Casusbeschrijving
Een 67-jarige vrouwelijke patiënt presenteert zich met misselijkheid, herhaald braken en algemene zwakte.
De symptomen begonnen ongeveer vijf tot zes uur voor presentatie.
Ze ontkent:
- Pijn op de borst
- Kortademigheid
- Duizeligheid
- Syncope
- Koorts
- Andere klachten
Voorgeschiedenis
- Diabetes mellitus
- Arteriële hypertensie
- Hartziekte van niet-gespecificeerde aard
Medicatie
- Geen vermeld.
Vitale parameters
- Bloeddruk: 135/80 mmHg
- Hartfrequentie: 65/min
- Ademhalingsfrequentie: 16/min
- Zuurstofsaturatie: 98 % (kamerlucht)
- Lichaamstemperatuur: 36,8 °C
- Bloedglucose: 108 mg/dl
EKG
Aufnahme
ECG-samenvatting
- Regelmatig sinusritme met een hartfrequentie van 60/min.
- Bifasische P-golf in V1 die linker atriumvergroting (LAE) suggereert.
- PR-interval 200 ms (bovenste normale limiet), geen AV-blok van de eerste graad.
- QRS-duur > 120 ms, diepe brede S-golven in V1–V3 en discordante ST-segment- en T-golfveranderingen, consistent met een compleet linker bundeltakblok (LBBB).
- Geen positieve ischemische criteria bij LBBB (ischemische criteria negatief).
Betekenis
Het ECG toont een compleet linker bundeltakblok en tekenen van linker atriumvergroting. Er zijn geen positieve ischemische criteria volgens de Sgarbossa- of de gewijzigde Sgarbossa-criteria.