Disfagiya praktik izah olunur: Bu məqalə yutma çətinliklərinin əsas səbəblərini, tipik gedişlərini və mühüm differensial diaqnozları göstərir. Diqqət özofagus karsinomu, achalaziya, Zenker-divertikül, zob və larinks və farenks karsinomuna yönəlib. FSP, bilik imtahanı, M3 və klinik gündəlik üçün ideal hazırlıqdır.
Disfagiya
Əsas şikayət
- Adətən xəstə təxminən X həftədir proqressivləşən disfagiya səbəbindən müraciət edir.
- Disfagiya zamanı mütləq gediş haqqında soruşmaq lazımdır: Yutma çətinlikləri başlanğıcda necə ortaya çıxmışdı və indiyə qədər necə inkişaf edib?
- Özofagus karsinomunda tipik gediş: əvvəlcə sərt qidaların udulmasında çətinlik, daha sonra yumşaq və yarı-sərt qidalarla və nəhayət mayelərlə də çətinlik.
Differensial diaqnozlar
| Xəstəlik | Tipik göstəricilər / əlavə simptomlar | Vacib diaqnostika |
|---|---|---|
| Özofagus karsinomu | Proqressiv disfagiya: əvvəlcə sərt qidalar, sonra mayelər; çəki itkisi; hematemez/melena; retrosternal ağrılar; rekurrens parezisində səsdə xırıltı; traxeyaya infiltrasiya varsa bəlkə dispne. | Özofagogastroskopiya və biopsiya; endosonografiya; stajlama üçün toraks/qarın CT-si. |
| Achalaziya | Başlanğıcdan etibarən həm sərt, həm də maye qidalar üçün disfagiya; həzm olunmamış qidaların regurgitasiyası; retrosternal ağrılar; çəki itkisi. | Özofagus manometriyası qızıl standartdır; baryumlu yutma, tipik “quş dimdiyi” görüntüsü; malignliyi istisna etmək üçün özofagogastroskopiya. |
| Zenker-divertikülü | Qlobus hissi; qida qalıqlarının saatlarla sonra regurgitasiyası; ağız qoxusu; aspirasiya; öskürək; disfoniya. | Kontrast maddə ilə rentgen baryumlu yutma; perforasiya riski səbəbindən endoskopiya ehtiyatla. |
| Zob (traxeya/özofagus sıxılması) |
Qlobus hissi, disfagiya, dispne; zob görünən və ya palpasiya olunan; boyunda təzyiq və ya sıxılma hissi; lazım gəldikdə funksional pozuntu. | Boyun sonoqrafiyası; qalxanabənzər vəzinin szintigrafiyası; lazım gəldikdə boyun CT/MRT; laringoskopiya. |
| Larinks və ya farenks karsinomu | Adətən əvvəlcə sərt qidalar üçün disfagiya, daha sonra mayelər üçün də; rekurrens parezisində səsdə xırıltı; stridor; öskürək; boyun ağrıları; boyun limfa düyünləri; çəki itkisi. | Laringoskopiya/farenkskopiya ilə biopsiya; yayılmanın qiymətləndirilməsi üçün CT/MRT. |
Qeydlər
Tütün və alkoqol istehlakı özofagus karsinomunun əsas risk amillərindən biridir.
Skuamöz karsinom adətən özofagusun yuxarı və orta üçüncü hissəsində rast gəlinir, while adenokarsinom tipik olaraq distal özofagusta yerləşir.
Xəstə disfagiya ilə əziyyət çəkdiyindən, dərmanların problemsiz qəbul edilib-edilmədiyi dəqiq soruşulmalıdır.
Proqnoz adətən qənaətbəxş deyil, çünki diaqnoz tez-tez yalnız qabaqcıl mərhələlərdə qoyulur.
Müalicə adətən cərrahi rezeksiya, kemoterapiya və radioterapiyanın kombinasiyasından ibarətdir, bu, şişin mərhələsindən və xəstənin ümumi vəziyyətindən asılıdır.
