Praxisnahes FaMed-Aufklärungsgespräch zur Operation einer eingeklemmten Leistenhernie mit Erklärung des Operationsablaufs, möglicher Risiken, Netzimplantation und postoperativer Empfehlungen. Ideal zur Vorbereitung auf Fachsprachprüfung, FaMed und den klinischen Alltag in Deutschland.
Fachleiter
FaMed – Aufklärungsgespräch – Leistenhernie
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| Inhalt | Allgemeinsprachlich | Fachsprache |
|---|---|---|
| Situation | Aufklärung vor einer Operation wegen eines eingeklemmten Leistenbruchs links | Präoperative Aufklärung über eine Operation bei eingeklemmter Leistenhernie links |
| Patient | Herr Müller | |
| Vorstellungsgrund | Seit drei Monaten schmerzlose Schwellung in der linken Leiste | |
| Vorstellungsgrund | Nach einer Hustenattacke aufgetreten | |
| Vorstellungsgrund | Seit gestern zunehmende Schmerzen und Übelkeit | Progrediente Schmerzen und Nausea seit gestern |
| Vorstellungsgrund | Vorwölbung nicht mehr zurückdrückbar | Hernie nicht reponibel |
| Diagnose / OP-Indikation | Eingeklemmter Leistenbruch links | Inkarzerierte Leistenhernie links |
| Geplanter Eingriff | Operation über mehrere kleine Schnitte mit Einlage eines Netzes | |
| Dauer des Eingriffs | Operationsdauer ca. 45–90 Minuten | |
| Narkoseform | Vollnarkose | Allgemeinanästhesie |
| Operativer Ablauf | Drei kleine Schnitte am Bauch | Drei kleine abdominale Inzisionen |
| Operativer Ablauf | Ein Schnitt am Bauchnabel, zwei seitlich im Unterbauch | Umbilikale und laterale Unterbauchinzisionen |
| Operativer Ablauf | Die Schnitte sind jeweils etwa 1–2 cm groß | |
| Operativer Ablauf | Einführung einer Kamera und von Instrumenten | |
| Operativer Ablauf | Rückverlagerung des Darms | Reposition des Darms |
| Operativer Ablauf | Kontrolle der Durchblutung | |
| Operativer Ablauf | Verstärkung der Bauchwand mit einem Netz | |
| Operativer Ablauf | Verschluss der Schnitte | |
| Alternative / Plan B | Bei Bedarf größerer Schnitt in der Leiste | Konversion auf offenes Operationsverfahren |
| Vorerkrankungen / Besonderheiten | Starker Raucher | Nikotinabusus |
| Vorerkrankungen / Besonderheiten | Chronischer Husten | |
| Dauermedikation | Keine regelmäßigen Medikamente | |
| Allgemeine OP-Risiken |
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| Allgemeine OP-Risiken | Risiken durch die Narkose | Anästhesierisiken |
| Spezielle Risiken | Reizung von Nerven mit Taubheit oder Schmerzen | |
| Spezielle Risiken | Verletzung von Gefäßen oder Samenstrukturen | |
| Spezielle Risiken | Wiederauftreten des Leistenbruchs | Hernienrezidiv |
| Spezielle Risiken | Flüssigkeits- oder Blutansammlung | Serom- oder Hämatombildung |
| Vor der OP | 6–8 Stunden nichts essen oder trinken | Präoperative Nüchternheit für 6–8 Stunden |
| Perioperatives Vorgehen | Flüssigkeit über die Vene | |
| Nach der OP | Überwachung nach der Operation | Postoperative Überwachung |
| Postoperativer Kostaufbau | Frühes Trinken möglich Leichte Kost am selben oder nächsten Tag |
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| Ernährung nach OP |
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| Verhalten nach OP |
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Begrüßung + Plan
Guten Tag, Herr Müller.
Mein Name ist Dr. … Ich möchte heute mit Ihnen über die geplante Operation sprechen. Ich erkläre Ihnen, warum der Eingriff ist, wie die Operation , welche Risiken bestehen und worauf Sie nach der Operation achten müssen. Wenn etwas unklar ist, können Sie jederzeit Fragen .
Bei Ihnen liegt ein eingeklemmter Leistenbruch auf der linken Seite vor. Sie haben berichtet, dass Sie seit ungefähr drei Monaten eine Schwellung in der linken Leiste bemerkt haben, die zunächst keine Schmerzen verursacht hat. Die Vorwölbung ist nach einer stärkeren Hustenattacke . Seit gestern haben die Schmerzen jedoch zugenommen und zusätzlich besteht Übelkeit. Außerdem lässt sich die Vorwölbung nicht mehr .
