上腹部疼痛可能起源于多种器官——心脏和肺也可成为病因。本概览按器官归类重要鉴别诊断,并将其与典型的疼痛模式和伴随症状相连。这样可以有针对性地缩小潜在病因范围,更容易识别临床关联性。
上腹部疼痛
肝炎
肝脓肿
右上腹
隐痛、压迫感
食欲减退、恶心、呕吐,可能出现黄疸
与胆道
胆石症
胆囊炎
胆总管结石
胆管炎
右上腹
胆石病时绞痛;胆囊炎时持续性疼痛
可放射至右肩或背部
恶心、呕吐;可能伴发热和黄疸
与十二指肠
胃溃疡
十二指肠溃疡
胃炎
上腹部
灼痛或刺痛;可能与进食相关
恶心;若伴出血则呕血或黑便,或使用NSAID、饮酒史
胰腺炎
胰腺癌
上腹部
放射至背部,可能呈带状
急性胰腺炎常为剧烈疼痛,伴恶心和呕吐
脾破裂
EBV感染时脾肿大
累及脾脏的血液病
左上腹
压迫感或疼痛
破裂时可能放射至左肩并出现生命体征不稳定
心绞痛
急性冠脉综合征(ACS)
可出现上腹不适
可能表现为胸骨后压迫感或紧迫感
可伴恶心、呼吸困难或冷汗
胃食管反流病
食管炎
食管痉挛
胸骨后不适
反流时常为灼痛,餐后或躺下时加重
痉挛时可能为痉挛样疼痛并伴吞咽困难
肺底肺炎
可出现上腹部疼痛
疼痛可能与呼吸相关
可伴咳嗽、发热或呼吸困难
