Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zum Vorhofflimmern mit tachykarder Ăberleitung und hämodynamischer Instabilität. Der Beitrag vermittelt die strukturierte Oberarztvorstellung mit Anamnese, kĂśrperlicher Untersuchung, EKG-Befunden sowie dem therapeutischen Vorgehen mit Antikoagulation, transĂśsophagealer Echokardiographie und geplanter elektrischer Kardioversion. Zusätzlich enthält er LĂźckentextĂźbungen zur gezielten Vorbereitung auf die FaMed-PrĂźfung.
Fachleiter
Vorhofflimmern mit tachykarder Ăberleitung
Frau Steurmann ¡ 55 Jahre ¡ Rettungsstelle
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| Kategorie | Angaben |
|---|---|
| Patientin | Frau Steurmann, 55 Jahre |
| Vorstellungsort | Rettungsstelle |
| Leitsymptom / Vorstellungsgrund | Wiederholte Attacken mit Schwindel, Herzklopfen und kurzzeitigem Bewusstseinsverlust; eine Attacke hielt etwa eine Stunde an. Sturzereignis im Rahmen einer Positionsunsicherheit. |
| Aktuelle Symptome |
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| Verdachtsdiagnose | Vorhofflimmern mit tachykarder Ăberleitung |
| Relevante Vorerkrankungen |
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| Sozialanamnese | Nichtraucherin, geringer Alkoholkonsum |
| Dauermedikation |
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| Medikation bei Aufnahme | Clexane (Antikoagulation) |
| Vitalparameter |
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| KĂśrperliche Untersuchung |
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| Labor |
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| Elektrokardiogramm |
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| Risikoeinschätzung | Hämodynamische Instabilität mit Hypotonie und Synkope |
| CHAâDSâ-VASc-Score | 3 Punkte (arterielle Hypertonie = 1, Diabetes mellitus = 1, weibliches Geschlecht = 1) â Indikation zur langfristigen oralen Antikoagulation |
| Bisheriges Vorgehen |
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| Weiteres geplantes Vorgehen |
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BegrĂźĂung + Anamnese
Guten Tag, Herr Oberarzt, ich mĂśchte Ihnen Frau vorstellen.
Es handelt sich um eine Patientin, die sich in der aufgrund wiederholter Attacken mit , und kurzzeitigem vorgestellt hat.
Als Diagnose besteht ein mit . Eine der Attacken hielt etwa an. Im Rahmen der Beschwerden kam es zudem zu einem bei ausgeprägter , jedoch ohne ernsthafte Verletzungen.
Aktuell berichtet die Patientin Ăźber , , , , sowie .
Als Verdachtsdiagnose besteht ein mit .
An relevanten Vorerkrankungen sind ein , eine , ein sowie eine im Stadium bekannt.
In der Sozialanamnese gibt die Patientin an, zu sein und nur gelegentlich zu konsumieren.
An Dauermedikation nimmt sie sowie ein. Bei Aufnahme erhielt sie zusätzlich eine Antikoagulation mit .
Die Patientin ist .
Bei einem KĂśrpergewicht von etwa liegt ihr im leicht erhĂśhten Bereich.
KĂśrperliche Untersuchung
Bei der Aufnahme zeigten sich folgende Vitalparameter: Der Blutdruck lag bei , der Puls bei , und .
Die Atemfrequenz betrug , die Temperatur lag bei und die Sauerstoffsättigung bei .
In der kÜrperlichen Untersuchung zeigten sich Herz, Lunge und Abdomen . Das Abdomen war und es fanden sich keine auffälligen . Neurologisch bestand kein .
Weiteres Vorgehen
Laborchemisch zeigte sich ein von , die ßbrigen Laborparameter waren unauffällig.
Im Elektrokardiogramm zeigte sich ein mit einer Tachykardie von etwa , ohne .
Im weiteren Verlauf ist eine zum Ausschluss intrakardialer Thromben geplant. AnschlieĂend ist eine vorgesehen.