درد ناحیه فوقانی شکم — تشخیص‌های افتراقی

درد ناحیه فوقانی شکم می‌تواند از اندام‌های مختلفی نشأت بگیرد – قلب و ریه‌ها نیز می‌توانند علّت باشند. این مرور، تشخیص‌های افتراقی مهم را بر حسب اندام دسته‌بندی کرده و آن‌ها را با الگوهای درد و علائم همراه معمول پیوند می‌دهد. این کار امکان محدود کردن هدف‌مند علل احتمالی و شناخت آسان‌تر ارتباطات بالینی را فراهم می‌کند.

درد ناحیه فوقانی شکم

کبد

هپاتیت

آبسهٔ کبدی

بالای سمت راست شکم

درد مبهم، احساس فشار

کاهش اشتها، تهوع، استفراغ، احتمالاً زردی

کیسهٔ صفرا
و مجاری صفراوی

سنگ صفرا (Cholelithiasis)

کوله‌سیستیت (Cholecystitis)

سنگ مجرای صفراوی (Choledocholithiasis)

کلانژیت (Cholangitis)

بالای سمت راست شکم

قولنج‌گونه در بیماری سنگ صفرا؛ پیوسته در کوله‌سیستیت

ممکن است به شانهٔ راست یا پشت انتشار یابد

تهوع، استفراغ؛ احتمالاً تب و زردی

معده
و دوازدهه

زخم معده

زخم اثنی‌عشر

گاستریت

فوق‌بطنی

سوزش یا تیرکشنده؛ احتمالاً مرتبط با وعدهٔ غذایی

تهوع؛ در صورتی که خون‌ریزی وجود داشته باشد، هماتمز یا ملنا، مصرف NSAID، الکل

لوزالمعده

پانکراتیت

سرطان پانکراس

فوق‌بطنی

انتشار به پشت، ممکن است شبیه کمربند باشد

در پانکراتیت حاد اغلب درد شدید، تهوع و استفراغ

طحال

پارگی طحال

طحال‌پفکی در عفونت با EBV

بیماری‌های هماتولوژیک با درگیری طحال

بالای سمت چپ شکم

احساس فشار یا درد

در صورت پارگی ممکن است به شانهٔ چپ انتشار یابد و ناپایداری همودینامیک ایجاد شود

قلب

آنژین صدری

سندرم حاد کرونری (ACS)

شکایت‌های فوق‌بطنی ممکن

ممکن است فشار یا تنگی پشت جناغ باشد

ممکن است تهوع، تنگی نفس یا تعریق سرد وجود داشته باشد

مری

بیماری ریفلاکس مری (GERD)

اِسوفاژیت

اسپاسم مری

شکایت‌های پشت جناغ

در ریفلاکس اغلب سوزش، پس از غذا یا هنگام درازکشیدن

در اسپاسم ممکن است درد گرفتگی‌مانند و دشواری در بلع دیده شود

ریه

ذات‌الریهٔ قاعده‌ای

امکان وجود درد فوق‌بطنی

ممکن است دردی وابسته به تنفس باشد

ممکن است سرفه، تب یا تنگی نفس وجود داشته باشد

Leave a Comment

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Scroll to Top