Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zur akuten Sigmadivertikulitis mit strukturierter Oberarztvorstellung, klinischer Untersuchung, Laboranalyse und therapeutischem Vorgehen. Ideal zur Vorbereitung auf Fachsprachprüfung, FaMed und den klinischen Alltag in Deutschland.
Fachleiter
Akute Sigmadivertikulitis
Frau Steurmann · 66 Jahre · Notaufnahme
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| Kategorie | Allgemein | Fachsprache |
|---|---|---|
| Name / Alter | Frau Steurmann, 66 Jahre | |
| Aufnahmeart | Überweisung durch den Hausarzt, Vorstellung in der Notaufnahme | |
| Verdachtsdiagnose | Akute Sigmadivertikulitis | |
| Leitsymptome |
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| Begleitsymptome | Appetitlosigkeit, Übelkeit ohne Erbrechen | Inappetenz, Nausea ohne Emesis |
| Ausschluss | Kein Hinweis auf Blutungen im Magen-Darm-Bereich | Kein Hinweis auf obere oder untere gastrointestinale Blutung |
| Stuhlverhalten | Früher normaler Stuhlgang, aktuell Verstopfung | Zuvor regelrechter Stuhlgang, aktuell Obstipation |
| Reiseanamnese | Unauffällig | |
| Vorerkrankungen | Zuckerkrankheit Typ 2 seit 15 Jahren | Diabetes mellitus Typ 2 seit 15 Jahren |
| Medikation | Metformin | |
| Noxen / Lebensstil |
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| Risikofaktoren | Übergewicht | |
| Sozialanamnese | Verheiratet, lebt mit ihrem Ehemann zusammen, nicht berufstätig | |
| Familienanamnese | Keine Darmkrankheiten in der Familie bekannt | Familienanamnese hinsichtlich gastrointestinaler Erkrankungen unauffällig |
| Befund beim Hausarzt | Subfebrile Temperatur | |
| Allgemeinzustand | Reduzierter Allgemeinzustand | |
| Vitalparameter | Stabil | |
| Abdomen |
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| Darmgeräusche | Hypoaktive Darmgeräusche | |
| Weitere Untersuchung | Übrige körperliche Untersuchung unauffällig | |
| Labor | Erhöhte Entzündungsparameter, Leukozytose | |
| Zusammenfassung | Klinisches Bild vereinbar mit akuter Sigmadivertikulitis | |
| Diagnostik – geplant | CT-Abdomen mit Kontrastmittel | |
| Therapie – geplant |
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| Überwachung | Engmaschige klinische Überwachung | |
| Operative Option | Operative Therapie bei progredientem Verlauf | |
| Weiteres Vorgehen | Intervall-Koloskopie zum Ausschluss einer Malignität | |
Begrüßung + Anamnese
Guten Tag, Herr Prof. Dr. Hofmann.
Ich möchte Ihnen Frau Steurmann, 66 Jahre alt, vorstellen, die sich nach Überweisung im Rahmen einer Divertikulitis in unserer Notaufnahme .
Die Patientin berichtete seit mehreren Tagen bestehende progrediente, krampfartige linksseitige . Zusätzlich bestünden Temperaturen sowie ein Allgemeinzustand. habe die Patientin über Inappetenz und Nausea Emesis geklagt.
Eine obere oder untere Blutung wurde verneint. Das Stuhlverhalten sei zuvor gewesen, aktuell bestehe eine Obstipation. Die Reiseanamnese sei .
relevanten Vorerkrankungen ist ein Diabetes mellitus Typ 2 seit etwa 15 Jahren bekannt. Die Dauermedikation umfasst Metformin.
Die Patientin sei , konsumiere gelegentlich Alkohol und sich wenig. Als Risikofaktor besteht eine .
Die hinsichtlich gastrointestinaler Erkrankungen sei unauffällig. Die Patientin sei verheiratet, lebe ihrem Ehemann zusammen und sei derzeit nicht berufstätig.
Körperliche Untersuchung
Bei Aufnahme zeigte sich ein reduzierter Allgemeinzustand bei adipösem . Die Vitalparameter waren , allerdings bestand eine subfebrile .
Abdomen zeigte sich eine im linken Unterbauch mit lokaler Abwehrspannung. Gegebenenfalls war eine Resistenz . Die Darmgeräusche waren .
Die körperliche Untersuchung, insbesondere Herz-, Lungen- und neurologischer Befund, war unauffällig.
zeigten sich erhöhte sowie eine Leukozytose.
sich das klinische Bild einer Sigmadivertikulitis.
Weiteres Vorgehen
Geplant ist ein CT-Abdomen mit zur Diagnosesicherung sowie zum von Komplikationen Abszess oder .
erhält die Patientin eine intravenöse antibiotische Therapie, Analgesie sowie Volumentherapie. Zusätzlich engmaschige klinische Kontrollen.
progredientem Verlauf oder Auftreten Komplikationen müsste eine operative Therapie erwogen werden.
Nach der Akutsymptomatik ist eine Intervall-Koloskopie zum Ausschluss einer vorgesehen.