Боль в верхней части живота может исходить из различных органов — причинами могут быть также сердце и лёгкие. Этот обзор распределяет важные дифференциальные диагнозы по органам и связывает их с типичными характерными болями и сопутствующими симптомами. Это позволяет целенаправленно сузить возможные причины и легче распознавать клинические связи.
Боль в верхней части живота
Гепатит
Абсцесс печени
Правый верхний квадрант живота
Тупая боль, ощущение давления
Потеря аппетита, тошнота, рвота, возможно желтуха
и желчные протоки
Желчнокаменная болезнь
Холецистит
Камни в общем желчном протоке (холедохолитиаз)
Холангит
Правый верхний квадрант живота
Коликообразная при желчнокаменной болезни; постоянная при холецистите
Может иррадиировать в правое плечо или спину
Тошнота, рвота; возможно лихорадка и желтуха
и двенадцатиперстная кишка
Язвенная болезнь желудка
Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки
Гастрит
Эпигастрий
Жгучая или колющая; возможно связана с приёмом пищи
Тошнота; при кровотечении — рвота с кровью или мелена, при приёме НПВП, алкоголе
Панкреатит
Рак поджелудочной железы
Эпигастрий
Иррадиация в спину, возможно поясом
При остром панкреатите часто сильная боль, тошнота и рвота
Разрыв селезёнки
Спленомегалия при ВЭБ-инфекции
Гематологические заболевания с повреждением селезёнки
Левый верхний квадрант живота
Ощущение давления или боль
При разрыве возможно иррадиирование в левое плечо и гемодинамическая нестабильность
Стенокардия
Острый коронарный синдром (ОКС)
Возможны эпигастральные жалобы
Возможное ретростернальное давление или стеснение
Возможны тошнота, одышка или холодный пот
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
Эзофагит
Спазм пищевода
Ретростернальные жалобы
При рефлюксе часто жгучая боль, после еды или в положении лёжа
При спазме возможно судорожная боль и затруднение глотания
Базальная пневмония
Возможна боль в верхней части живота
Возможна боль, зависящая от дыхания
Возможны кашель, лихорадка или одышка