Description du cas
Une patiente de 67 ans se présente en raison de nausées, vomissements répétés et faiblesse générale.
Les symptômes auraient commencé environ cinq à six heures avant la consultation.
Elle nie :
- Douleur thoracique
- Dyspnée
- Vertiges
- Syncope
- Fièvre
- Autres symptômes
Antécédents
- Diabète
- Hypertension artérielle
- Maladie cardiaque non précisée
Médicaments
- Aucune indication.
Paramètres vitaux
- Tension artérielle : 135/80 mmHg
- Fréquence cardiaque : 65/min
- Fréquence respiratoire : 16/min
- Saturation en O₂ : 98 % (air ambiant)
- Température corporelle : 36,8 °C
- Glycémie : 108 mg/dl
EKG
Aufnahme
Résumé de l’ECG
- Rythme sinusal régulier avec une fréquence cardiaque de 60/min.
- Onde P biphasique en V1 comme signe d’une hypertrophie atriale gauche (LAE).
- Intervalle PR 200 ms (limite supérieure de la normale), pas de bloc AV du 1er degré.
- Durée du QRS > 120 ms, ondes S profondes et larges en V1–V3 ainsi que modifications discordantes du segment ST et des ondes T, compatibles avec un bloc de branche gauche complet (LBBB).
- Aucun critère ischémique positif en présence d’un LBBB (critères ischémiques négatifs).
Interprétation
Le tracé ECG montre un bloc de branche gauche complet et des signes d’agrandissement atrial gauche. Il n’y a pas de critères ischémiques positifs selon les critères de Sgarbossa ou les critères de Sgarbossa modifiés.