上腹部疼痛 — 鉴别诊断

上腹部疼痛可能起源于多种器官——心脏和肺也可成为病因。本概览按器官归类重要鉴别诊断,并将其与典型的疼痛模式和伴随症状相连。这样可以有针对性地缩小潜在病因范围,更容易识别临床关联性。

上腹部疼痛

肝脏

肝炎

肝脓肿

右上腹

隐痛、压迫感

食欲减退、恶心、呕吐,可能出现黄疸

胆囊
与胆道

胆石症

胆囊炎

胆总管结石

胆管炎

右上腹

胆石病时绞痛;胆囊炎时持续性疼痛

可放射至右肩或背部

恶心、呕吐;可能伴发热和黄疸

胃
与十二指肠

胃溃疡

十二指肠溃疡

胃炎

上腹部

灼痛或刺痛;可能与进食相关

恶心;若伴出血则呕血或黑便,或使用NSAID、饮酒史

胰腺

胰腺炎

胰腺癌

上腹部

放射至背部,可能呈带状

急性胰腺炎常为剧烈疼痛,伴恶心和呕吐

脾脏

脾破裂

EBV感染时脾肿大

累及脾脏的血液病

左上腹

压迫感或疼痛

破裂时可能放射至左肩并出现生命体征不稳定

心脏

心绞痛

急性冠脉综合征(ACS)

可出现上腹不适

可能表现为胸骨后压迫感或紧迫感

可伴恶心、呼吸困难或冷汗

食管

胃食管反流病

食管炎

食管痉挛

胸骨后不适

反流时常为灼痛,餐后或躺下时加重

痉挛时可能为痉挛样疼痛并伴吞咽困难

肺

肺底肺炎

可出现上腹部疼痛

疼痛可能与呼吸相关

可伴咳嗽、发热或呼吸困难

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