Descrizione del caso
Una paziente di 67 anni si presenta per nausea, vomito ricorrente e debolezza generale.
I disturbi sono iniziati circa 5–6 ore prima della presentazione.
La paziente nega:
- Dolore toracico
- Dispnea
- Vertigini
- Sincope
- Febbre
- Altri sintomi
Patologie pregresse
- Diabete mellito
- Ipertensione arteriosa
- Patologia cardiaca non specificata
Farmaci
- Nessuna indicazione.
Parametri vitali
- Pressione arteriosa: 135/80 mmHg
- Frequenza cardiaca: 65/min
- Frequenza respiratoria: 16/min
- Saturazione di ossigeno: 98% (aria ambiente)
- Temperatura corporea: 36,8 °C
- Glicemia: 108 mg/dl
EKG
Aufnahme
Riassunto ECG
- Ritmo sinusale regolare con frequenza cardiaca di 60/min.
- Onda P bifasica in V1 come indicazione di ingrandimento atriale sinistro (LAE).
- Intervallo PQ 200 ms (limite superiore della norma), nessun blocco AV di I grado.
- Durata del QRS > 120 ms, profonde e ampie onde S in V1–V3 nonché alterazioni discordanti del tratto ST e delle onde T, compatibili con un blocco completo di branca sinistra (LBBB).
- Nessun criterio ischemico positivo in presenza di LBBB (criteri ischemici negativi).
Significato
Il referto ECG mostra un blocco completo di branca sinistra e segni di ingrandimento atriale sinistro. Non si riscontrano criteri ischemici positivi secondo i criteri di Sgarbossa o i criteri modificati di Sgarbossa.