Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zum Thema Mittelhandfraktur mit strukturierter Oberarztvorstellung, Unfallanamnese, klinischer Untersuchung und Röntgenbefund. Ideal zur Vorbereitung auf Fachsprachprüfung, FaMed und den klinischen Alltag in Deutschland
Fachleiter
Mittelhandfraktur rechts
Herr Daniel Krüger · 32 Jahre · Notaufnahme
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| Kategorie | Inhalt |
|---|---|
| (Verdachts-)Diagnose | Fraktur des dritten Mittelhandknochens rechts |
| Patient | Herr Daniel Krüger, 32 Jahre |
| Aufnahmegrund | Vorstellung in der Notaufnahme wegen Schmerzen und Schwellung der rechten Hand nach Sturz |
| Unfallmechanismus | Sturz auf die ausgestreckte rechte Hand beim Handball |
| Leitsymptome / Anamnese | Schmerzen, Schwellung und Bewegungseinschränkung der rechten Hand |
| Schmerzcharakter | Belastungsabhängige Schmerzen |
| Funktionseinschränkung | Eingeschränktes Greifen |
| Relevante Vorerkrankungen | Keine bekannt |
| Allergien | Keine bekannt |
| Noxen | Nichtraucher, gelegentlicher Alkoholkonsum |
| Sozialanamnese | Sportlich aktiv, lebt allein |
| Vitalparameter |
|
| Allgemeinzustand | Wach, ansprechbar, schmerzgeplagt |
| Körperliche Untersuchung |
|
| Neurologischer Status | Keine sensomotorischen Defizite |
| Durchblutung / Ischämiezeichen | Durchblutung unauffällig, keine Ischämiezeichen |
| Labor | Unauffällig |
| Röntgen | Geschlossene, nicht dislozierte Fraktur des dritten Mittelhandknochens rechts |
| Dislokation | Keine |
| Gelenkbeteiligung | Keine |
| Sonographie | Keine relevanten Weichteilverletzungen |
| Beurteilung | Geschlossene, stabile Mittelhandfraktur ohne neurovaskuläre Beeinträchtigung |
| Therapieform | Konservative Therapie |
| Bisheriges Vorgehen | Ruhigstellung mittels Unterarmgipsschiene |
| Schmerztherapie | Naproxen 250–500 mg bei Bedarf |
| Weiteres Vorgehen |
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| Mobilisation | Frühfunktionell |
| Aufklärung | Patient wurde über Diagnose, Ruhigstellung, mögliche Komplikationen und Kontrolltermine aufgeklärt |
Begrüßung + Anamnese
Guten Tag, Herr Prof. Dr. Hofmann.
Ich möchte Ihnen Herrn Daniel Krüger, 32 Jahre alt, vorstellen, der sich nach einem der rechten Hand in unserer Notaufnahme vorgestellt hat.
Der Patient berichtete Schmerzen und eine deutliche der rechten Hand nach einem Sturz Handball. Angaben Patienten sei er auf die ausgestreckte rechte Hand .
Zusätzlich beklagte der Patient eine der Handbeweglichkeit sowie ein eingeschränktes .
Die Schmerzen sind vor allem belastungsabhängig und Bereich des Handrückens .
An relevanten Vorerkrankungen seien keine Erkrankungen . Allergien wurden ebenfalls verneint.
Der Patient Nichtraucher und gelegentlich Alkohol. Sozialanamnestisch sei der Patient sportlich aktiv und lebe .
Körperliche Untersuchung
Bei Aufnahme zeigte sich der Patient wach, ansprechbar und leicht .
Die Vitalparameter waren stabil. Der Blutdruck bei 120/80 mmHg, die Herzfrequenz bei 80/min, die Atemfrequenz 15/min, die Sauerstoffsättigung bei 98 % unter Raumluft sowie die Körpertemperatur bei 36,9 °C.
zeigte sich ein deutliches der rechten Hand mit Druckschmerz über dem dritten Mittelhandknochen.
Außerdem fiel eine leichte auf. Die des Mittel- und Zeigefingers war .
Neurologische bestanden nicht. Auch die Durchblutung war unauffällig, Ischämiezeichen zeigten sich .
Weiteres Vorgehen
Laborchemisch zeigten sich Befunde.
Röntgen zeigte sich eine geschlossene, nicht dislozierte Fraktur des dritten ohne Gelenkbeteiligung.
Eine relevante Dislokation bestand . Sonographisch fanden sich keine relevanten .
Zusammenfassend besteht der Verdacht eine stabile Mittelhandfraktur ohne neurovaskuläre Beeinträchtigung.
Der Patient wurde konservativ behandelt und mittels Unterarmgipsschiene .
Zusätzlich Hochlagerung der Hand eine analgetische Therapie mit Naproxen bei Bedarf.
Geplant sind klinische Verlaufskontrollen sowie eine frühfunktionelle der nicht betroffenen Finger.
Der Patient wurde über die Diagnose sowie die weiteren diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen .