In diesem FSP-Fall geht es um einen Patienten mit linksseitigen Unterbauchschmerzen und dem Verdacht auf eine akute Divertikulitis. Typische Symptome wie Fieber, Übelkeit, Stuhlveränderungen sowie Druckschmerzen im linken Unterbauch müssen gezielt erfragt und richtig eingeordnet werden. Im Mittelpunkt stehen die Abgrenzung wichtiger Differenzialdiagnosen, die Erkennung möglicher Komplikationen wie Abszess oder Perforation sowie die Einleitung einer leitliniengerechten Diagnostik und Therapie.
Der Beitrag vermittelt alle prüfungsrelevanten Inhalte für die Fachsprachprüfung (FSP): strukturierte Anamnese, Arzt-Patient-Gespräch, Arzt-Arzt-Vorstellung, Verdachts- und Differenzialdiagnosen, diagnostisches Vorgehen mit Labor und Bildgebung, konservative und operative Therapie, typische Patientenfragen sowie wichtige Fachbegriffe und Formulierungen. Ergänzt wird der Fall durch Flashcards, Blueprint-Zusammenfassungen, ein Lernheft sowie interaktive KI-Trainings für eine realistische und praxisnahe Prüfungsvorbereitung.
Arzt-Patient-Gespräch
Arzt-Patient-Gespräch (fortgeschritten)
Royal Flash (Transkript + Simulator)
Arztbrief
Giftig-Serie
Lückentextübungen
Aktuelle und vegetative Anamnese
Guten Tag, sehr geehrter Herr Professor Doktor …,
ich möchte Ihnen nun den Patienten 1. Berthold Kröger vorstellen.
Er ist 2. 64 Jahre alt, 3. 1,75 m groß und wiegt etwa 4. 88 kg. Daraus ergibt sich ein Body-Mass-Index (BMI) von ca. 28,7 kg/m², womit er dem 5. Übergewicht (Präadipositas) zuzuordnen ist.
Aktuelle Anamnese
Der Patient stellte sich aufgrund seit 6. gestern bestehender linksseitiger Unterbauchschmerzen vor, die etwa 7. zwei Stunden nach dem Abendessen einsetzten.
Initial seien die Schmerzen nach seinen Angaben eher leicht gewesen, im Verlauf jedoch 8. progredient (zunehmend).
Die Schmerzen seien dumpf-drückend und zeitweise krampfartig.
Er gab an, dass sich die Beschwerden nach dem 9. Stuhlgang leicht gebessert hätten.
Nach seiner Einschätzung habe die Schmerzintensität anfangs etwa 10. 4 von 10 betragen und liege 11. aktuell bei 7–8 von 10.
Es besteht ein ausgeprägter Druckschmerz im linken Unterbauch, jedoch kein Hinweis auf eine 12. Abwehrspannung.
Eine relevante Schmerzausstrahlung sowie eine Abhängigkeit von Körperlage oder Bewegung werden verneint.
Über ähnliche Episoden in der 13. Vergangenheit berichtete der Patient nicht.
Begleitend bestehen 14. Nausea (Übelkeit) sowie ein leichtes Krankheitsgefühl.
Der Patient berichtet über eine Veränderung des Stuhlgangs mit aktueller 15. Obstipation (Verstopfung).
Folgende Aspekte wurden verneint:
16. Hämorrhoiden (vergrößerte Gefäßpolster am After)
17. Analfissuren (Einrisse der Afterschleimhaut)
gastrointestinale Blutungen
18. urologische Beschwerden (Beschwerden der Harnwege)
19. extraintestinale Manifestationen (Beschwerden außerhalb des Darms)
Verzehr ungewöhnlicher Speisen
Einnahme neuer Medikamente
Die 20. Reiseanamnese ist unauffällig.
Der Patient erschien 21. ohne Begleitung.
Vegetative Anamnese
Vegetativ besteht der Verdacht auf ein mögliches 22. Schlafapnoe-Syndrom (Erkrankung mit Atemaussetzern im Schlaf) mit Schnarchen sowie gelegentlichen morgendlichen Kopfschmerzen.
Rest
An Vorerkrankungen sind bei ihm die folgenden bekannt:
Es besteht seit etwa 1. 15 Jahren eine 2. arterielle Hypertonie (Bluthochdruck), die laut Angaben des Patienten gut eingestellt ist.
