Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zur ambulant erworbenen Pneumonie mit strukturierter Oberarztvorstellung, typischer Anamnese, körperlicher Untersuchung, Labor- und Röntgenbefunden sowie leitliniengerechter Therapie. Der Beitrag behandelt die Besonderheiten bei Penicillinallergie und enthält Lückentextübungen zur gezielten Vorbereitung auf die FaMed-Prüfung.
Fachleiter
Pneumonie
Frau Mayer · 88 Jahre · Notaufnahme
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| Kategorie | Angaben |
|---|---|
| Patientin | Frau Mayer, 88 Jahre |
| Aufnahmeort | Notaufnahme |
| Aufnahmegrund |
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| Verdachtsdiagnose | Pneumonie |
| Vegetative Anamnese | Obstipation |
| Relevante Vorerkrankungen |
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| Pulmonale Vorerkrankungen | Keine bekannt |
| Medikamente |
Seit gestern keine Medikamenteneinnahme. Gegen COVID-19 geimpft. |
| Allergien | Penicillin |
| Allgemeinzustand | Deutlich reduziert, orientiert |
| Vitalparameter bei Aufnahme |
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| Körperliche Untersuchung |
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| Laborbefunde |
Entzündungsparameter erhöht:
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| Bildgebung | Röntgen-Thorax: Lokal begrenztes Infiltrat im linken Oberlappen |
| Bisheriges Vorgehen |
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| Antibiotische Therapie | Levofloxacin intravenös |
| Weiteres therapeutisches Vorgehen |
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| Weiteres Vorgehen bei Besserung | Bei klinischer Stabilisierung und Fieberrückgang Umstellung beziehungsweise Fortführung der antibiotischen Therapie nach etwa 48 Stunden. |
Begrüßung + Anamnese
Guten Tag, Herr Oberarzt, ich möchte Ihnen Frau vorstellen.
Es handelt sich um eine Patientin, die sich mit dem Verdacht auf eine Pneumonie in unserer vorgestellt hat.
Aufnahmegrund waren bis , ein mit , , eine ausgeprägte sowie stechende beim Husten im Sinne .
In der vegetativen Anamnese berichtete die Patientin über .
An relevanten Vorerkrankungen bestehen ein , derzeit unzureichend eingestellt mit einem von , sowie eine . Erkrankungen der Lunge sind nicht bekannt.
Die Dauermedikation umfasst , , sowie .
Seit gestern wurden keine mehr eingenommen.
Allergologisch besteht eine Allergie gegen .
Körperliche Untersuchung
Bei Aufnahme zeigte sich ein deutlich reduzierter , die Patientin war jedoch wach und zeitlich, örtlich und zur Person .
Die Vitalparameter bei Aufnahme waren wie folgt:
Der Blutdruck lag bei , der Puls bei , die Körpertemperatur bei und die Sauerstoffsättigung bei unter Raumluft.
In der körperlichen Untersuchung fanden sich linksseitig sowie Zeichen einer mit , erhöhter und Einsatz der .
Weiteres Vorgehen
Laborchemisch zeigten sich deutlich erhöhte mit einem von sowie eine erhöhte Anzahl weißer von .
Im Röntgenbild des zeigte sich ein umschriebenes im linken oberen .
Zusammenfassend gehen wir von einer aus.
Therapeutisch wurde bereits eine veranlasst. Es erfolgte eine mit einem Liter pro Minute über eine , eine sowie eine .
Aufgrund der Penicillinallergie wurde eine antibiotische Therapie mit über die begonnen.
Damit schließe ich meine Vorstellung ab. Vielen Dank.