी दर्द होता है।
डॉक्टर: क्या आपको बुखार महसूस हुआ या आपने तापमान नापा?
रोगी: मैंने अपना तापमान नहीं नापा, लेकिन मुझे कभी-कभी थोड़ा गर्म महसूस होता है और हल्का अस्वस्थपन है।
Page 2 · 21–40 / 60
डॉक्टर: क्या आपको गुदा क्षेत्र में दर्द या खुजली है?
रोगी: नहीं, वहाँ मुझे न तो दर्द है और न ही खुजली।
डॉक्टर: क्या आपने कुछ असामान्य खाया है या कोई नई दवा ली है?
रोगी: नहीं, कुछ खास नहीं और ना ही कोई नई दवा।
डॉक्टर: क्या पेशाब करने में समस्या है, जैसे जलन या पेशाब में खून?
रोगी: इस समय मुझे कोई शिकायत नहीं है।
हालाँकि लगभग आठ साल पहले मुझे बार-बार पेशाब शुरू करने में दिक्कत होती थी।
इसलिए मैं डॉक्टर के पास गया था।
कुछ जांचों के बाद प्रोस्टेट की सर्जरी प्रोस्टेट के माध्यम से की गई।
उसके बाद से यह काफी बेहतर है।
डॉक्टर: क्या आप वर्तमान में प्रोस्टेट के लिए दवाइयाँ ले रहे हैं?
रोगी: नहीं, इसके लिए मैं कोई दवा नहीं लेता।
डॉक्टर: क्या आपने हाल ही में कोई यात्रा की है?
रोगी: नहीं, मैं हाल ही में कहीं नहीं गया।
डॉक्टर: आप अस्पताल कैसे आए?
रोगी: मैं अकेला टैक्सी से आया।
डॉक्टर: आपकी भूख सामान्यतः कैसी है?
रोगी: आम तौर पर मेरी भूख वाकई अच्छी होती है।
डॉक्टर: आप कैसे खाते हैं?
क्या आप अधिकतर शाकाहारी, शुद्ध शाकाहारी या सब कुछ खाते हैं?
रोगी: मैं असल में सब कुछ खाता हूँ।
डॉक्टर: क्या आपने हाल ही में अनइच्छित वजन घटाया या बढ़ाया है?
कितना और किस अवधि में?
रोगी: मैं इसे ठीक से नहीं बता सकता, पर मेरे कपड़ों में कोई बदलाव नहीं दिखा।
डॉक्टर: आपकी नींद कैसी है?
रोगी: आम तौर पर मैं अच्छी तरह सोता हूँ।
हालाँकि मेरी पत्नी ने बताया है कि मैं सोते समय खर्राटे लेता हूँ।
सुबह कभी-कभी मेरी हल्की सिरदर्द रहती है, जो एक कॉफी के बाद बेहतर हो जाती है।
डॉक्टर: क्या आपने इस वजह से कभी डॉक्टर से संपर्क किया है?
रोगी: हाँ, डॉक्टर ने मुझे अपने वजन पर ध्यान रखने और लक्षण स्थायी रहे तो फिर आने को कहा था।
डॉक्टर: आप तनाव को कैसे संभालते हैं?
रोगी: मैं कभी-कभी बाल्डियन-ड्राजे लेता हूँ – इससे कुछ हद तक मदद मिलती है, यह मुझे थोड़ा शांत करता है।
डॉक्टर: क्या आपके कोई पूर्व रोग हैं, जैसे उच्च रक्तचाप या आंतरिक अंगों की समस्याएँ?
रोगी: हाँ। लगभग 15 साल पहले एक चेकअप में उच्च रक्तचाप और बढ़े हुए ब्लड फैट पाए गए थे।
उस समय मेरे दाहिने आँख में थोड़े समय के लिए दृष्टि में समस्या हुई थी। डॉक्टर ने कहा था कि यह स्ट्रोक का चेतावनी संकेत हो सकता है, पर इसका कोई परिणाम नहीं निकला।
डॉक्टर: क्या आप घर पर अपना ब्लड प्रेशर मापते हैं?
रोगी: हाँ, मैं उसे हर कुछ दिनों में मापता/मापती हूँ और तब भी जब मुझे लगता है कि वह बहुत हाई है।
पर वैल्यूज़ आमतौर पर नियंत्रण में रहती हैं, उदाहरण के लिए लगभग 130।
डॉक्टर: क्या आपको कोई जटिलताएँ हैं, जैसे गुर्दे की समस्याएँ या हृदय-वाहिका संबंधी रोग?
रोगी: नहीं, मुझे ऐसी कोई जानकारी नहीं है।
डॉक्टर: क्या आप कभी बहुत उच्च या बहुत कम रक्तचाप के कारण अस्पताल में रहे हैं?