Zudem liegt seit etwa 3. 15 Jahren eine 4. Hyperlipidämie (erhöhte Blutfettwerte) vor.
Der Patient berichtet über einen in der Vergangenheit aufgetretenen reversiblen kurzzeitigen neurologischen Anfall mit Sehstörung am rechten Auge, am ehesten vereinbar mit einer 5. transitorisch-ischämischen Attacke (TIA) (vorübergehende Durchblutungsstörung des Gehirns).
In der Vorgeschichte bestanden episodische 6. Rückenschmerzen mit entzündlichem Charakter; aktuell ist der Patient diesbezüglich beschwerdefrei. Anamnestisch besteht der Verdacht auf 7. Morbus Bechterew.
Mehrfach durchgeführte 8. okkulte Bluttests (Tests auf nicht sichtbares Blut im Stuhl) waren negativ; eine 9. Koloskopie (Darmspiegelung) wurde bislang nicht durchgeführt.
Voroperationen
Vor etwa 10. acht Jahren erfolgte eine 11. transurethrale Prostataoperation (Operation der Prostata über die Harnröhre) bei 12. benignem Prostatasyndrom.
Medikamente
Auf seinem Rezept sind
13. Ramipril 5 mg einmal täglich,
14. Atorvastatin 20 mg abends sowie
15. Acetylsalicylsäure mittags zur 16. kardiovaskulären Prophylaxe (Vorbeugung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen)
verordnet.
Zusätzlich nimmt der Patient Baldrian bei Bedarf ein.
Allergien
Es besteht eine Allergie gegen 17. Novalgin mit Auftreten von 18. Urtikaria (Nesselsucht), Schwindel und 19. Anaphylaxie; die Behandlung erfolgte 20. ambulant.
Zudem besteht eine 21. Nickelallergie mit lokaler Hautreaktion in Form von 22. Rötung und 23. Pruritus (Juckreiz).
Noxen
Der Patient ist seit etwa 24. 35 Jahren Raucher und konsumiert derzeit circa 15 Zigaretten pro Tag, entsprechend etwa 25. 26 Packungsjahren (Pack Years).
Angaben zu 26. Atemwegsveränderungen (z. B. COPD) bestehen nicht.
Es wurden bereits mehrere erfolglose Rauchstopp-Versuche unternommen.
Alkoholkonsum erfolgt gelegentlich zu besonderen Anlässen in Form von Bier oder Rotwein.
Ein Drogenkonsum wird verneint.
Sozialanamnese
Der Patient ist 27. Unternehmer (selbstständig berufstätig) und erstellt Lernmaterialien für das Abitur.
Er ist 28. verheiratet und lebt mit seiner Ehefrau zusammen.
Er hat einen Sohn, der 29. Student (Studierender) ist.
Haustiere bestehen nicht.
Familienanamnese
Der Vater des Patienten verstarb im Alter von 30. 32 Jahren infolge eines Unfalls.
Die Mutter verstarb im Alter von 31. 68 Jahren an einem fortgeschrittenen, nicht näher spezifizierten 32. Darmkrebs (Kolorektalkarzinom); zudem bestand bei ihr eine 33. arterielle Hypertonie (Bluthochdruck).
Arztbrief- und Fallvorstellungsübung
Aufgabe
Ordnen Sie die folgenden Kategorien zunächst in eine medizinisch sinnvolle Reihenfolge. Verfassen Sie anschließend anhand der Schlüsselwörter selbstständig einen vollständigen Arztbrief und stellen Sie den Fall mündlich vor.
