Eine 60-jährige Patientin stellt sich aufgrund einer seit 3 Tagen bestehenden leichten Atemnot vor.
Weitere Beschwerden werden verneint. Insbesondere bestehen keine Thoraxschmerzen, kein Husten, kein Fieber und keine weiteren respiratorischen Symptome.
Anamnese
Als Vorerkrankung ist eine seit etwa 10 Jahren bestehende Hypothyreose bekannt. Diese wird medikamentös mit Levothyroxin behandelt.
Weitere relevante Vorerkrankungen sind nicht bekannt.
Körperliche Untersuchung
Die körperliche Untersuchung ist unauffällig. Die Patientin befindet sich in einem guten Allgemeinzustand. Es zeigen sich keine klinischen Zeichen einer akuten kardialen oder pulmonalen Dekompensation.
EKG
Zusammenfassung
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Rhythmus: regelmäßig, regelmäßige R-R-Abstände.
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Herzfrequenz: ca. 55/min. Der R-R-Abstand beträgt etwa 5,5 große Kästchen:
300 / 5,5 ≈ 55/min. -
P-Wellen: in Ableitung II positiv und in aVR negativ → Sinusrhythmus.
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QRS-Komplex: schmal, keine pathologischen Q-Wellen.
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T-Wellen: T-Inversionen in V1–V3.
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PR-Intervall: ca. 3 kleine Kästchen = 120 ms (bei 25 mm/s), damit im unteren Normbereich.
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QT-Intervall: ca. 9 kleine Kästchen = 360 ms (bei 25 mm/s).
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ST-Strecke: unauffällig, keine relevanten ST-Hebungen oder ST-Senkungen.
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R-Progression: regelrechte R-Zunahme in den Brustwandableitungen; die Übergangszone liegt am ehesten im Bereich von V2–V3.
Röntgen
Fragen
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Was ist Ihre Verdachtsdiagnose?
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Wie würden Sie unter Berücksichtigung der EKG-Befunde und der Röntgenaufnahme weiter vorgehen?