रोगी: नहीं, अब तक सौभाग्य से नहीं।
डॉक्टर: क्या आप कभी बहुत उच्च या बहुत कम रक्तचाप के कारण अस्पताल में रहे हैं?
रोगी: नहीं, अब तक सौभाग्य से नहीं।
डॉक्टर: आप इसके खिलाफ कौन-सी दवाइयाँ लेते हैं?
रोगी: मैं ब्लड प्रेशर के लिए Ramipril लेता/लेती हूँ और ब्लड लिपिड्स के लिए Atorvastatin लेता/लेती हूँ।
डॉक्टर: आप दवाओं की किस डोज़ लेते हैं?
रोगी: Ramipril 5 मिलीग्राम एक बार दैनिक और Atorvastatin 20 मिलीग्राम शाम को।
डॉक्टर: क्या कोई और बात है जो आप जोड़ना चाहेंगे?
रोगी: हाँ, पर मुझे सही नाम याद नहीं आ रहा।
Page 3 · 41–60 / 60
डॉक्टर: क्या आपको लक्षणों की याद हो सकती है?
रोगी: लगभग 30 साल पहले मुझे मुख्यतः पीठ में दर्द था, खासकर सुबह उठने के बाद।
फिर मैं अक्सर अकड़ जाता/अकड़ जाती था, और मुझे फिर से ठीक से हिलने-डुलने में कुछ समय लगता था।
चलने-फिरने से मुझे अच्छा लगता था, विश्राम करने पर ज्यादा खराब होता था।
डॉक्टर: क्या अन्य जोड़ों में भी असर था?
रोगी: हाँ, कभी-कभार मेरी कूल्हों और कभी-कभी नितंब (ग्लुटियल) क्षेत्र में भी दर्द होता था, पर मुख्य शिकायत पीठ में ही थी।
डॉक्टर: आपको उस समय किस प्रकार का इलाज मिला था?
रोगी: शुरू में मुझे दर्दनाशक और सूजन-रोधी दवाएँ दी गई थीं।
इसके अलावा मुझे नियमित व्यायाम और फिजियोथेरेपी की सिफारिश की गई थी।
इसके बाद मेरी हालत काफी बेहतर हो गई।
डॉक्टर: आपकी पीठ अभी कैसी है?
रोगी: इस समय पीठ ठीक है।
मुझे कोई महत्वपूर्ण शिकायत नहीं है।
डॉक्टर: क्या आपका कभी कोई मेडिकल हस्तक्षेप हुआ है?
रोगी: ईमानदारी से: 50 साल की उम्र में मेरी डॉक्टर ने मुझे कोलोनोस्कोपी (गुर्दा?) की सिफारिश की थी, पर मैंने वह नहीं करवाई।
बल्कि मैंने कई बार स्टूल टेस्ट करवाया।
डॉक्टर: क्या आप और कोई दवाइयाँ लेते हैं?
रोगी: हाँ, मैं दोपहर में A-S-S लेता/लेती हूँ, हृदय-वाहिका क्षेत्र की रोकथाम के लिए।
डॉक्टर: क्या आपके पास अपनी दवाओं के लिए नुस्खा है?
हाँ, मेरे पास है।
डॉक्टर: क्या आप पूरी तरह टीकाकरण करवा चुके/करवा चुकी हैं, यानी बचपन से सभी टीकाएँ ली हैं?
रोगी: ईमानदारी से कहूँ तो मैं इसका ठीक-ठीक उत्तर नहीं दे सकता/सकती – यह बहुत साल पहले की बात है।
पर मेरे पुराने डॉक्टर, श्री डॉक्टर Weiß के पास यह जानकारी होना चाहिए।
मैं आपको उनकी संपर्क जानकारी दे सकता/सकती हूँ।
डॉक्टर: हाँ, यह ठीक है।
क्या आपको एलर्जी या असहिष्णुता है?
रोगी: हाँ। Novalgin मैंने सहन नहीं किया।
पहली बार मैंने इसे पीठ के दर्द के कारण लिया था, उसके बाद मुझे खुजलीदार त्वचा पर चकत्ते और चक्कर आने लगे।
इसलिए मैंने दवा बंद कर दी और क्लिनिक गया/गई।
इसके अलावा मुझे निकल एलर्जी है: उदाहरण के लिए अगर मैं निकल वाले बेल्ट पहनता/पहनती हूँ, तो वह जगह लाल और खुजलीदार हो जाती है।
डॉक्टर: क्या आप धूम्रपान करते/करती हैं?
यदि हाँ, तो कब से और कितनी मात्रा?