- stationäre Aufnahme
- klinische Untersuchung
- Laboruntersuchungen
- Abdomensonographie
- ggf. CT-Abdomen
- darmverträgliche Analgesie
- gastroenterologisches Konsil
- befundabhängige Therapieplanung
Noxen
- Nikotin: seit ca. 35 Jahren, ca. 15 Zigaretten/Tag, ca. 26 Packungsjahre
- mehrere erfolglose Rauchstopp-Versuche
- Atemwegsveränderungen: keine Angabe
- Alkohol gelegentlich zu besonderen Anlässen; Bier oder Rotwein
- keine Drogen
Vorerkrankungen
- arterielle Hypertonie
- Hyperlipidämie
- benignes Prostatasyndrom
- anamnestischer Verdacht auf Morbus Bechterew
- frühere entzündliche Rückenschmerzen
- aktuell Rücken beschwerdefrei
- kurzzeitige Sehstörung rechtes Auge; Schlaganfallwarnzeichen laut Arzt; folgenlos
- mehrfache okkulte Bluttests im Stuhl negativ
- keine Koloskopie
Medikamente
- Ramipril – 5 mg – 1× täglich
- Atorvastatin – 20 mg – abends
- ASS – mittags; kardiovaskuläre Prophylaxe
- Baldrian – bei Bedarf
Persönliche Daten
- Nachname: Kröger
- Vorname: Berthold
- Alter: 64 Jahre
- Geburtsdatum: 03.03.1965
- Gewicht: 88 kg kg
- Größe: 175 cm cm
Familienanamnese
- Vater: Unfalltod mit 32 Jahren
- Mutter: fortgeschrittenes kolorektales Karzinom, verstorben mit 68 Jahren
- Mutter: arterielle Hypertonie
- Sohn gesund
Vegetative Anamnese
- guter Appetit
- keine bemerkte Gewichtsveränderung
- Schlaf normalerweise gut
- Schnarchen
- gelegentliche morgendliche Kopfschmerzen
- Verdacht auf Schlafapnoe-Syndrom
Sozialanamnese
- Unternehmer
- Lernmaterialien für das Abitur
- verheiratet
- lebt mit Ehefrau
- ein Sohn, Student
- keine Haustiere
- allein mit Taxi gekommen
- wenig Sport
Allergien
- Novalgin: Urtikaria, Schwindel, Anaphylaxie; ambulante Behandlung
- Nickel: lokale Rötung und Juckreiz
Voroperationen
- transurethrale Prostataoperation vor ca. 8 Jahren
Aktuelle Anamnese
- linksseitige Unterbauchschmerzen seit gestern
- Beginn ca. 2 Stunden nach Abendessen
- progredienter Verlauf
- dumpf-drückender Schmerz
- zeitweise krampfartiger Schmerz
- initial 4/10, aktuell 7–8/10
- leichte Besserung nach Stuhlgang
- ausgeprägte Druckdolenz linker Unterbauch
- keine Abwehrspannung
- keine Lage- oder Bewegungsabhängigkeit
- keine früheren ähnlichen Episoden
- Übelkeit
- kein Erbrechen
- Obstipation
- kein Durchfall
- leichtes Krankheitsgefühl
- Temperatur nicht gemessen
- keine gastrointestinalen Blutungen
- keine Hämorrhoidenhinweise
- keine Analfissurenhinweise
- keine aktuellen urologischen Beschwerden
- keine extraintestinalen Manifestationen
- keine ungewöhnlichen Speisen
- keine neuen Medikamente
- akute Divertikulitis
- Differenzialdiagnose: Kolitis
- Differenzialdiagnose: atypisch lokalisierte Appendizitis
- Differenzialdiagnose: maligne Darmerkrankung
Auswertung Ihres Arztbriefs
Laden Sie Ihren selbst geschriebenen Arztbrief zusammen mit dem Fachleiter-Brief bei ChatGPT hoch.
Vergleiche meinen selbst geschriebenen Arztbrief mit dem Fachleiter-Brief. Zeige mir fehlende medizinische Informationen, inhaltlich falsche Angaben, Fehler in der medizinischen Fachsprache, grammatikalische Fehler, ungeeignete Formulierungen sowie Fehler in Struktur und Reihenfolge. Korrigiere anschließend meinen Arztbrief. Verwende ausschließlich die Informationen aus dem Fachleiter-Brief und erfinde keine neuen medizinischen Angaben.
Auswertung Ihrer Fallvorstellung
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Werte meine mündliche Fallvorstellung anhand des hochgeladenen Fachleiter-Briefs aus. Beurteile Struktur und Reihenfolge, Vollständigkeit, medizinische Fachsprache, aktuelle Anamnese, Vorerkrankungen, Voroperationen, Allergien, Medikamente mit Dosierung, Verdachtsdiagnose sowie das weitere diagnostische und therapeutische Vorgehen. Zeige konkret, welche Informationen fehlen, falsch oder unverständlich dargestellt wurden. Erfinde keine zusätzlichen medizinischen Angaben.