Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zur diabetischen Stoffwechselentgleisung bei Diabetes mellitus Typ 1 mit strukturierter Oberarztvorstellung, klinischer Untersuchung, Laboranalyse und therapeutischem Vorgehen. Ideal zur Vorbereitung auf Fachsprachprüfung, FaMed und den klinischen Alltag in Deutschland.
Fachleiter
Diabetische Stoffwechselentgleisung
Frau Monika Weber · 51 Jahre · Notaufnahme
So funktioniert es: Klicken oder tippen Sie auf eine blaue Lücke, um die Antwort aufzudecken. Ein weiterer Klick verbirgt sie wieder.
| Kategorie | Allgemein | Fachsprache |
|---|---|---|
| Patientin | Frau Monika Weber, 51 Jahre | |
| Aufnahmeanlass |
|
|
| Leitsymptomatik |
|
|
| Verdachtsdiagnose | Entgleisung bei Diabetes mellitus Typ 1 | |
| Relevante Anamnese | Insulinpflichtiger Diabetes mellitus Typ 1 seit 15 Jahren | |
| Auslösende Faktoren |
|
|
| Sozialanamnese | Nichtraucherin, seltener Alkoholkonsum | |
| Allergien | Keine bekannten Allergien | |
| Allgemeinzustand | Deutlich reduzierter Allgemein- und Ernährungszustand | |
| Vitalparameter |
|
|
| Klinischer Befund | Exsikkosezeichen mit trockener Haut und vermindertem Hautturgor | |
| Abdomen | Leicht druckdolentes Abdomen, keine Abwehrspannung | |
| Pulmonaler Befund | Vesikuläres Atemgeräusch, vertiefte Atmung | |
| Neurologischer Status |
|
|
| Unauffällige Befunde | Kardialer, Extremitäten- und Reflexstatus unauffällig | |
| Laborbefunde |
|
|
| Urinstatus |
|
|
| Bildgebung | Thoraxröntgen und Sonographie ohne richtungsweisenden Befund | |
| Bisherige Medikation |
|
|
| Therapeutisches Vorgehen |
|
|
| Weiteres Vorgehen |
|
|
| Zusammenfassung | Schwere Entgleisung bei bekanntem Typ-1-Diabetes | Klinisches und laborchemisches Bild einer diabetischen Stoffwechselentgleisung bei bekanntem Diabetes mellitus Typ 1 |
Begrüßung + Anamnese
Guten Tag, Herr Prof. Dr. Hofmann.
Ich möchte Ihnen Frau Weber, 51 Jahre alt, vorstellen, die aufgrund seit zwei Tagen Nausea mit Emesis und abdominalen Schmerzen in unserer Notaufnahme im Rahmen einer diabetischen Stoffwechselentgleisung vorgestellt hat.
Zusätzlich berichtete die Patientin eine Polydipsie, Polyurie, allgemeine Schwäche sowie gestern bestehende Verwirrtheit.
relevanten Vorerkrankungen ist ein Diabetes mellitus Typ 1 seit etwa 15 Jahren bekannt. Die Medikation umfasst Insulin glargin 20 IE einmal täglich sowie Insulin lispro mit 8–10 IE den Mahlzeiten.
Als mögliche Faktoren sind ein kürzlich durchgemachter grippaler Infekt, eine reduzierte Nahrungsaufnahme sowie vermutlich eine unzureichende Anpassung der Insulindosis .
Die Patientin sei Nichtraucherin, konsumiere nur gelegentlich Alkohol und über keine bekannten Allergien.
Körperliche Untersuchung
Bei zeigte sich ein deutlich reduzierter Allgemein- und . Die Vitalparameter eine Hypotonie einem Blutdruck von 90/60 mmHg, eine Tachykardie mit einer Herzfrequenz von 112/min sowie eine Tachypnoe mit einer Atemfrequenz von 29/min. Die Sauerstoffsättigung bei 95 % unter Raumluft.
fanden deutliche Exsikkosezeichen mit trockener Haut und reduziertem Hautturgor. Das Abdomen war leicht druckdolent ohne Abwehrspannung. Pulmonal zeigte sich ein vesikuläres Atemgeräusch.
präsentierte sich die Patientin mit einem GCS von 11 Punkten, die Pupillen waren . Der übrige kardiale, neurologische sowie Extremitätenbefund war unauffällig.
Weiteres Vorgehen
zeigten sich eine deutlich Blutglukose, eine Hämokonzentration mit erhöhtem Hämoglobin und Hämatokrit, eine Leukozytose sowie erhöhte Kreatinin- und Harnstoffwerte. bestand ein leicht erhöhtes CRP.
Im Urinstatus fanden sich eine Glukosurie, eine Ketonurie sowie eine Leukozyturie, was auf hindeutet. Die Urinkultur ist derzeit noch ausstehend.
Das Thoraxröntgen die Sonographie zeigten richtungsweisenden Befund.
ergibt sich klinisch und laborchemisch das Bild diabetischen Stoffwechselentgleisung im eines bekannten Diabetes mellitus Typ 1.
wurde eine intravenöse Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution sowie eine kontinuierliche Insulintherapie eingeleitet. Geplant sind engmaschige Stoffwechselkontrollen sowie die weitere Abklärung der Ursache der diabetischen .