In diesem FSP-Fall geht es um einen Patienten mit Schmerzen und Schwellung am Sprunggelenk nach einem Umknicktrauma sowie dem Verdacht auf eine Sprunggelenksdistorsion. Typische Symptome wie Belastungsschmerzen, Schwellung, Hämatombildung und Bewegungseinschränkung müssen gezielt erfragt und richtig eingeordnet werden. Im Mittelpunkt stehen die Abgrenzung zu Frakturen und Bandrupturen, die Beurteilung des Verletzungsausmaßes sowie die Einleitung einer geeigneten Diagnostik und Therapie.
Der Beitrag vermittelt alle prüfungsrelevanten Inhalte für die Fachsprachprüfung (FSP): strukturierte Anamnese, Arzt-Patient-Gespräch, Arzt-Arzt-Vorstellung, Verdachts- und Differenzialdiagnosen, diagnostisches Vorgehen mit körperlicher Untersuchung und Bildgebung, konservative Therapie sowie die Indikationen für eine operative Versorgung, typische Patientenfragen und wichtige Fachbegriffe und Formulierungen. Ergänzt wird der Fall durch Flashcards, Blueprint-Zusammenfassungen, ein Lernheft sowie interaktive KI-Trainings für eine realistische und praxisnahe Prüfungsvorbereitung.
Arzt-Patient-Gespräch
Arzt-Patient-Gespräch (fortgeschritten)
Royal Flash (Transkript + Simulator)
Arztbrief
Lückentextübungen
Aktuelle und vegetative Anamnese
Sie ist 2. 47 Jahre alt, 3. 1,78 m groß und wiegt etwa 4. 75 kg.
Der Body-Mass-Index (BMI) beträgt 23,7 kg/m² und liegt damit im 5. Normalbereich.
🩹 Aktuelle Anamnese
Die Patientin stellte sich bei uns vor aufgrund seit 6. gestern Mittag bestehender, ausgeprägter, zunehmender, 7. stechender Schmerzen im linken 8. Fuß nach einer 9. Distorsion (Verstauchung) des 10. oberen Sprunggelenks, genauer gesagt einem 11. Supinationstrauma (nach innen Umknicken), beim 12. Spaziergang.
Die Schmerzen strahlen bis in den 13. Unterschenkel (Crus) aus.
Die Patientin gab die Schmerzintensität mit 14. 9 von 10 an.
Sie berichtete, 15. weder stehen 16. noch gehen ohne 17. Unterstützung zu können.
Am 18. lateralen Malleolus (Außenknöchel) besteht ein 19. eindrückbares Ödem (Schwellung) sowie ein etwa 20. 5 cm großes 21. Hämatom (Bluterguss).
Verneint wurden 22. Fieber (Pyrexie), 23. Zyanose (Blaufärbung), Nagelverletzungen, Riss- oder 24. Platzwunden (Lazerationen) sowie 25. Krepitationen (Knirschen).
Es ergaben sich keine Hinweise auf eine 26. Fraktur (Knochenbruch), offene Verletzung oder 27. Malposition (Fehlstellung).
Die Schmerzen sprachen weder auf 28. Ibuprofen noch auf 29. Paracetamol an.
Zum Unfallhergang (30. Traumaentstehung) erzählte sie, sie habe es 31. eilig gehabt, weil sie ihren 32. Sohn abholen musste, sei über 33. einen Stein gestolpert und habe die falschen Schuhe (ungeeignetes Schuhwerk) getragen.
Sie kam 34. in Begleitung ihres Mannes.
🌿 Vegetative Anamnese
Die Patientin ernährt sich 35. vegetarisch (ohne Fleischprodukte).
Zudem berichtete sie über gelegentliche 36. Insomnien (Schlafstörungen) in Form von 37. Durchschlafstörungen, die jedoch stressbedingt und nicht stark 38. beeinträchtigend sind.
