Praxisnahes FaMed-Aufklärungsgespräch zur Koloskopie mit möglicher Polypektomie inklusive Darmvorbereitung, Untersuchungsablauf, Biopsieentnahme, Risiken und Nachsorge. Ideal zur Vorbereitung auf Fachsprachprüfung, FaMed und den klinischen Alltag in Deutschland.
Fachleiter
FaMed – Aufklärungsgespräch – Koloskopie
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| Inhalt | Allgemeinsprachlich | Fachsprache |
|---|---|---|
| Rolle | Internist / Internistin | Facharzt / Fachärztin für Innere Medizin |
| Situation | Aufklärungsgespräch über eine Darmspiegelung mit möglicher Entfernung von Polypen am nächsten Tag | Aufklärung über eine Koloskopie mit möglicher Polypektomie |
| Patientin | Martina Walser, 64 Jahre alt | |
| Geplanter Eingriff | Darmspiegelung | Koloskopie |
| Grund des Eingriffs | Vorsorgeuntersuchung | |
| Ablauf der Untersuchung | Einführung eines flexiblen Schlauchs über den After | Einführung eines flexiblen Endoskops transanal |
| Ablauf der Untersuchung | Einblasen von Luft für bessere Sicht auf die Darmschleimhaut | Insufflation zur besseren Darstellung der Darmschleimhaut |
| Ablauf der Untersuchung | Vorschieben des Geräts bis zum Übergang in den Dünndarm | Vorschieben des Endoskops bis zum terminalen Ileum |
| Ablauf der Untersuchung | Einsatz zusätzlicher Instrumente bei Bedarf | |
| Ablauf der Untersuchung | Gewebeprobe (Biopsie) mit einer Zange entnehmen | |
| Ablauf der Untersuchung | Entfernung von Polypen mit einer Schlinge | Polypektomie mittels Elektroschlinge |
| Vorerkrankungen / Voroperationen | Blutarmut | Anämie |
| Dauermedikation | Keine Medikamente dauerhaft | |
| Allgemeine Risiken | Blutungen Infektionen Verletzungen durch Instrumente Unverträglichkeit von Beruhigungs- oder Schmerzmitteln |
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| Spezielle Risiken der Koloskopie | Loch im Darm | Darmperforation |
| Spezielle Risiken der Koloskopie | Selten Verletzung benachbarter Organe | |
| Spezielle Risiken der Koloskopie | Stärkere Blutungen nach Gewebeentnahme oder Polypenentfernung | Postinterventionelle Blutung nach Biopsie oder Polypektomie |
| Spezielle Risiken der Koloskopie | Narbige Verengungen des Darms | Stenosen |
| Vor dem Eingriff | Darmreinigung mit Abführmitteln ein bis zwei Tage vorher | Darmvorbereitung mittels Laxanzien |
| Vor dem Eingriff | Zusätzliche Spüllösung am Untersuchungstag | Einnahme einer Spüllösung am Untersuchungstag |
| Nach dem Eingriff | Blähungen und Bauchschmerzen durch die eingebrachte Luft möglich | Postinterventionelle Flatulenz und abdominale Beschwerden |
| Nach dem Eingriff | Bewegung hilft beim Abgang der Luft | Mobilisation fördert den Luftabgang |
| Nach dem Eingriff | Nach Beruhigungs- oder Schmerzmitteln zunächst nichts essen oder trinken | Nahrungskarenz nach Sedierung oder Analgesie |
| Gesprächsführung | Ruhige und verständliche Erklärung | Ruhige, patientengerechte Aufklärung |
| Gesprächsführung | Auf Fragen der Patientin eingehen | Eingehen auf Rückfragen der Patientin |
| Gesprächsführung | Ängste ernst nehmen und Sicherheit geben | Ängste ernst nehmen und Sicherheit vermitteln |
| Ausgedachte Situation im weiteren Verlauf | Die Patientin lehnt die Untersuchung ab. Welche Alternativen gibt es? |
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Begrüßung + Plan
Guten Tag, Frau Walser.
Mein Name ist Dr. … Ich bin Facharzt für Innere Medizin und möchte heute mit Ihnen über die geplante Darmspiegelung morgen sprechen. Ich erkläre Ihnen, warum wir die Untersuchung , wie sie abläuft und welche Risiken es gibt. Wenn etwas unklar ist, können Sie jederzeit Fragen stellen.
