In diesem interaktiven Fall treffen Sie selbst die diagnostischen und therapeutischen Entscheidungen. Jede Entscheidung beeinflusst den weiteren klinischen Verlauf. Beobachten Sie die Befunde sorgfältig und entscheiden Sie, wie Sie als Nächstes vorgehen.
Ein 68-jähriger Patient mit chronischer Niereninsuffizienz und Dialysepflicht wird wegen zunehmender Schwäche, Müdigkeit, Benommenheit und Herzstolpern vorgestellt.
Die letzte Dialyse erfolgte vor 3 Tagen. Das zuletzt gemessene Kreatinin war deutlich erhöht.
Untersuchung:
reduzierter Allgemeinzustand
Puls unregelmäßig
Herzfrequenz 90–110/min
keine akuten Schmerzen
Sowohl positive als auch negative Punkte werden berücksichtigt. Positive Punkte werden mit der Anzahl der Sterne multipliziert. Negative Punkte werden mit einem Drittel der Sterne gewichtet: Punkte × Sterne ÷ 3. Null Punkte bleiben unverändert. Das Gesamtergebnis wird auf 100 Punkte umgerechnet.