Seit 39. drei Jahren besteht ein 40. Reizdarmsyndrom (Colon irritabile) mit wechselnden Stuhlgewohnheiten zwischen 41. Diarrhö (Durchfall) und 42. Obstipation (Verstopfung).
Aktuell besteht Verstopfung; seit 43. drei Tagen kein Stuhlgang.
Dazu gab sie an, dies sei zum ersten Mal vor 44. drei Jahren nach einer Reise nach 45. Indien aufgetreten. Vermutlich habe sie sich dort vergiftet (46. Intoxikation), nachdem sie Straßenessen verzehrt habe. Sie sei mit 47. Ciprobay® (Ciprofloxacin) behandelt worden.
Die Patientin ist als 48. Sekretärin und Organisatorin im Büro ihres Ehemanns tätig, der 49. Anwalt ist.
Der 50. fünfjährige Sohn mit 51. Autismus besucht den Kindergarten und erhält 52. Logopädie sowie Förderunterricht.
Rest
Bekannt sind folgende Erkrankungen:
– Seit etwa 1. zwei Jahren besteht eine 2. Dysphonie (Heiserkeit, Stimmstörung) im Rahmen von 3. Sängerknötchen (Stimmlippenknötchen) infolge 4. arbeitsbedingter Überlastung.
Eine 5. Laryngoskopie (Kehlkopfspiegelung) ergab einen 6. unauffälligen Befund.
– Seit etwa 7. fünf Jahren besteht ein 8. asteatotisches Ekzem (Winterekzem) am 9. Handrücken.
Andere Körperregionen sind nicht betroffen, ein Asthma bronchiale ist nicht bekannt.
🏥 Voroperationen
Vor etwa 10. zehn Jahren kam es zu einem Sturz aus ca. 11. drei Metern Höhe mit Fraktur der 12. rechten 13. Tibia (Schienbein), die operativ mittels Schrauben- und 14. Plattenosteosynthese versorgt wurde.
Nach 15. einem Jahr erfolgte die Implantatentfernung.
Anschließend erfolgte wegen 16. Lumbalgie eine Behandlung mit 17. SacroLoc-Bandage, 18. Krankengymnastik (Physiotherapie) und 19. Analgetika (Schmerzmittel).
Da die Schmerzen persistierten, erfolgte eine 20. MRT, bei der ein 21. Diskusprolaps (Bandscheibenvorfall) im Bereich der 22. Lendenwirbelsäule (LWS) diagnostiziert wurde.
Vor 23. zwei Jahren erfolgte am linken 24. Knie ein 25. arthroskopischer Eingriff (Gelenkspiegelung) aufgrund einer 26. Bursitis (Schleimbeutelentzündung) infolge 27. Überlastung.
⚕️ Gynäkologische Anamnese
Letzte 28. Menstruation (Regelblutung): vor 29. einer Woche, 30. ohne Beschwerden.
31. Drei Geburten (Partus), alle 32. spontan vaginal (natürlich entbunden).
💊 Medikamente
33. Imodium® (Loperamid, Antidiarrhoikum) bei Durchfall
34. Neo-Angin® bei Heiserkeit (Dysphonie)
35. Aerius® (Desloratadin, Antihistaminikum)
36. Ibuprofen bei Bedarf
37. Baldrian, keine spürbare Wirkung
38. Hydrocort-1A Pharma® 0,5 % Creme (Kortikosteroid)
Geimpft gegen FSME (39. Frühsommer-Meningoenzephalitis) und 40. COVID-19 (SARS-CoV-2-Infektion).
🤧 Allergien
Allergisch auf 41. Birkenpollen (Rhinorrhö und 42. Niesreiz) und Latex (Kontaktallergie mit Pruritus und Exanthem).
🚭 Noxen
43. Nichtraucherin (keine Nikotinexposition), gelegentlich 44. Alkoholkonsum (1–2 Gläser Bier/Woche).
45. Drogenkonsum (Substanzmissbrauch) wird verneint.
👨👩👦 Sozialanamnese
Tätig als 46. Sekretärin und Organisatorin im Büro ihres Ehemanns (47. Anwalt).
