Praxisnahes FaMed-Arzt-Arzt-Gespräch zum Thema NSTEMI mit strukturierter Oberarztvorstellung, typischer Klinik, EKG-, Labor- und Therapieanalyse. Ideal zur Vorbereitung auf Fachsprachprüfung, FaMed und den klinischen Alltag in Deutschland.
Fachleiter
Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt – NSTEMI
Frau Brigitta Müller · 60 Jahre · Rettungsstelle
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| Bereich | Inhalt |
|---|---|
| (Verdachts-)Diagnose | Nicht-ST-Hebungs-Myokardinfarkt (NSTEMI) |
| Patientin | Brigitta Müller, 60 Jahre |
| Aufnahmegrund | Notfallmäßige Vorstellung in der Rettungsstelle wegen seit gestern plötzlich aufgetretener Schmerzen in der Brust |
| Leitsymptome / Anamnese |
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| Relevante Vorerkrankungen |
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| Dauermedikation |
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| Familienanamnese | Mutter mit Herzinfarkt |
| Vitalparameter bei Aufnahme |
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| Körperliche Untersuchung |
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| EKG |
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| Labor |
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| Beurteilung | Akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung bei typischer Klinik und positivem Troponin |
| Bisheriges Vorgehen |
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| Verlauf | Blutdruckanstieg nach Therapie, klinisch stabiler |
| Weiteres Vorgehen |
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| Aufklärung | Patientin über Verdachtsdiagnose, weitere Diagnostik und Therapie aufgeklärt |
Begrüßung + Anamnese
Guten Tag, Herr Prof. Dr. Hofmann.
Ich möchte Ihnen Frau Müller, 60 Jahre alt, vorstellen, sich notfallmäßig in unserer Rettungsstelle eines akuten Koronarsyndroms vorgestellt hat.
Die Patientin über seit gestern plötzlich aufgetretene druckartige mit Ausstrahlung in den linken Arm, die linke Schulter sowie den Kiefer. Begleitend bestanden , Schwindel, , Kaltschweißigkeit sowie ausgeprägte Todesangst.
An relevanten Vorerkrankungen sind arterielle Hypertonie sowie ein Diabetes mellitus Typ 2 . Die Dauermedikation Metformin 1000 mg zweimal täglich sowie Ramipril 5 mg einmal täglich.
In der Familienanamnese gab die Patientin einen Myokardinfarkt der Mutter .
Körperliche Untersuchung
Bei Aufnahme sich Vitalparameter: Der Blutdruck 90/60 mmHg, die Herzfrequenz bei 130 Schlägen pro Minute, die Körpertemperatur bei 37,8 °C und die Sauerstoffsättigung bei 95 % unter Raumluft. Ein des Blutdrucks zwischen beiden Armen bestand .
In der körperlichen Untersuchung eine Tachykardie auf. Kardial war auskultatorisch ein vierter Herzton als auf eine Funktionsstörung feststellbar. Darüber zeigte sich kein weiterer pathologischer . Neurologische Ausfälle bestanden nicht.
Weiteres Vorgehen
Im EKG zeigte sich eine Tachykardie einer Herzfrequenz von 130/min ST-Strecken-Hebungen oder -Senkungen. bestanden eine Leukozytose von 16.000/µl im Sinne einer Akutphasenreaktion sowie deutlich erhöhte Troponinwerte als Hinweis auf eine .
Zusammenfassend besteht typischer Klinik und positivem Troponin der Verdacht auf akutes Koronarsyndrom ohne ST-Hebung im Sinne .
Die Patientin wurde stationär und eine Akuttherapie nach modifiziertem MONA-Schema unter anderem mit Sauerstoffgabe, ASS, Heparin sowie Analgesie mit hämodynamischer Stabilisierung. zeigte sich ein Blutdruckanstieg, klinisch präsentierte sich die Patientin stabiler.
Geplant sind ein Konsil, eine invasive Abklärung Koronarangiographie der nächsten 72 Stunden sowie eine Echokardiographie. Die Patientin wurde über die Diagnose sowie die weiteren und therapeutischen Maßnahmen .