Praxisnahes FaMed-Arzt-Patient-Gespräch zur Anamnese eines Patienten mit Fatigue und Verdacht auf eine Panzytopenie. Der Beitrag vermittelt eine strukturierte Anamnese mit Leitsymptomen, Blutungsneigung, Infektzeichen, B-Symptomatik sowie relevanter Vor-, Medikamenten-, Sozial- und Familienanamnese. Zusätzlich enthält er Lückentextübungen zur gezielten Vorbereitung auf die FaMed-Prüfung.
Simulator (Transkript)
Anwendung
Transkript-Viraler Atemwegsinfekt-FaMed
Fachleiter
| Kategorie | Inhalt |
|---|---|
| Patient | Christoph Koch, 39 Jahre (geb. 05.06.1986), 1,80 m, 78 kg |
| Leitsymptom | Seit gestern Abend plötzlich aufgetretene Müdigkeit und trockener Husten, seither konstant |
| Beschwerdecharakter | Trockener Husten ohne Auswurf |
| Begleitsymptome | Leichter Schnupfen; kein Fieber, Schüttelfrost, Nachtschweiß, Kopf- oder Gliederschmerzen, Dyspnoe, Thoraxenge, Halsschmerzen, Geruchs-/Geschmacksverlust oder gastrointestinale Beschwerden |
| Infektanamnese | SARS-CoV-2-Schnelltest zu Hause positiv, Testzentrum negativ, Kontakt zu erkranktem Kollegen, 3× gegen COVID-19 geimpft |
| Vegetative Anamnese | Appetit, Schlaf, Stuhlgang und Miktion unauffällig |
| Vorerkrankungen | Eisenmangelanämie |
| Medikation | Eisenpräparate seit 6 Monaten (letzte Blutkontrolle vor 2 Monaten), Ibuprofen und Vitamine bei Bedarf |
| Allergien / Unverträglichkeiten | Heuschnupfen (Niesen, Rhinorrhoe, juckende Augen im Frühjahr), Erdnussunverträglichkeit (Juckreiz im Mund, Lippenschwellung) |
| Suchtanamnese | Nichtraucher, gelegentlicher Alkohol (Bier oder Whisky), kein Drogenkonsum |
| Sozialanamnese | Bankkaufmann, aktuell erhöhter beruflicher Stress, in Partnerschaft, lebt mit Partnerin |
| Familienanamnese | Vater: Myokardinfarkt mit 52 Jahren (verstorben); Mutter: keine Angaben |
Fachleiter
Der Patient berichtet über einen abrupten Symptombeginn am Vorabend mit seitdem konstant bestehender ausgeprägter Müdigkeit und trockenem Husten ohne (5) Sputumproduktion. Zusätzlich bestehen (6) Halsschmerzen mit (7) Odynophagie sowie leichter (8) Rhinorrhoe.
(9) Fieber, (10) Schüttelfrost, (11) Nachtschweiß, (12) Kopf-, Muskel- oder Gliederschmerzen, (13) Dyspnoe, (14) thorakales Engegefühl, (15) Anosmie, (16) Ageusie sowie (17) gastrointestinale Beschwerden werden verneint.
Infektanamnestisch berichtet der Patient über einen zu Hause durchgeführten (18) SARS-CoV-2-Antigen-Schnelltest mit positivem Ergebnis, während ein anschließend im Testzentrum durchgeführter (19) Antigentest negativ ausfiel. Zudem bestand Kontakt zu einem Kollegen mit ähnlicher Symptomatik. Der Patient ist (20) dreifach gegen (21) COVID-19 geimpft.
An Vorerkrankungen besteht eine (22) Eisenmangelanämie.
Als Dauermedikation nimmt der Patient seit (23) sechs Monaten täglich (24) Eisenpräparate ein. Die letzte (25) laborchemische Kontrolle des Eisenstatus erfolgte vor etwa (26) zwei Monaten. Bedarfsmedikamentös nimmt der Patient (27) Ibuprofen sowie gelegentlich (28) Vitaminpräparate ein.
Allergologisch bestehen (29) saisonale allergische Rhinokonjunktivitis (Heuschnupfen) mit Niesen, Rhinorrhoe und juckenden Augen insbesondere im Frühjahr sowie eine (30) Erdnussunverträglichkeit mit Juckreiz im Mund und leichter (31) Lippenschwellung.
In der (32) Noxenanamnese verneint der Patient einen (33) Nikotinkonsum sowie den Konsum (34) illegaler Drogen. Alkohol wird nur gelegentlich in Form von (35) Bier oder Whisky konsumiert.
Sozialanamnestisch ist der Patient als (36) Bankkaufmann tätig und berichtet aktuell über eine (37) erhöhte berufliche Belastung. Er lebt gemeinsam mit seiner (38) Partnerin.
Familienanamnestisch verstarb der Vater im Alter von (39) 52 Jahren an einem (40) Myokardinfarkt. Weitere relevante Erkrankungen in der Familie sind (41) nicht bekannt.