अधिकतर मामलों में मध्य तिहाई प्रभावित होती है।

संरक्षित (कंज़र्वेटिव) उपचार

गैर-विस्थापित या न्यूनतम विस्थापित फ्रैक्चर आमतौर पर कंज़र्वेटिव रूप से उपचारित किए जाते हैं।

उपचार में बांह का आर्म स्लिंग, उपयुक्त दर्द प्रबंधन और धीरे-धीरे गतिशीलता शामिल है। आर्म स्लिंग आमतौर पर लगभग दो से चार सप्ताह पहना जाता है, दर्द, फ्रैक्चर की स्थिरता और चिकित्सक की फॉलो-अप योजना के अनुसार। कुछ मामलों में लगभग छह सप्ताह तक समर्थन उपयुक्त हो सकता है।

ऑपरेटिव उपचार

तुरंत सर्जिकल प्रबंधन की आवश्यकता होती है या विशेष रूप से निम्नलिखित स्थितियों में विचार किया जाना चाहिए:

• ओपन फ्रैक्चर।

• त्वचा के छिद्रण का आसन्न खतरा या एक टुकड़े पर धमकी देती त्वचा।

• रक्तवाहिका की चोट या संबंधित नर्व की महत्वपूर्ण चोट।

• कंधे की पट्टी की अस्थिर सह-चोट।

वयस्कों में पूरी तरह विस्थापित फ्रैक्चर, गंभीर चर्मनाश (comminution) या उल्लेखनीय संक्षेपण भी सर्जरी के पक्ष में हो सकते हैं। केवल संक्षेपण स्वयं स्वचालित रूप से ऑपरेशन का संकेत नहीं है। निर्णय फ्रैक्चर पैटर्न, लक्षण, गतिविधि स्तर और व्यक्तिगत फायदे-नुकसान को ध्यान में रखकर लिया जाता है।

स्थिरीकरण आमतौर पर प्लेट और स्क्रू से प्राप्त किया जाता है

लैटरल तिहाई में फ्रैक्चर के लिए यह महत्वपूर्ण है कि क्या कॉराको-क्लैविकुलर लिगामेंट्स कंधे की पट्टी को पर्याप्त रूप से स्थिर करते रहते हैं।

कॉराको-क्लैविकुलर लिगामेंट्स के स्थिरीकरण कार्य का मूल्यांकन करने के लिए पहले एक्स-रे लिए जाते हैं। ये लिगामेंट्स प्रत्यक्ष रूप से इन पर दिखाई नहीं देते। अस्थिर चोट के संकेत फ्रैक्चर का मार्ग, टुकड़ों का विस्थापन और क्लैविकल और कॉराकोइड प्रोसेस के बीच बढ़ा हुआ अंतर हैं। अपरिवर्तित लिगामेंट्स किसी टूटे हुए हड्डी के टुकड़े से भी जुड़ सकती हैं और इस प्रकार अपना स्थिरीकरण प्रभाव खो सकती हैं। अस्पष्ट मामलों में, यदि परिणाम उपचार निर्णय को प्रभावित करेगा तो लिगामेंट्स का सीधे आकलन करने के लिए अतिरिक्त रूप से MRI किया जा सकता है।

संरक्षित उपचार

स्थिर, गैर-विस्थापित या न्यूनतम विस्थापित फ्रैक्चर आमतौर पर आर्म स्लिंग, दर्द प्रबंधन और बाद की गतिशीलता के साथ इलाज किए जाते हैं। स्लिंग उपचार की अवधि स्थिरता और लक्षणों पर निर्भर करती है; यह अक्सर लगभग दो से चार सप्ताह होती है।

ऑपरेटिव उपचार

अस्थिर और विशेष रूप से स्पष्ट रूप से विस्थापित फ्रैक्चर, विशेषकर Neer type II और अक्सर type V में, सर्जिकल उपचार पर विचार किया जाता है। इन चोटों में हड्डी के ठीक से जुड़ने में असफलता का अधिक जोखिम होता है।

संभावित प्रक्रियाओं में एक एंगल-स्टेबल लैटरल प्लेट और आवश्यक होने पर अतिरिक्त कॉराको-क्लैविकुलर स्थिरीकरण शामिल हैं।

मध्यवर्ती फ्रैक्चर दुर्लभ हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि क्या कोई टुकड़ा पीछे की ओर मेडीएस्टिनम की ओर विस्थापित है।

संरक्षित उपचार

गैर-विस्थापित और स्थिर फ्रैक्चर आमतौर पर आर्म स्लिंग, दर्द प्रबंधन और सावधान गतिशीलता के साथ इलाज किए जा सकते हैं। अनिमोबिलाइजेशन की अवधि लक्षणों और फ्रैक्चर की स्थिरता द्वारा निर्धारित होती है।

ऑपरेटिव उपचार

उल्लेखनीय विस्थापन, अस्थिरता, ओपन इन्ज्युरी या आसन्न संरचनाओं के खतरे में ऑपरेटिव उपचार पर विचार किया जाना चाहिए।

पृष्ठीय विस्थापन बड़ी वाहिकाओं, ट्रेकिआ या इसोफैगस के लिए खतरा पैदा कर सकता है। सांस लेने में कमी, निगलने में कठिनाई, कांफी आवाज़ या परिसंचरण में व्यवधान तुरंत मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।