Die Darmspiegelung ist bei Ihnen als Vorsorgeuntersuchung geplant. Ziel ist es, die Darmschleimhaut genau anzuschauen und mögliche Veränderungen frühzeitig zu , zum Beispiel Polypen. Polypen sind kleine Schleimhautwucherungen, die meistens gutartig sind, sich aber mit der Zeit verändern können. Falls wir solche Polypen finden, können wir sie meistens direkt während der Untersuchung .
Verlauf
Zur Untersuchung selbst:
Wir führen vorsichtig einen dünnen, flexiblen Schlauch mit einer Kamera über den After in den Darm . Währenddessen wird etwas Luft eingeblasen, damit sich der Darm entfaltet und wir die Schleimhaut besser sehen können. Das kann vorübergehend zu Blähungen oder einem Druckgefühl im Bauch .
Das Gerät wird langsam bis zum Übergang in den Dünndarm vorgeschoben. Falls nötig, können wir zusätzlich kleine Instrumente benutzen. Damit können wir Gewebeproben entnehmen oder Polypen .
Gewebeproben werden mit einer kleinen Zange entnommen und anschließend im Labor untersucht. Falls Polypen gefunden werden, entfernen wir diese meistens mit einer kleinen Schlinge. Dabei kann kurzzeitig eine leichte Blutung , die wir normalerweise direkt stillen können.
Während der Untersuchung liegen Sie normalerweise auf der linken .
Die Untersuchung dauert meistens ungefähr 20 bis 30 .
Sie haben angegeben, dass bei Ihnen eine Blutarmut bekannt ist. Deshalb achten wir besonders darauf, mögliche Blutungsquellen im Darm .
Komplikationen
Wie bei jeder Untersuchung gibt es allgemeine Risiken. Dazu gehören Blutungen, Infektionen oder Verletzungen durch die Instrumente. Außerdem kann es zu Unverträglichkeiten von Beruhigungs- oder Schmerzmitteln kommen, zum Beispiel Kreislaufprobleme oder .
Speziell bei der Darmspiegelung besteht sehr selten die Gefahr eines Lochs in der Darmwand. Das wäre ein ernster Notfall und müsste möglicherweise operiert werden. Ebenfalls selten sind Verletzungen benachbarter .
Nach Gewebeproben oder der Entfernung von Polypen kann es zu stärkeren Blutungen kommen, manchmal auch erst einige Tage später. Sehr selten können narbige Verengungen im Darm .
Berücksichtigungen
Wichtig für die Untersuchung ist eine gründliche Darmreinigung. Dafür müssen Sie ein bis zwei Tage vorher Abführmittel einnehmen. Zusätzlich trinken Sie am Untersuchungstag eine spezielle . Nur wenn der Darm sauber ist, können wir die Schleimhaut zuverlässig beurteilen.
Nach der Untersuchung können Blähungen oder leichte Bauchschmerzen auftreten, weil während der Untersuchung Luft eingebracht wird. Bewegung hilft meistens dabei, dass die Luft schneller .
Falls Sie ein Beruhigungs- oder Schmerzmittel bekommen, dürfen Sie danach zunächst nichts essen oder trinken, bis Sie wieder vollständig wach sind. Außerdem dürfen Sie am Untersuchungstag nicht selbst Auto fahren und sollten sich möglichst lassen.
Mir ist wichtig, dass Sie sich gut informiert und sicher fühlen. Wenn Sie Sorgen oder Ängste haben, können wir jederzeit darüber .
Haben Sie im Moment noch Fragen oder gibt es etwas, das ich noch genauer erklären soll?
Außerdem sollten Sie vor der Untersuchung ausreichend trinken, damit die Darmreinigung besser wirkt.
Falls Polypen entfernt werden, schicken wir diese anschließend zur genaueren ins Labor.
Nach der Untersuchung sollten Sie sich zunächst etwas und körperliche Belastung vermeiden.
Falls nach der Untersuchung starke Schmerzen, Fieber oder Blutungen auftreten, sollten Sie sich sofort bei uns .
Die Untersuchung wird häufig mit einem Beruhigungsmittel durchgeführt, damit sie für Sie möglichst angenehm .
Vor der Untersuchung sollten Sie die Anweisungen zur Darmreinigung genau .
Nur so können wir die Darmschleimhaut vollständig und zuverlässig .
Nach der Untersuchung können Sie meistens noch am selben Tag wieder nach Hause .
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