Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zur inkarzerierten linksseitigen Leistenhernie mit strukturierter Oberarztvorstellung, typischer Anamnese, körperlicher Untersuchung sowie sonographischer und radiologischer Diagnostik. Der Beitrag behandelt die notfallmäßige operative Versorgung mittels transabd
Fachleiter
Akut-auf-chronische Niereninsuffizienz
Herr Hegel · 75 Jahre · Notaufnahme
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| Kategorie | Inhalt |
|---|---|
| Patient | Herr Hegel, 75 Jahre |
| Aufnahmeanlass | Vorstellung in der Notaufnahme wegen seit drei Tagen zunehmender Müdigkeit, Appetitlosigkeit und Übelkeit sowie seit einem Tag bestehender Verwirrtheit und Schwindel bei deutlich reduzierter Urinproduktion. |
| Aktuelle Anamnese |
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| Relevante Vorerkrankungen |
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| Sozialanamnese |
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| Allergien | Keine bekannt. |
| Medikation |
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| Vitalparameter |
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| Körperliche Untersuchung |
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| Neurologischer Status |
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| EKG | Unauffälliger Befund. |
| Laborbefunde |
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| Nierenfunktion | Geschätzte GFR < 15 ml/min. |
| (Verdachts-)Diagnose | Akut-auf-chronische Niereninsuffizienz (akutes Nierenversagen auf dem Boden einer chronischen Niereninsuffizienz). |
| Differenzialdiagnosen |
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| Akute Maßnahmen |
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| Weiterführende Diagnostik |
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| Überwachung |
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| Weiteres Vorgehen |
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Begrüßung + Anamnese
Guten Tag, Herr Doktor,
ich möchte Ihnen Herrn , Jahre alt, mit der Verdachtsdiagnose einer vorstellen.
Der Patient stellte sich in der Notaufnahme aufgrund seit progredienter , und vor. Seit einem Tag besteht zusätzlich eine akute im Sinne einer sowie . Zudem berichtet der Patient über eine ausgeprägte mit einer eingeschätzten von unter Millilitern pro Tag.
In der aktuellen Anamnese bestehen keine Hinweise auf , , oder .
An relevanten Vorerkrankungen sind eine seit , ein seit sowie eine im bekannt.
Der Patient ist und gibt einen gelegentlichen an. Allergien sind nicht bekannt.
Die Dauermedikation umfasst , sowie .
Körperliche Untersuchung
Bei Aufnahme zeigte sich ein Blutdruck von Millimeter Quecksilber bei Herzfrequenz von pro Minute, Körpertemperatur von Grad Celsius sowie einem Körpergewicht von Kilogramm.
In der klinischen Untersuchung imponierten eine Haut sowie diskrete . Der war unauffällig. Das Abdomen zeigte sich weich und .
Neurologisch bestand eine mäßige .
Weiteres Vorgehen
Laborchemisch zeigten sich deutlich erhöhte mit einem Kreatinin von Milligramm pro Deziliter und einem Harnstoff von Milligramm pro Deziliter. Zudem bestand eine mit Millimol pro Liter sowie eine milde mit Millimol pro Liter. Die geschätzte lag unter Milliliter pro Minute.
Weiterführend sind eine , eine Urinsedimentanalyse sowie eine Blutgasanalyse geplant.
Damit schließe ich meine Vorstellung ab. Vielen Dank.