Seit 48. drei Jahren in 49. zweiter Ehe verheiratet, lebt mit der Familie zusammen.
Drei 50. Söhne im Alter von 51. 14, 9 und 5 Jahren.
Der 5-jährige Sohn mit 52. Autismus besucht den Kindergarten und erhält 53. Logopädie sowie Förderunterricht (Sonderpädagogik).
Der 9-jährige Sohn mit Hörstörungen (54. Hypakusis) trägt ein 55. Hörgerät nach einer 56. Otitis media (Mittelohrentzündung).
👪 Familienanamnese
Vater: vor 57. einem Jahr verstorben, 58 Jahre alt, bekannt mit koronarer Herzkrankheit (KHK), Zustand nach 59. Stent-Implantation.
Mutter: 60. 72 Jahre alt, Zustand nach 61. Apoplex (Schlaganfall) mit 62. Hemiparese (Halbseitenlähmung), lebt in einem Pflegeheim (Altenheim).
Bruder: 63. 34 Jahre, 64. Adipositas (BMI 33), Termin beim Endokrinologen (Hormonfacharzt) zur weiteren Therapieplanung.
Arztbrief- und Fallvorstellungsübung
Aufgabe
Ordnen Sie die folgenden Kategorien zunächst in eine medizinisch sinnvolle Reihenfolge. Verfassen Sie anschließend anhand der Schlüsselwörter selbstständig einen vollständigen Arztbrief und stellen Sie den Fall mündlich vor.
- Röntgenaufnahme des linken Sprunggelenks
- körperliche Untersuchung
- bei unauffälligem Frakturbefund konservative Therapie
- Ruhigstellung
- funktionelle Bandage
- Analgesie
- Physiotherapie zur Mobilisierung
- bei Frakturnachweis gegebenenfalls operative Versorgung
- Distorsion des linken oberen Sprunggelenks nach Supinationstrauma
- DD: Fraktur des Malleolus medialis
- DD: Fraktur des Malleolus lateralis
- DD: Kalkaneusfraktur
- DD: Talar-Dome-Fraktur
- DD: Lisfranc-Verletzung
- DD: Achillessehnenruptur
Medikamente
- Imodium® – bei Diarrhö
- Neo-Angin® – bei Heiserkeit, gelegentlich
- Aerius® – bei Birkenpollenallergie, gelegentlich vorab
- Ibuprofen – bei Bedarf
- Ibuprofen – 600 mg – einmalig bei aktuellen Schmerzen
- Paracetamol – 500 mg – einmalig bei aktuellen Schmerzen
- Baldrian – früher bei Schlafstörungen, ohne Wirkung
- Hydrocort-1A Pharma® Creme – 0,5 % – bei Ekzem
- Ciprobay® – 500 mg – 2-mal täglich für etwa 1 Woche, vor 3 Jahren
Allergien
- Birkenpollen: Rhinorrhö, Niesreiz
- Latex: juckender Hautausschlag bei Handschuhen
- keine bekannten Medikamentenallergien
Voroperationen
- Osteosynthese rechte Tibia vor 10 Jahren
- Metallentfernung nach etwa 1 Jahr
- Arthroskopie linkes Knie bei Bursitis vor 2 Jahren
Persönliche Daten
- Nachname: Müller
- Vorname: Susanne
- Alter: 47 Jahre
- Geburtsdatum: 12.08.1970
- Gewicht: 75 kg
- Größe: 178 cm
Gynäkologische Anamnese
- gynäkologisch unauffällig
- Menstruation vor 1 Woche
- regelmäßiger 28-Tage-Zyklus
- keine Menstruationsbeschwerden
- 3 vaginale Spontangeburten
- Frauenarztkontrolle vor 1 Jahr unauffällig
Sozialanamnese
- Sekretärin und Organisatorin im Büro des Ehemanns
- Ehemann Anwalt
- zweite Ehe seit 3 Jahren
- lebt mit Familie
- 3 Söhne: 14, 9 und 5 Jahre
- 9-jähriger Sohn: Hörgerät nach Otitis media
- 5-jähriger Sohn: Autismus, Kindergarten, Förderung, Logopädie, Verhaltenstherapie
Noxen
- Nichtraucherin
- Alkohol gelegentlich, 1–2 Bier
- keine Drogen
Vegetative Anamnese
- vegetarische Ernährung seit 2 Wochen
- Appetit gut
- Gewicht stabil
- Obstipation seit 3 Tagen
- stressbedingte Durchschlafstörungen
- Insomnie 2–3-mal/Woche
- gelegentliche morgendliche Kopfschmerzen
- kein Fieber
- kein Schüttelfrost
- keine Schweißausbrüche
Vorerkrankungen
- Reizdarmsyndrom seit 3 Jahren
- aktuelle Obstipation
- Dysphonie seit 2 Jahren
- Sängerknötchen
- asteatotisches Ekzem im Winter
- Diskusprolaps LWS
- belastungsabhängige Rückenschmerzen
- Tibiafraktur rechts vor 10 Jahren
- Bursitis linkes Knie vor 2 Jahren
Familienanamnese
- Vater: verstorben mit 78 Jahren, Stentimplantation
- Mutter: 72 Jahre, Schlaganfall, rechtsseitige Hemiplegie, Rollstuhl, Pflegeheim
- Bruder: 34 Jahre, BMI 33, endokrinologische Abklärung geplant
Aktuelle Anamnese
- Supinationstrauma linker Fuß seit gestern
- Umknicken nach innen über Stein
- zunehmende Schmerzen linkes Sprunggelenk
- Schmerzcharakter stechend, dumpf
- Schmerzausstrahlung Unterschenkel
- Schmerzintensität 9/10
- Belastungsunfähigkeit
- Stehen und Gehen nur mit Unterstützung
- Bewegungseinschränkung alle Richtungen
- Berührungsschmerz
- Ödem lateraler Malleolus
- Hämatom lateral, 5 cm
- keine offene Verletzung
- keine Malposition
- keine Zyanose
- keine Krepitationen
- keine Parästhesien
- keine Taubheit
- keine Bewusstlosigkeit
- keine weiteren Verletzungen
- Ibuprofen und Paracetamol ohne Wirkung
Auswertung Ihres Arztbriefs
Laden Sie Ihren selbst geschriebenen Arztbrief zusammen mit dem Fachleiter-Brief bei ChatGPT hoch.
Vergleiche meinen selbst geschriebenen Arztbrief mit dem Fachleiter-Brief. Zeige mir fehlende medizinische Informationen, inhaltlich falsche Angaben, Fehler in der medizinischen Fachsprache, grammatikalische Fehler, ungeeignete Formulierungen sowie Fehler in Struktur und Reihenfolge. Korrigiere anschließend meinen Arztbrief. Verwende ausschließlich die Informationen aus dem Fachleiter-Brief und erfinde keine neuen medizinischen Angaben.
Auswertung Ihrer Fallvorstellung
Nutzen Sie den Audiomodus von ChatGPT, stellen Sie den Fall vor und laden Sie anschließend den Fachleiter-Brief hoch.
Werte meine mündliche Fallvorstellung anhand des hochgeladenen Fachleiter-Briefs aus. Beurteile Struktur und Reihenfolge, Vollständigkeit, medizinische Fachsprache, aktuelle Anamnese, Vorerkrankungen, Voroperationen, Allergien, Medikamente mit Dosierung, Verdachtsdiagnose sowie das weitere diagnostische und therapeutische Vorgehen. Zeige konkret, welche Informationen fehlen, falsch oder unverständlich dargestellt wurden. Erfinde keine zusätzlichen medizinischen Angaben.