Das bedeutet, dass wahrscheinlich Darmanteile im Bruch eingeklemmt sind. Dadurch kann die Durchblutung gestört werden. Deshalb sollte der Leistenbruch zeitnah werden.
Verlauf
Geplant ist eine Operation über mehrere kleine Schnitte am Bauch mit Einlage eines Netzes zur Verstärkung der Bauchwand. Die Operation dauert normalerweise ungefähr 45 bis 90 Minuten und erfolgt in Vollnarkose. Das bedeutet, dass Sie während des Eingriffs schlafen und nichts .
Zum Ablauf der Operation:
Wir machen insgesamt drei kleine Schnitte am Bauch. Ein Schnitt befindet sich am Bauchnabel, die beiden anderen seitlich im unteren Bauchbereich. Die Schnitte sind jeweils ungefähr ein bis zwei Zentimeter .
Über die Schnitte führen wir eine Kamera und spezielle Instrumente ein. Zuerst wird der eingeklemmte Darm vorsichtig zurückverlagert. Danach kontrollieren wir, ob der Darm noch ausreichend durchblutet ist. Anschließend wird die geschwächte Bauchwand mit einem Netz , damit der Leistenbruch möglichst nicht wieder auftritt. Am Ende werden die Schnitte .
Falls wir während der Operation feststellen, dass die minimalinvasive Methode nicht ausreicht oder der Befund komplizierter ist, kann es notwendig sein, auf eine offene Operation mit einem größeren Schnitt in der Leiste .
Sie haben angegeben, dass Sie starker Raucher sind und unter chronischem Husten leiden. Gerade der Husten erhöht den Druck im Bauchraum und kann die Entstehung beziehungsweise das Wiederauftreten eines Leistenbruchs .
Regelmäßige Medikamente nehmen Sie aktuell nicht .
Komplikationen
Wie bei jeder Operation gibt es allgemeine Risiken. Dazu gehören Blutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Thrombosen oder Embolien. Außerdem bestehen allgemeine Risiken der Narkose, zum Beispiel Kreislaufprobleme oder Unverträglichkeiten von .
Speziell bei dieser Operation kann es zu Reizungen von Nerven kommen, was Taubheitsgefühle oder Schmerzen verursachen kann. Außerdem können Gefäße oder Samenstrukturen verletzt werden. Trotz der Operation kann der Leistenbruch später erneut .
Berücksichtigungen
Nach der Operation kann sich außerdem Flüssigkeit oder Blut im Operationsgebiet ansammeln. Das nennt man Serom oder Hämatom. In den meisten Fällen bildet sich das von selbst .
Vor der Operation müssen Sie sechs bis acht Stunden nüchtern bleiben, also nichts essen und nichts trinken. Während des Krankenhausaufenthalts bekommen Sie Flüssigkeit über die Vene. Nach der Operation werden Sie zunächst .
Trinken ist meistens relativ früh nach der Operation wieder möglich. Leichte Kost können Sie oft noch am selben oder am nächsten Tag .
Für die Zeit nach der Operation empfehlen wir eine ballaststoffreiche Ernährung und ausreichend Flüssigkeit, damit der Stuhl weich bleibt und starkes Pressen vermieden .
Außerdem sollten Sie sich körperlich schonen und für etwa vier bis sechs Wochen nichts Schweres heben. Husten sollten Sie möglichst vermeiden oder den Bauch dabei mit der Hand . Gleichzeitig ist es wichtig, sich frühzeitig wieder vorsichtig zu bewegen, um Thrombosen vorzubeugen.
Haben Sie im Moment noch Fragen oder gibt es etwas, das ich noch genauer erklären soll?
Zusätzlich sollten Sie nach der Operation auf starke körperliche Belastung zunächst .
Bei stärkeren Schmerzen, Fieber oder Rötungen im Wundbereich sollten Sie sich sofort bei uns .
Nach der Operation kontrollieren wir regelmäßig die Wunde und achten auf mögliche .
Vor der Operation erfolgt außerdem noch ein Gespräch mit dem .
Die Operation wird normalerweise minimalinvasiv durchgeführt, also über mehrere kleine .
Nach dem Eingriff dürfen Sie zunächst nur langsam wieder mit dem Essen .
Wichtig ist außerdem, dass Sie nach der Operation ausreichend .
Dadurch kann das Risiko für Kreislaufprobleme und Verstopfung reduziert .
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