Checkliste bei Verdacht auf Anämie
Beschwerden, Vorerkrankungen, Risikofaktoren und mögliche Ursachen nach Systemen und Organen. Zutreffende Angaben ankreuzen; mögliche Ursachen als abzuklärende Verdachtsmöglichkeiten markieren.
1. Anämiebeschwerden
- Müdigkeit
- Leistungsminderung
- Belastungsdyspnoe
- Schwindel
- Herzklopfen
- Synkopen
Diese Beschwerden können bei unterschiedlichen Anämieformen auftreten und sind nicht spezifisch für eine bestimmte Ursache.
Gastrointestinales System
Ösophagus
Beschwerden
- Schluckbeschwerden
- Schmerzen beim Schlucken
- Gewichtsverlust
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Rauchen
- Hoher Alkoholkonsum
- Chronischer Reflux / Barrett-Ösophagus
Mögliche Ursachen
- Ösophaguskarzinom mit Blutverlust
- Erosive Ösophagitis mit Blutverlust
Magen
Beschwerden
- Oberbauchschmerzen: vor allem im Epigastrium, ggf. nahrungsabhängig
- Übelkeit
- Bluterbrechen
- Teerstuhl
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Helicobacter-pylori-Infektion
- NSAR-Einnahme
- Alkoholkonsum
- Frühere Magenoperation / Magenbypass
Mögliche Ursachen
- Ulcus ventriculi oder Ulcus duodeni mit Blutverlust
- Gastritis
- Magenkarzinom mit Blutverlust
Dünndarm
Beschwerden
- Chronische Durchfälle
- Blähungen
- Bauchschmerzen
- Gewichtsverlust
- Beschwerden nach glutenhaltigen Lebensmitteln, beispielsweise Weizen, Roggen oder Gerste
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Bekannte Zöliakie
- Zöliakie bei erstgradig Verwandten
- Typ-1-Diabetes
- Autoimmune Schilddrüsenerkrankung
Mögliche Ursachen
- Zöliakie mit verminderter Eisenaufnahme
- Morbus Crohn mit Entzündung, Blutverlust und/oder Malabsorption
Kolon / Rektum
Beschwerden
- Veränderte Stuhlgewohnheiten
- Blut im Stuhl
- Bauchschmerzen
- Tenesmen: schmerzhafter Stuhldrang, ggf. ohne ausreichende Entleerung
- Gewichtsverlust
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Höheres Alter
- Familiäre Darmkrebsbelastung
- Chronisch-entzündliche Darmerkrankung
- Rauchen
- Adipositas
Mögliche Ursachen
- Kolon- oder Rektumkarzinom mit chronischem Blutverlust
- Colitis ulcerosa mit Blutverlust und Entzündungsanämie
- Morbus Crohn mit Kolonbeteiligung
- Blutende Angiodysplasien
- Divertikelblutung
Anus
Beschwerden
- Hellrote Blutungen beim Stuhlgang
- Schmerzen beim oder nach dem Stuhlgang
- Juckreiz / Nässen
- Verstopfung / harter Stuhl
- Häufige Durchfälle
Begünstigende Faktoren / Vorgeschichte
- Bekannte Hämorrhoiden / Analfissuren
- Starkes Pressen
- Ballaststoffarme Ernährung
Mögliche Blutungsquellen
- Hämorrhoidalleiden mit wiederholten Blutungen
- Analfissur mit Blutungen
Eine ausgeprägte Anämie allein durch eine Analfissur ist ungewöhnlich. Andere Blutungsquellen müssen berücksichtigt werden.
Gynäkologisches System
Uterus
Beschwerden
- Starke Monatsblutungen
- Verlängerte Monatsblutungen
- Zwischenblutungen
- Schmerzhafte Regelblutungen
Mögliche Ursachen / Vorgeschichte
- Uterusmyome / Adenomyose
- Kupferspirale
- Bekannte Gerinnungsstörung
Herz-Kreislauf-System
Herz
Beschwerden
- Belastungsdyspnoe
- Orthopnoe
- Leistungsminderung
- Beinödeme
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Bekannte Herzinsuffizienz
- Koronare Herzkrankheit
- Arterielle Hypertonie
- Herzklappenerkrankung / Kardiomyopathie
Mögliche Anämiemechanismen bei Herzinsuffizienz
- Eisenmangel
- Renale Anämie bei begleitender Niereninsuffizienz
- Blutverlust, ggf. begünstigt durch antithrombotische Medikamente
KHK oder Hypertonie allein erklären eine Anämie nicht. Kardiale Erkrankungen und Anämie können ähnliche Beschwerden verursachen und sich gegenseitig verstärken.