रोगी: हाँ, लगभग 35 साल से।
मैं रोज़ाना लगभग 15 सिगरेट पीता/पीती हूँ।
मैंने पैच से छोड़ने की कोशिश की, पर वह सफल नहीं रहा।
डॉक्टर: यह सुनकर अच्छा लगा, श्री Kröger।
यह एक अच्छा फैसला है।
धूम्रपान छोड़ने के विविध विकल्प हैं।
हम बातचीत के अंत में इस बारे में और विस्तार से बात कर सकते हैं।
डॉक्टर: क्या आप शराब पीते/पीती हैं? यदि हाँ, तो कितनी और किस प्रकार की?
रोगी: सिर्फ विशेष अवसरों पर, जैसे उत्सव या पार्टियाँ।
अधिकतर एक गिलास रेड वाइन या बीयर।
डॉक्टर: क्या कभी ऐसा हुआ है कि अत्यधिक शराब सेवन के कारण आपको नशे के लक्षण महसूस हुए हों?
रोगी: नहीं, अब तक ऐसा कभी नहीं हुआ।
डॉक्टर: क्या मैं आपसे पूछ सकता/सकती हूँ कि क्या आपने कभी ड्रग्स का सेवन किया है?
रोगी: नहीं, कभी नहीं।
डॉक्टर: क्या आप नियमित रूप से खेलकूद करते हैं?
किस प्रकार और कितनी बार?
रोगी: मैं ज़्यादा खेलकूद नहीं करता/करती।
डॉक्टर/डॉक्टरा: आप पेशे से क्या हैं?
रोगी: मैं अपनी खुद की कंपनी चलाता/चलाती हूँ।
हम Abitur के लिए अध्ययन सामग्री बनाते हैं।
डॉक्टर/डॉक्टरा: आपकी पारिवारिक स्थिति क्या है?
रोगी: मैं विवाहित/विवाहिता हूँ और अपनी पत्नी/पति के साथ रहता/रहती हूँ।
मेरा बेटा विश्वविद्यालय में पढ़ रहा है।
डॉक्टर/डॉक्टरा: क्या वह स्वस्थ है?
रोगी: हाँ, वह स्वस्थ है।
डॉक्टर/डॉक्टरा: क्या आपके परिवार में कोई गंभीर बीमारियाँ हैं, जैसे आपके माता-पिता, भाई-बहन या अन्य निकट संबंधियों में?
रोगी: मेरे पिता 32 वर्ष की आयु में एक हादसे में मर गए।
मेरी माँ 68 वर्ष की आयु में उन्नत कोलोरेक्टल कैंसर के कारण मर गईं और उन्हें उच्च रक्तचाप भी था।
डॉक्टर/डॉक्टरा: इसके बारे में सुनकर मुझे बहुत दुख हुआ।
यह आपके लिए बहुत तनावपूर्ण समय रहा होगा।
क्या आपके पास पालतू जानवर हैं?
रोगी: नहीं, मैं कोई जानवर नहीं रखता/रखती।
डॉक्टर/डॉक्टरा: हम анамнез पूरा कर चुके हैं।
क्या आपके पास और कोई प्रश्न हैं?
रोगी: मेरे साथ ठीक-ठीक क्या हो रहा है?
क्या यह कैंसर है?
डॉक्टर/डॉक्टरा: मैं समझता/समझती हूँ कि आप चिंता कर रहे हैं।
अभी मैं इसे निश्चित रूप से नहीं कह सकती/सकता क्योंकि पहले हमें कुछ जाँचें करनी होंगी।
आपने जो अब तक बताया है उसके आधार पर, कई बातें आंत्र में सूजन की ओर इशारा करती हैं। यह सामान्यतः अच्छी तरह इलाज योग्य होता है।
हम अब चरण-दर-चरण आगे बढ़ेंगे: पहले हम आपका शारीरिक परीक्षण करेंगे और खून की जांच लेंगे, संभवतः हम अल्ट्रासाउंड या CT स्कैन भी करेंगे।
उसके बाद हम आपको अधिक सटीक रूप से बता पाएँगे कि असल कारण क्या है और कौन-सा इलाज सबसे अच्छा रहेगा।
रोगी: धन्यवाद, डॉक्टर साहब/डॉक्टर साहिबा। क्या इसका मतलब है कि मुझे यहीं रहना चाहिए?
डॉक्टर/डॉक्टरा: हाँ, हम आपको बेहतर तरीके से दर्द का उपचार करने और संभावित जटिलताओं को बाहर करने के लिए कुछ समय के लिए अस्पताल में भर्ती करना चाहेंगे।
दर्द के लिए हम आपको एक दवा देंगे जो आंत्र को और अधिक परेशान नहीं करती।