가장 흔하게 중간 3분의 1이 영향을 받습니다.

보존적 치료

변위가 없거나 최소 변위 골절은 일반적으로 보존적 치료를 합니다.

치료는 팔걸이(sling), 적절한 통증 관리 및 점진적 관절 가동을 포함합니다. 팔걸이는 통증, 골절 안정성 및 담당 의사의 추적 계획에 따라 보통 약 2~4주간 착용합니다. 경우에 따라 약 6주까지 더 긴 지지가 합리적일 수 있습니다.

수술적 치료

특히 다음 소견에서는 긴급 수술적 처치가 필요하거나 고려되어야 합니다:

• 개방 골절.

• 골편에 의한 피부 천공 임박 또는 피부 위협 소견.

• 혈관 손상 또는 유의한 신경 손상.

• 어깨거들의 불안정한 동반 손상.

성인에서는 완전 변위 골절, 현저한 분쇄 또는 현저한 단축이 수술을 지지할 수 있습니다. 그러나 단축만으로는 자동적인 수술 적응증이 아닙니다. 결정은 골절 형태, 증상, 활동 수준 및 개인별 장단점을 고려하여 이루어집니다.

고정은 일반적으로 판 및 나사로 이루어집니다

가쪽 3분의 1의 골절에서는 새깃-쇄골 인대(coracoclavicular ligaments)가 어깨거들을 충분히 안정화하는지가 중요합니다.

새깃-쇄골 인대의 안정화 기능을 평가하기 위해 먼저 X선 촬영을 합니다. 인대 자체는 이 영상에서 직접적으로 보이지 않습니다. 불안정 손상의 단서는 골절 경로, 골편의 변위 및 쇄골과 부리돌기(coracoid process) 사이의 거리 증가입니다. 인대가 부러진 골편에 붙어 있을 경우 안정화 효과를 잃을 수도 있습니다. 불확실한 경우, 결과가 치료 결정에 영향을 미칠 경우 인대를 직접 평가하기 위해 추가로 MRI를 시행할 수 있습니다.

보존적 치료

안정적이고 변위가 없거나 최소 변위인 골절은 일반적으로 팔걸이, 통증 관리 및 이후 관절 가동으로 치료합니다. 팔걸이 치료 기간은 안정성 및 증상에 따라 결정되며 종종 약 2~4주입니다.

수술적 치료

불안정하고 현저히 변위된 골절, 특히 Neer 유형 II 및 종종 유형 V의 경우 수술적 치료를 고려합니다. 이러한 손상은 골유합 실패 위험이 증가합니다.

가능한 시술로는 각도 안정성 측면의 가쪽 판(angular-stable lateral plate)과 필요시 추가적인 새깃-쇄골 고정(coracoclavicular stabilization)이 있습니다.

내측 골절은 드뭅니다. 골편이 종격동 방향으로 후방 변위되었는지 여부를 파악하는 것이 특히 중요합니다.

보존적 치료

변위가 없고 안정적인 골절은 일반적으로 팔걸이, 통증 관리 및 주의 깊은 관절 가동으로 치료할 수 있습니다. 고정 기간은 증상 및 골절 안정성에 의해 결정됩니다.

수술적 치료

현저한 변위, 불안정성, 개방 손상 또는 인접 구조물에 대한 위협이 있는 경우 수술적 치료를 고려해야 합니다.

후방 변위는 대혈관, 기관 또는 식도를 위험에 빠뜨릴 수 있습니다. 호흡곤란, 삼킴 곤란, 목소리 변화(쉰목소리) 또는 순환 장애가 있으면 즉각적인 평가가 필요합니다.