Harnsystem
Nieren
Beschwerden
- Ödeme
- Pruritus
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Bekannte Niereninsuffizienz
- Diabetes mellitus
- Arterielle Hypertonie
Mögliche Ursachen
- Renale Anämie durch verminderte Erythropoetinproduktion bei chronischer Niereninsuffizienz
- Zusätzlicher Eisenmangel
- Blutverluste bei Dialysebehandlung
Bewegungsapparat
Gelenke
Beschwerden
- Gelenkschmerzen
- Gelenkschwellungen
- Morgensteifigkeit
Risikofaktoren / Vorgeschichte
- Bekannte rheumatologische Erkrankung
- Familiäre Belastung
- Regelmäßige NSAR-Einnahme
Mögliche Ursachen
- Anämie bei chronischer Entzündung, beispielsweise bei rheumatoider Arthritis
- Eisenmangel durch NSAR-bedingte gastrointestinale Blutungen
- Medikamentös bedingte Hemmung der Blutbildung
Blut- und lymphatisches System
Erythrozyten / Milz
Beschwerden / Hinweise
- Ikterus
- Dunkler Urin
- Splenomegalie
- Druckgefühl im linken Oberbauch
- Wiederkehrende Schmerzkrisen
Vorgeschichte / Familienanamnese
- Gallensteine / Cholezystektomie in jungen Jahren
- Bekannte Autoimmunerkrankung
- Sichelzellkrankheit / Thalassämie
- Anämien in der Familie
Mögliche Ursachen
- Autoimmunhämolytische Anämie
- Hereditäre Sphärozytose
- Sichelzellkrankheit
- Thalassämie
- Hypersplenismus mit vermehrter Sequestration und erhöhtem Zellabbau
Knochenmark / Lymphknoten
Beschwerden / Hinweise
- Petechien / Purpura
- Ungewöhnliche Hämatome
- Schleimhautblutungen
- Rezidivierende Infektionen
- Fieber / Nachtschweiß
- Gewichtsverlust
- Lymphknotenschwellungen
- Knochenschmerzen
Mögliche Ursachen/ Vorgeschichte
- Leukämie
- Myelodysplastische Neoplasie
- Aplastische Anämie
- Knochenmarkinfiltration, beispielsweise bei Lymphom oder metastasiertem Tumor
- Therapie- oder toxisch bedingte Knochenmarkschädigung
- Anämie bei tumorbedingter chronischer Entzündung
Ernährung
Nährstoffzufuhr
- Einseitige Ernährung
- Geringe Nahrungsaufnahme
- Vegetarische / vegane Ernährung ohne ausreichende Eisenversorgung
- Mangelernährung
Mögliche Ursachen
- Eisenmangel durch unzureichende Zufuhr
- Vitamin-B12-Mangel
- Folatmangel
- Kombinierter Nährstoffmangel
Eine vegetarische oder vegane Ernährung führt nicht zwangsläufig zu einer Anämie. Entscheidend sind die tatsächliche Nährstoffversorgung und ggf. Supplementierung.
Übergreifend
Blutverlust
- Kürzliches Trauma
- Kürzliche Operation
- Häufige Blutspenden
Mögliche Ursachen
- Akute posthämorrhagische Anämie nach Trauma oder Operation
- Verborgene innere Blutung
- Eisenmangel durch wiederholte Blutverluste oder häufige Blutspenden
Medikamente
- Antikoagulanzien / Thrombozytenaggregationshemmer
- NSAR
- Medikamente mit möglicher Knochenmarkschädigung
Mögliche Ursachen / Mechanismen
- Blutungen, begünstigt durch Antikoagulanzien oder Thrombozytenaggregationshemmer
- Gastrointestinale Schleimhautschäden und Blutungen unter NSAR
- Medikamentös bedingte Knochenmarksuppression
- Medikamentös ausgelöste Hämolyse
Bei einer Blutung unter gerinnungshemmender Therapie muss auch nach der zugrunde liegenden Blutungsquelle gesucht werden.
Hinweis zur Analyse
Bewerten Sie die Beschwerden und Risikofaktoren gemeinsam. Einzelne Angaben beweisen keine Ursache. Auch mehrere Ursachen können gleichzeitig vorliegen. Ein nicht angekreuztes Kästchen bedeutet nicht automatisch, dass der betreffende Befund ausgeschlossen wurde. Die aufgeführten möglichen Ursachen sind Verdachtsmöglichkeiten und keine bestätigten Diagnosen.
Begleiterkrankung: Eine Anämie kann bei verschiedenen Erkrankungen als Begleiterkrankung auftreten. Daher sollte neben der Diagnostik und Behandlung der Anämie auch die zugrunde liegende Erkrankung erkannt und behandelt werden.
Bestätigung und Einordnung: Die Anämie wird anhand des Hämoglobinwertes festgestellt. Blutbild, Erythrozytenindizes und Retikulozyten helfen bei der Einordnung. Weitere Laboruntersuchungen richten sich nach der vermuteten Ursache.
Wichtig: Fehlende Beschwerden schließen eine Anämie nicht aus. Eine ausgeprägte Anämie sollte nicht allein auf bekannte Hämorrhoiden oder Analfissuren zurückgeführt werden.